I genitori devono sapere: 5 punti di conoscenza sulla malattia mani-piedi-bocca e un caso clinico

Per quanto riguarda la malattia mani-piedi-bocca, i genitori devono comprendere questi 5 punti:

1. Patogeni: i patogeni della malattia mani-piedi-bocca includono decine di enterovirus, tra cui il Coxsackievirus (i tipi più comuni sono 6, 10 e 16), l'enterovirus 71 (EV71) e l'echovirus. I casi lievi rappresentano il 98-99%, i casi gravi l'1-2% e i decessi lo 0,005-0,02%.

Tuttavia, più del 40% della "morbilità", il 70% delle "malattie gravi" e il 90% dei "decessi" nel nostro Paese sono causati dall'EV71, e l'incidenza di meningite, meningite cerebrospinale, encefalite del tronco encefalico ed edema polmonare/emorragia polmonare dopo l'infezione da EV71 è elevata.

2. Via di trasmissione: l'enterovirus si trasmette attraverso le feci del paziente (trasmissione oro-fecale), le secrezioni e le goccioline respiratorie, il liquido herpetico e gli oggetti contaminati dalle loro secrezioni ed escrementi. Pertanto, i bambini devono prestare attenzione all'igiene delle mani ed evitare il contatto ravvicinato con bambini infetti da enterovirus e con i loro materiali, per evitare infezioni.

Tuttavia, anche se i bambini sviluppano buone abitudini igieniche, non possono necessariamente impedire agli altri membri della famiglia di "riportare" il virus. Studi condotti nelle province del Guangdong e di Taiwan, nel mio Paese, hanno dimostrato che fratelli, genitori e nonni possono trasmettere l'enterovirus ai bambini. Pertanto, anche se i bambini non escono, possono essere contagiati da altri membri della famiglia.

Fonte dell'immagine: Riferimento [1]

3. Sintomi clinici: Sebbene si tratti di una "malattia autolimitante", i sintomi principali includono eruzioni cutanee su mani, piedi e glutei, herpes orale e, in alcuni bambini, "onichia" (caduta delle unghie). La maggior parte dei bambini riesce a superare questa fase senza problemi con un trattamento sintomatico.

Tuttavia, un piccolo numero di casi gravi può portare a complicazioni come malattie neurologiche o addirittura alla "morte"; e poiché l'EV71 e il poliovirus presentano alcune caratteristiche simili e un piccolo numero di casi può sviluppare sintomi simili alla poliomielite dopo l'infezione, alcuni medici chiamano addirittura l'infezione da EV71 "la poliomielite del XXI secolo".

4. Diagnosi: i criteri sono molto chiari: i campioni clinici (tamponi faringei, fecali o tamponi anali, sangue, ecc.) devono essere "positivi al test dell'acido nucleico specifico per l'enterovirus" oppure "l'enterovirus è isolato". L'anticorpo IgM del virus correlato al siero della fase acuta è positivo. Gli anticorpi neutralizzanti nel "siero convalescente" sono 4 volte o più superiori a quelli nella "fase acuta".

Tuttavia, molti genitori e perfino il personale medico utilizzano i risultati dei "test sugli anticorpi" come base per la diagnosi. Non solo non comprendono l'importanza dei risultati di IgM e IgG nella diagnosi effettiva, ma non considerano nemmeno l'impatto della vaccinazione sugli anticorpi (EV71), con il risultato che i bambini usano farmaci non necessari e i genitori accumulano inutili energie e oneri finanziari.

