[Lezione sulla salute] Smetti di starnutire con la "primavera" e di' addio alla rinite allergica

1. Che cosa è la rinite allergica

La rinite allergica, nota anche come rinite allergica (RA), è una malattia infiammatoria cronica non infettiva della mucosa nasale, mediata principalmente dalle immunoglobuline E (IgE), che si manifesta dopo l'esposizione degli individui atopici ad allergeni (allergeni). L'AR è una malattia nasale cronica comune nella pratica clinica, che colpisce dal 10% al 20% della popolazione mondiale ed è diventata un problema di salute globale.

2. In quali circostanze potresti soffrire di rinite allergica?

①Sintomi: 2 o più starnuti parossistici, secrezione nasale acquosa, prurito nasale e congestione nasale, che durano o si accumulano per più di 1 ora al giorno e possono essere accompagnati da sintomi oculari quali lacrimazione, prurito agli occhi e occhi rossi; ②Segni: pallore e edema comuni della mucosa nasale, secrezioni nasali acquose; ③Rilevamento dell'allergene: almeno 1 SPT dell'allergene e/o IgE sieriche specifiche sono positivi, oppure il test di provocazione nasale è positivo.

3. Congestione nasale e naso che cola sono necessariamente sinonimo di rinite allergica?

Certamente no, bisogna differenziarla dalle seguenti patologie:

① Rinite vasomotoria: è un'infiammazione non allergica e non infettiva della mucosa nasale, i cui sintomi principali sono starnuti, naso che cola, prurito nasale e congestione nasale. Cambiamenti di temperatura, stimolazione gassosa e fluttuazioni emotive possono indurre la malattia.

② Sindrome da rinite non allergica con eosinofilia: sono presenti sintomi come starnuti e naso che cola, ma l'esame immunologico degli allergeni è negativo e nelle secrezioni nasali si riscontra un gran numero di eosinofili.

③ Rinite infettiva: infiammazione della cavità nasale causata da infezione batterica o virale.

④ Rinite ormonale: anche l'assunzione prolungata di farmaci nasali inappropriati o gli effetti collaterali di farmaci causati dal trattamento di altre malattie costituiscono un tipo di rinite cronica. Il sintomo principale è la congestione nasale persistente bilaterale; possono verificarsi anche secchezza e fastidio al naso.

⑤Rinite medicinale: è un tipo di rinite cronica causata dagli effetti a lungo termine di farmaci nasali inappropriati e dagli effetti collaterali dei farmaci causati dal trattamento di altre malattie. I principali sintomi soggettivi sono una congestione nasale persistente bilaterale, che può essere accompagnata da secchezza nasale e fastidio.

4. Chi ci fa starnutire continuamente?

L'AR è una malattia multifattoriale causata dall'interazione tra geni e ambiente. Le cause specifiche includono:

1. Allergeni: ① Allergeni inalati: come polline, mango, amenti, molte piante del genere Anacardiaceae, molte piante del genere Moraceae, artemisia, ambrosia, dente di leone, tuberosa, ecc. ② Allergeni alimentari: come crostacei, uova, latte, soia, caffè e altri alimenti contenenti alti livelli di proteine ​​allergiche e cibi piccanti. ③Allergeni dei farmaci: come aspirina, penicillina, pillole anticoncezionali, ecc. ④ Allergeni da contatto: agenti chimici, come tinture per capelli, rossetto, pesticidi, vernice, alcol, spezie, gomma, benzina, ecc. Animali, come zanzare, cimici, scarafaggi, pulci, acari, moscerini (piccoli insetti neri), pelliccia di animali e feci prodotte da insetti, ecc.; ⑤ Altri, come pelle, fibra, freddo, calore, ecc.

2. Fattori di rischio: ① Geni e storia familiare. ② Fattori ambientali: principalmente fumo attivo o passivo, maggiore esposizione al particolato sospeso urbano, fattori occupazionali, fattori nutrizionali, fattori climatici, esposizione ad allergeni animali, ecc.

In termini di tempo, la realtà aumentata mostra variazioni stagionali, con picchi a maggio e tra agosto e settembre. In termini di spazio, gli acari della polvere presentano il tasso di sensibilizzazione più elevato nel sud, mentre l'artemisia, l'ambrosia e il tarassaco sono gli allergeni più comuni nel nord-ovest.

5. Ci sono altri sintomi della rinite allergica?

Oltre ai sintomi nasali, l'AR presenta anche una serie di altri sintomi concomitanti, quindi dobbiamo prestare attenzione!

1. Asma bronchiale

2. Congiuntivite allergica

3. Sinusite cronica

4. Sindrome della tosse delle vie aeree superiori

5. Otite media secretoria

6. Disturbi del sonno

7. Dermatite atopica

6. Come tracciare una linea netta tra rinite allergica e rinite allergica?

Il trattamento dell'AR dovrebbe combinare prevenzione e trattamento, seguendo il principio quattro in uno.

