Trattamento della nefropatia diabetica con caratteristiche della medicina cinese

La malattia renale diabetica (DKD), nota anche come nefropatia diabetica, è una delle complicazioni più comuni nello sviluppo del diabete. Nel mio Paese, circa il 20-40% dei pazienti diabetici soffre di nefropatia diabetica, che è ormai diventata la causa principale della malattia renale cronica (MRC) e della malattia renale allo stadio terminale. La nefropatia diabetica viene diagnosticata sulla base di elevati livelli di albumina urinaria e/o di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare stimata, escludendo altre malattie renali croniche. Le principali manifestazioni della DKD sono vari gradi di proteinuria e un progressivo declino della funzionalità renale, che può portare alla malattia renale allo stadio terminale.

La medicina moderna crede

I fattori di rischio per la nefropatia diabetica includono abitudini di vita non sane, età, decorso della malattia, glicemia, pressione sanguigna, obesità, lipidi nel sangue, acido urico, inquinanti ambientali, ecc.; la patogenesi della DKD è spesso correlata a disturbi del metabolismo lipidico, risposta infiammatoria cronica, attivazione dei meccanismi immunitari, piroptosi cellulare e autofagia, accelerazione dello stress ossidativo, epigenetica, ecc., e la patogenesi specifica non è ancora chiara.

Attualmente, il trattamento clinico è per lo più

L'adattamento della dieta e di altri stili di vita, la regolazione della glicemia, della pressione sanguigna, dei lipidi nel sangue, la regolazione delle proteine ​​nelle urine, il miglioramento della microcircolazione e l'uso di inibitori del sistema renina-angiotensina (ACEI/ARB), SGLT2i, antagonisti del recettore dell'aldosterone e altri trattamenti non possono ritardare efficacemente la progressione della DKD verso l'insufficienza renale e presentano alcune limitazioni. La proteinuria è un indicatore sensibile del danno renale causato dal diabete e un fattore di rischio per il continuo deterioramento della funzionalità renale. Può predire la progressione della malattia renale clinica e la funzionalità renale. Pertanto, il controllo precoce e attivo delle proteine ​​urinarie è molto importante per ritardare il deterioramento della funzionalità renale.

Questa malattia appartiene alle categorie di "edema", "consunzione" e "shu" nella medicina tradizionale cinese. Sia i medici antichi che quelli moderni ritengono generalmente che la patogenesi di base di questa malattia sia la carenza della radice e l'eccesso dei sintomi. La carenza principale è principalmente la carenza di qi e yin oppure la carenza di milza e rene. Se la malattia non viene curata per lungo tempo, saranno colpiti più organi. Nel corso della malattia compariranno gradualmente prodotti patologici in eccesso, come stasi di sangue, catarro, umidità, veleno e vento, che influenzeranno l'esito della malattia.

Il reparto di endocrinologia del nostro ospedale è caratterizzato dal concetto olistico della medicina tradizionale cinese e dal trattamento basato sulla differenziazione delle sindromi. Prescrive e utilizza medicinali e collabora con altre terapie della medicina tradizionale cinese, come l'agopuntura e il massaggio, il clistere di medicina cinese e l'applicazione di punti di agopuntura. Può migliorare in modo più efficace i sintomi clinici del paziente sulla base di un semplice trattamento della medicina occidentale, controllare efficacemente la glicemia, migliorare il tasso di escrezione delle proteine ​​nelle urine, ecc., proteggere la funzionalità renale e quindi ritardare lo sviluppo di pazienti affetti da DKD.

Ai pazienti affetti da DKD deve essere somministrata una dieta di alta qualità, povera di proteine ​​e ricca di vitamine; inoltre, l'assunzione di proteine ​​vegetali, come i legumi, deve essere limitata. I pazienti affetti da edema e ipertensione dovrebbero limitare l'assunzione di sodio.

La medicina tradizionale cinese e la dieta vengono prescritte in base alle condizioni del paziente per bilanciare yin e yang, regolare gli organi interni, rafforzare il corpo ed eliminare il male. Ad esempio, le persone con carenza di yang renale dovrebbero mangiare regolarmente porri, carne di cane, ossa di pecora, gamberetti, cannella e altri alimenti; le persone con deficit di yin renale dovrebbero mangiare bacche di goji, gelso, carne di tartaruga, funghi, funghi bianchi e altri cibi; le persone con deficit di milza dovrebbero mangiare lenticchie bianche, semi di coix, igname, semi di loto, ecc.; le persone con vescica umida-calda dovrebbero mangiare portulaca, Houttuynia cordata, fagioli mungo, fagioli rossi, ecc. Inoltre, è anche possibile scegliere prescrizioni di terapia dietetica in base alle condizioni del paziente. Ad esempio, in caso di carenza di milza e reni, puoi scegliere il porridge di astragalo e igname (Astragalus, Yam); per l'edema, puoi scegliere il porridge di semi di Coix (semi di Coix, riso) o la zuppa di astragalo e melone invernale (astragalo, melone invernale).

Nella fase iniziale della malattia si possono adottare metodi di esercizi tradizionali come il Tai Chi, il Wu Qin Xi, il Ba Duan Jin, l'He Xiang Zhuang e il Qiang Qiang Gong. Si dovrebbero svolgere attività moderate, evitando esercizi faticosi. I pazienti affetti da insufficienza renale dovrebbero riposare principalmente a letto, non dovrebbero svolgere troppa attività fisica e non dovrebbero lavorare troppo. Si possono utilizzare esercizi statici come Qigong ± Nei Yang Gong. Il suo scopo è quello di bilanciare lo yin e lo yang del corpo, armonizzare il qi e il sangue e liberare i meridiani, e ha un certo effetto ausiliario sulla guarigione del corpo malato.