5. Vaccini: dal 2016, il mio Paese ha approvato un totale di cinque vaccini contro l'enterovirus 71 inattivato (vaccini EV71), tre dei quali nella Cina continentale (uno ciascuno a Pechino, Hubei e Yunnan) e due nella provincia cinese di Taiwan. L'efficacia protettiva di tutti questi farmaci ha superato il 90% negli studi clinici di fase III. Dal 2018, ogni anno sono state somministrate in tutto il Paese più di 15 milioni di dosi e la loro "sicurezza" ed "efficacia" sono state verificate. (Sono necessarie solo 2 dosi per garantire più di 5 anni di protezione, consentendo ai bambini di superare in sicurezza il periodo di picco)

Tuttavia, anche con il vaccino, è possibile prevenire solo un agente patogeno, l'EV71. Pertanto, in futuro sarà ancora necessario un "vaccino polivalente contro l'enterovirus" per coprire un maggior numero di agenti patogeni, tra cui il virus Coxsackie. Solo in questo modo potrà essere veramente definito un "vaccino contro la malattia mani-piedi-bocca" e non un vaccino contro un singolo enterovirus. Una volta ho sentito una storia raccontata dal direttore di una PICU durante una riunione: il reparto ha ricoverato un bambino con una grave malattia mani-piedi-bocca, infettato dal virus EV71. Sebbene altre funzioni corporee fossero state ripristinate dopo il trattamento, si verificarono gravi conseguenze: il bambino non era più in grado di respirare autonomamente . Pertanto, il bambino può essere mantenuto in vita solo tramite un respiratore. Nonostante i danni irreversibili al tronco encefalico e l'impossibilità per il bambino di respirare autonomamente, i genitori non rinunciarono alla cura e lavorarono duramente per curare il bambino per un anno. Nel corso di quest'anno, il bambino è gradualmente cresciuto, ha sviluppato le proprie emozioni ed è in grado di interagire con il personale medico.

Fonte dell'immagine: Riferimento [2] Tuttavia, di fronte alla pressione finanziaria di un trattamento a lungo termine e sapendo che il bambino non poteva più respirare da solo, i genitori non hanno avuto altra scelta che rinunciare al trattamento. Dopo aver firmato un modulo di consenso per rinunciare al trattamento, i genitori hanno detto al bambino: "Papà ha fatto del suo meglio e io non ti ho fatto alcun favore". L'infermiera ha quindi spento il ventilatore e il bambino è morto. In realtà, questo vale per molte malattie, tra cui la malattia mani-piedi-bocca. La maggior parte delle persone soffre solo di infezioni lievi o guarisce rapidamente da sola, ma è impotente quando si trova ad affrontare una malattia grave, soprattutto in alcuni gruppi ad alto rischio. Ecco perché sono necessari i vaccini per la prevenzione . L'ideale sarebbe controllare l'insorgenza della malattia, ma in realtà il valore maggiore risiede nel ridurre il rischio di malattie gravi o addirittura di morte.

Un grafico per comprendere i cambiamenti nell'incidenza e nella mortalità della malattia mani-piedi-bocca nel mio Paese. Pertanto, qualunque sia la malattia di cui si soffre, non c'è motivo di preoccuparsi. È possibile prevenirlo utilizzando metodi scientifici senza che ciò influisca sulla propria vita, ad esempio adottando buone abitudini igieniche, vaccinandosi, ecc. Per il resto, lasciamo che sia il destino a deciderlo. Spero che venga sviluppato il prima possibile un vaccino migliore e più completo contro la malattia mani-piedi-bocca, in modo che un numero minore di bambini sia al sicuro dall'invasione dell'enterovirus. Documento [1]: Diagnosi digitale della malattia mani-piedi-bocca mediante reti neurali profonde ibride

Documento [2]: Malattia mani-piedi-bocca causata dal Coxsackievirus A6

disposto
=丸= **Disclaimer: **Questo articolo è stato creato per interesse personale, solo per consentire alle persone comuni di avere una comprensione più chiara dei vaccini. I contenuti e le opinioni non rappresentano alcuna organizzazione, unità o istituzione e non hanno accettato alcuna forma di sponsorizzazione. Tutte le immagini provengono da piattaforme online pubbliche. Se il contenuto non è corretto, tutti dovrebbero fare più autocritica (no).