Prevenzione: (i) Evitare il contatto con gli allergeni: prestare attenzione all'igiene dell'ambiente in cui si vive, ridurre il numero di acari della polvere negli ambienti chiusi; evitare gli allergeni (compresi i pollini stagionali e gli allergeni sopra menzionati);

(2) Migliora la tua immunità: un programma di lavoro e di riposo ragionevole, evitando l'affaticamento e rafforzando l'esercizio fisico ti aiuteranno a migliorare la tua immunità.

(III) Educazione sanitaria: fornire educazione sanitaria ai pazienti affetti da AR, inclusa consulenza psicologica, consigliare articoli o video di divulgazione scientifica sulla AR, aiutare i pazienti ad acquisire fiducia nella guarigione e incoraggiarli a correggere attivamente alcuni stili di vita e abitudini.

trattare:

1. Trattamento farmacologico (medicina occidentale):

① Antistaminici: A. I farmaci orali rappresentativi includono: loratadina, cetirizina, levocetirizina, desloratadina, ecc.;

B. I farmaci nasali rappresentativi includono: spray nasale di cloridrato di azelastina, spray nasale di cloridrato di levocabastina

② Farmaci glucocorticoidi: A. I farmaci rappresentativi per uso intranasale includono: spray nasale di beclometasone dipropionato e spray nasale di fluticasone propionato.

B. Farmaci orali rappresentativi: fluticasone propionato, budesonide, beclometasone propionato, triamcinolone acetonide, betametasone, ecc.

③Farmaci antagonisti del recettore dei leucotrieni: compresse di montelukast sodico. ④Stabilizzanti dei mastociti: sodio cromoglicato, tronilast. ⑤ Decongestionanti intranasali: includono principalmente gocce nasali di furano, spray nasale di xilometazolina, gocce nasali di ossimetazolina, ecc. ⑥ Farmaci anticolinergici intranasali: aerosol di bromuro di ipratropio

2. Immunoterapia

L'immunoterapia induce tolleranza clinica e immunitaria con effetti a lungo termine e può prevenire lo sviluppo di malattie allergiche. Dovrebbero essere utilizzati vaccini allergenici standardizzati.

3. Trattamento della medicina tradizionale cinese

La medicina tradizionale cinese sostiene la differenziazione e il trattamento delle sindromi. Nella medicina tradizionale cinese, la RA appartiene alla categoria delle "rinorrea". Le sindromi più comuni sono la sindrome da carenza di qi polmonare e da freddo, la sindrome da carenza di qi della milza, la sindrome da carenza di yang renale e la sindrome da calore latente del meridiano polmonare. Può assumere medicina cinese, agopuntura, trattamento di moxibustione

(IV) Trattamento chirurgico: questo metodo viene utilizzato per i pazienti i cui sintomi di congestione nasale non sono migliorati dopo la terapia farmacologica o l'immunoterapia, e che presentano evidenti segni fisici e la cui qualità della vita è compromessa; pazienti con evidenti variazioni anatomiche della cavità nasale e accompagnate da disturbi funzionali; pazienti con rinosinusite cronica e polipi nasali concomitanti e pazienti per i quali la terapia farmacologica non è stata efficace. Vale la pena sottolineare che il trattamento chirurgico non è un metodo di routine per la cura dell'AR. Metodi di trattamento chirurgico: 1. Sezione del nervo vidiano 2. Sezione del ramo del nervo vidiano 3. Sezione del nervo etmoidale anteriore

Raccomandiamo le terapie mini-invasive attualmente più diffuse e dagli effetti evidenti: blocco e radiofrequenza del ganglio sfenopalatino e del ganglio stellato. Per maggiori dettagli, consultare il reparto del dolore.

5. Irrigazione nasale

L'irrigazione nasale con soluzione salina è un metodo terapeutico aggiuntivo sicuro, comodo ed economico. I dispositivi e i metodi di irrigazione nasale attualmente utilizzati nella pratica clinica includono principalmente l'irrigazione nasale, la nebulizzazione e l'atomizzazione, mentre i fluidi di irrigazione includono soluzione salina fisiologica, soluzione salina di acque profonde e soluzione salina ipertonica. L'irrigazione nasale può rappresentare un trattamento alternativo per l'AR durante la gravidanza.

Riferimenti:

1. "Linee guida per la diagnosi e il trattamento della rinite allergica in Cina 2022" 2. "Terapia analgesica a radiofrequenza" a cura di Lu Zhenhe, Fu Zhijian e Chen Jinsheng 3. "Anatomia dell'applicazione dell'agopuntura e pratica clinica" di Li Shiliang 4. "Terapia del blocco del ganglio stellato" a cura di Liu Xiaoli Informazioni sull'autore

Lu Qianhua è un anestesista presso il Secondo Ospedale Centrale di Baoding. Ha studiato presso il reparto di terapia del dolore del China-Japan Friendship Hospital ed è membro della sezione di terapia del dolore dell'Associazione dei medici cinesi.