Salute dell'età dell'argento | Attenzione ai problemi di insonnia tra gli anziani

Dormire bene la notte è essenziale. A livello mondiale, il 27% della popolazione soffre di disturbi del sonno e tra gli anziani questa percentuale raggiunge il 40-70%. Questo disturbo del sonno non solo espone gli anziani a un rischio maggiore di demenza, depressione, ansia e malattie cardiovascolari, ma può anche portare a una serie di problemi come l'isolamento sociale, il declino funzionale, un maggior rischio di cadute e una compromissione delle funzioni cognitive. Come si può migliorare la qualità del sonno degli anziani?

▏Diverse forme di insonnia negli anziani

Insonnia, questa parola apparentemente semplice, in realtà comprende molte forme e cause. Non si tratta semplicemente di una condizione di incapacità di dormire, ma include una varietà di esperienze psicologiche e fisiologiche diverse. Di seguito esamineremo più da vicino le cinque principali forme di insonnia.

Il primo è la difficoltà ad addormentarsi, nota anche come insonnia iniziale. In questo caso, le persone spesso si rigirano e si rigirano nel letto e hanno difficoltà ad addormentarsi. Ciò può essere dovuto a fattori quali stress, ansia o uno stile di vita irregolare.

Il secondo tipo è la difficoltà a mantenere il sonno, nota anche come insonnia intermittente. In questa condizione, le persone si svegliano più volte durante la notte e non riescono più a riaddormentarsi. Questa condizione può essere causata da fattori quali disagio fisico, fattori ambientali (come rumore, luce) o stress psicologico.

Il terzo tipo è il risveglio precoce, che significa svegliarsi molto prima del solito e non riuscire a riaddormentarsi dopo il risveglio. Ciò può essere dovuto a un orologio biologico alterato, alla depressione o ad altri problemi psicologici.

Il quarto tipo è il sonno non ristoratore, noto anche come scarsa qualità del sonno. In questo caso, nonostante le persone riescano ad addormentarsi e a dormire per un periodo di tempo sufficiente, al risveglio non si sentono completamente riposate e ristabilite. Ciò può essere causato da fattori quali un ambiente in cui si dorme male, un elevato stress psicologico o alcune malattie croniche.

Il quinto tipo è il sonno eccessivo. Sebbene non si tratti di una forma comune di insonnia, merita comunque la nostra attenzione. In questo caso, le persone si sentiranno assonnate e deboli e avranno bisogno anche di un lungo sonno per recuperare le energie. Ciò può essere dovuto a fattori quali malattie fisiche, effetti collaterali dei farmaci o problemi psicologici.

Il sesto tipo è l'insonnia cronica, che si verifica più di 3 volte a settimana, dura più di 3 mesi e non può essere spiegata da altri disturbi del sonno. Oltre ai fattori fisiologici e psicologici, fisici, comportamentali e ambientali, tra i possibili fattori dell'insonnia cronica negli anziani rientrano anche i fattori indotti dai farmaci. Ad esempio, i farmaci ormonali causano eccitazione del sistema nervoso simpatico, i diuretici causano minzione frequente, le persone che assumono ipnotici interrompono improvvisamente la terapia e l'assunzione di farmaci come l'isoniazide e la fenitoina sodica può causare effetti collaterali come disturbi del sonno. Anche altri farmaci, come la tiroxina, la teofillina, gli antibiotici chinolonici e i farmaci antipertensivi ad azione centrale, possono causare insonnia senile.

▏Farmaci

Come trattare efficacemente l'insonnia negli anziani è diventato il centro dell'attenzione medica e sociale. La terapia farmacologica, tra i metodi disponibili, ha la caratteristica di avere un'azione rapida e di produrre effetti significativi, ma presenta anche alcuni potenziali rischi ed effetti collaterali.

1. Scelta e principi del trattamento farmacologico

Quando si sceglie un trattamento farmacologico, è necessario considerare attentamente le condizioni specifiche del paziente, tra cui la causa, la durata, la gravità dell'insonnia e altre patologie concomitanti. Gli anziani soffrono spesso di diverse malattie croniche, come ipertensione, diabete, malattie cardiache, ecc. Pertanto, quando scelgono i farmaci, dovrebbero evitare di usare farmaci che possono aggravare queste malattie.

In linea di principio, l'uso dei farmaci dovrebbe innanzitutto seguire il principio di individualizzazione, cioè formulare un piano di trattamento basato sulle circostanze specifiche di ciascun paziente. In secondo luogo, si dovrebbe seguire il principio dell'uso a breve termine per evitare l'uso a lungo termine dei farmaci, al fine di prevenire la dipendenza e gli effetti collaterali.

Per il trattamento dell'insonnia negli anziani, oltre alla terapia farmacologica, dovremmo prestare attenzione anche a metodi di trattamento non farmacologici, come la terapia cognitivo-comportamentale, il miglioramento delle abitudini di vita, ecc., per migliorare in modo completo la qualità del sonno degli anziani.

2. Farmaci comunemente usati e loro meccanismi d'azione

Attualmente, i farmaci comunemente utilizzati nella pratica clinica per trattare l'insonnia negli anziani includono principalmente benzodiazepine, non benzodiazepine, agonisti del recettore della melatonina, ecc. Questi farmaci agiscono attraverso diversi meccanismi per migliorare la qualità del sonno. Le benzodiazepine favoriscono il sonno principalmente potenziando l'effetto inibitorio del GABA (acido γ-amminobutirrico), ma l'uso a lungo termine può causare problemi come disfunzione cognitiva e dipendenza da farmaci. I farmaci non benzodiazepinici hanno un'azione più rapida e meno effetti collaterali, ma possono anche causare disturbi come mal di testa e nausea. Gli agonisti del recettore della melatonina regolano il ciclo sonno-veglia imitando gli effetti della melatonina, ma i loro effetti variano da paziente a paziente.

3. Precauzioni per il trattamento farmacologico

Ci sono alcune cose da tenere a mente quando si usano farmaci per curare l'insonnia negli anziani.

1. Fare una diagnosi chiara

Prima di scegliere un farmaco per curare l'insonnia in un anziano, è importante assicurarsi che la diagnosi di insonnia sia chiara. L'insonnia può essere causata da molte ragioni, come cambiamenti fisiologici, stress psicologico, fattori ambientali, ecc. I medici devono escludere potenziali malattie che possono causare insonnia, come depressione, ansia, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ecc. attraverso interviste dettagliate e gli esami necessari. Solo sulla base di una diagnosi chiara è possibile scegliere il farmaco più adatto per il trattamento.

2. Scegli la medicina giusta

Il trattamento farmacologico dell'insonnia negli anziani deve tenere conto della sicurezza, dell'efficacia e dei potenziali effetti collaterali dei farmaci. Negli anziani sono preferibili farmaci con emivita breve per ridurre la comparsa di effetti residui il giorno successivo. Inoltre, per evitare possibili conflitti tra farmaci, è opportuno valutare le interazioni con altri farmaci che si stanno assumendo.

3. Inizia con una piccola dose

Gli anziani tendono a essere più sensibili ai farmaci rispetto ai giovani, quindi quando iniziano un trattamento farmacologico dovrebbero cominciare con una dose più piccola e monitorare attentamente l'efficacia e gli effetti collaterali del farmaco. Se una dose inferiore di farmaco è efficace nel migliorare il sonno, non è necessario aumentarne la dose. Se l'effetto non è buono, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio sotto la guida di un medico, ma bisogna evitare il sovradosaggio.

4. Monitoraggio regolare

Durante il trattamento farmacologico, è necessario monitorare regolarmente le condizioni fisiche degli anziani e la risposta al farmaco. Ciò include il monitoraggio di eventuali disagi, effetti collaterali o segnali di dipendenza da farmaci. Allo stesso tempo, è anche necessario valutare regolarmente in che misura il farmaco migliora la qualità del sonno, in modo da poter modificare o sostituire tempestivamente il dosaggio del farmaco.

5. Prestare attenzione alla sospensione del farmaco

Quando i sintomi dell'insonnia negli anziani migliorano o non è più necessaria la terapia farmacologica, l'uso di farmaci deve essere gradualmente sospeso sotto la supervisione di un medico. L'interruzione improvvisa del farmaco può provocare sintomi di insonnia da rimbalzo o altre reazioni avverse. Pertanto, durante il processo di sospensione del farmaco, è necessario prestare molta attenzione alle condizioni fisiche dell'anziano e adattare il piano di sospensione del farmaco in qualsiasi momento.

6. Adattamenti psicologici e di stile di vita

Sebbene la terapia farmacologica sia un modo per risolvere i problemi di insonnia negli anziani, non è l'unico. Oltre alla terapia farmacologica, occorre prestare attenzione anche allo stato mentale e allo stile di vita degli anziani. Attraverso la consulenza psicologica, la formazione al rilassamento e l'adattamento degli orari di lavoro e di riposo, aiutiamo gli anziani a migliorare la qualità del sonno e a ridurre la dipendenza dalla droga.

IV. Conclusione e prospettive

La terapia farmacologica svolge un ruolo importante nel trattamento dell'insonnia negli anziani, ma è anche necessario considerare in modo completo fattori come la situazione specifica del paziente e gli effetti collaterali dei farmaci. In futuro, con l'approfondimento della ricerca medica e la continua innovazione dei farmaci, ci aspettiamo che emergano farmaci più sicuri ed efficaci per il trattamento dell'insonnia negli anziani. Allo stesso tempo, è anche necessario rafforzare la pubblicità e l'educazione sull'insonnia tra gli anziani, aumentare la consapevolezza e l'attenzione del pubblico sul problema dell'insonnia e creare un ambiente per dormire più sano e confortevole per gli anziani.

▏ In termini di uso di droga

1. Zopiclone ed eszopiclone hanno effetti inibitori sul sistema nervoso centrale e devono essere assunti prima di coricarsi. Dopo aver assunto questi farmaci, il giorno successivo si consiglia di evitare attività potenzialmente pericolose e di non assumerli insieme all'alcol.

2. Attualmente, le benzodiazepine non sono più raccomandate come prima scelta per il trattamento dell'insonnia, soprattutto negli anziani e nei pazienti affetti da particolari patologie. L'uso prolungato di questi farmaci può facilmente portare alla dipendenza. Se proprio devi utilizzarlo, cerca di limitarne il tempo di utilizzo. Questi farmaci includono, ma non sono limitati a, estazolam, alprazolam, clonazepam, diazepam e lorazepam.

3. I farmaci a base di melatonina sono utilizzati principalmente per trattare l'insonnia cronica nei pazienti di mezza età e negli anziani di età superiore ai 55 anni. Questi farmaci sono più efficaci nel trattamento di questo gruppo di persone.

4. I pazienti affetti da insonnia cronica possono anche prendere in considerazione l'uso di antidepressivi come parte del loro trattamento, in base alle loro circostanze specifiche. Tuttavia, questi farmaci devono essere utilizzati secondo il consiglio del medico e attentamente monitorati per eventuali reazioni avverse.

▏ Esercizi adatti per curare l'insonnia negli anziani

Oltre alla terapia farmacologica, molti anziani potrebbero preferire migliorare l'insonnia attraverso l'esercizio fisico. Ecco alcuni esercizi adatti a curare l'insonnia negli anziani e analizzarne i meccanismi d'azione.

1. Esercizio aerobico leggero

Per gli anziani sono molto indicati esercizi aerobici leggeri, come camminare, praticare tai chi e yoga. Questi esercizi possono aumentare la circolazione sanguigna nel corpo, favorire il metabolismo e aiutare il corpo a rilassarsi, facilitando l'addormentamento. Allo stesso tempo, possono migliorare la funzionalità cardiopolmonare degli anziani e aumentare la resistenza dell'organismo.

1. Camminare: fare una passeggiata al mattino o alla sera è uno degli esercizi preferiti dagli anziani. Non solo aiuta gli anziani a respirare aria fresca, ma favorisce anche la circolazione sanguigna all'interno del corpo e favorisce il sonno notturno.

2. Tai Chi: il Tai Chi è un esercizio lento e fluido che enfatizza il coordinamento tra respirazione e movimento. Praticando il Tai Chi, gli anziani possono migliorare la flessibilità e l'equilibrio del corpo, rilassando al contempo corpo e mente.

3. Yoga: lo yoga aiuta gli anziani a raggiungere l'armonia tra corpo e mente attraverso una serie di posizioni ed esercizi di respirazione. Lo yoga può aiutare a migliorare l'insonnia rilassando i muscoli tesi e riducendo lo stress.

2. Allenamento della flessibilità

L'allenamento della flessibilità, come gli esercizi di stretching, può aiutare gli anziani ad alleviare la rigidità del corpo e a migliorare la flessibilità delle articolazioni, riducendo così l'insonnia causata dal disagio fisico notturno.

1. Esercizi di stretching: allungando varie parti del corpo, come braccia, gambe, vita, ecc., si possono aiutare gli anziani ad alleviare l'affaticamento e la tensione muscolare e a migliorare la qualità del sonno.

2. Esercizi di stretching: gli esercizi di stretching possono rilassare ulteriormente i muscoli e prevenire dolori e rigidità muscolari. Gli anziani possono fare semplici esercizi di stretching prima di andare a letto, come allungare le braccia e ruotare il collo, per aiutare il corpo a rilassarsi.

3. Allenamento dell'equilibrio

Con l'avanzare dell'età, la capacità di equilibrio degli anziani diminuisce, il che può farli cadere o diventare instabili quando si alzano durante la notte. Attraverso l'allenamento dell'equilibrio, ad esempio stando in piedi su una gamba e salendo su una palla da equilibrio, gli anziani possono migliorare la loro capacità di stare in equilibrio, ridurre gli incidenti notturni e quindi migliorare la qualità del sonno.

1. Stare in piedi su una gamba: gli anziani possono provare a chiudere gli occhi, stare in piedi su una gamba, sollevare l'altra gamba e mantenere la posizione per alcuni secondi prima di passare all'altra gamba. Questo esercizio può aiutare gli anziani a migliorare il loro senso dell'equilibrio.

2. Salire su una palla da equilibrio: in un ambiente stabile, gli anziani possono provare a salire su una palla da equilibrio e mantenere l'equilibrio regolando il baricentro del corpo. Questo esercizio non solo migliora l'equilibrio, ma rafforza anche i muscoli del core.

IV. Precauzioni

Sebbene l'esercizio fisico possa aiutare gli anziani a migliorare l'insonnia, è anche necessario prestare attenzione ai seguenti punti quando si fa esercizio:

1. Evitare esercizi faticosi prima di andare a letto, poiché potrebbero stimolare il corpo e rendere difficile addormentarsi.

2. Scegli il metodo di esercizio e l'intensità più adatti alle tue condizioni fisiche per evitare lesioni fisiche causate da un esercizio eccessivo.

3. Se non ti senti bene o se i sintomi dell'insonnia peggiorano dopo l'esercizio fisico, dovresti interromperlo e consultare un medico.

Inoltre, le tecniche guida della medicina tradizionale cinese, come Ba Duan Jin, Yi Jin Jing e Wu Qin Xi, prevedono movimenti lenti e delicati e sono adatte alle persone anziane con una costituzione debole. La pratica a lungo termine può regolare le funzioni del cuore, del fegato, dei polmoni e di altri organi e raggiungere l'obiettivo di armonizzare lo Ying e il Wei, bilanciare lo yin e lo yang, pulire i meridiani e favorire la circolazione del qi e del sangue nel corpo umano. (Immagine da Internet)

Autore | Hanmei è un farmacista esercente che ha lavorato per oltre 30 anni in un noto ospedale terziario nazionale e vanta una vasta esperienza in ambito medico. Ha rappresentato l'ospedale in numerose occasioni, organizzando scambi e studi. È un esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha una qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.