"Da sud a nord". Di che tipo di malattia degli occhi soffre il vecchio Wu, l'"uveite"?

Di recente ha riscosso molto successo la serie televisiva "Da Sud a Nord". Nella pièce, il personaggio Wu Changgui soffre di "uveite" e la sua vista peggiora gradualmente, il che influisce negativamente sul suo lavoro di conducente del treno e ha attirato grande attenzione da parte del pubblico. Quindi, cos'è esattamente l'uveite, una malattia degli occhi? Ora, scopriamo di più su questa malattia.

1. Che cosa è l'uveite?

L'uveite è una malattia infiammatoria dell'uvea, della retina, dei vasi sanguigni retinici e dell'umor vitreo dell'occhio. È una malattia oculare comune nelle cliniche oculistiche. Poiché è strettamente correlata a numerose malattie sistemiche, presenta molteplici tipologie ed è soggetta a recidiva, pone grandi sfide a livello di diagnosi e trattamento. Per questo motivo viene anche definito "un osso duro in oftalmologia". Può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nei giovani e negli adulti. Alcune persone descrivono l'uveite come una "malattia dell'occhio rosso" che provoca cecità in modo silenzioso. Circa il 10% dei casi di cecità negli Stati Uniti è causato dall'uveite, che si colloca tra il 3° e il 10° posto tra le malattie degli occhi che causano cecità nel mio Paese [1]. Questa malattia infiammatoria compromette gravemente la salute della vista e la qualità della vita del paziente e richiede attenzione adeguata e un trattamento tempestivo.

2. Che cosa è l'“uvea”?

La membrana uveale, nota anche come membrana pigmentaria, deve il suo nome alla sua forma che ricorda quella dell'uva viola. Essendo il secondo strato della parete del bulbo oculare, è diviso in tre parti: anteriore, media e posteriore, ovvero l'iride nella parte anteriore, il corpo ciliare nella parte centrale e la coroide nella parte posteriore. Poiché il tratto uveale ha un flusso sanguigno abbondante e lento, fornisce al bulbo oculare un nutrimento sanguigno sufficiente. Tuttavia, anche gli antigeni patogeni presenti nel sangue precipitano qui, rendendo l'uvea una delle parti del corpo più facilmente infiammabili e strettamente correlata a una varietà di malattie sistemiche.

3. Quali sono le cause dell'uveite?

(1) Fattori infettivi: il tratto uveale è suscettibile all'invasione di microrganismi come batteri, funghi, virus e parassiti. Le infezioni possono avere origine dall'interno del corpo (endogene) o dall'ambiente esterno (ad esempio dopo un intervento chirurgico o un trauma).

(2) Fattori autoimmuni: il tessuto oculare normale contiene una varietà di antigeni correlati all'uveite. Quando la funzione immunitaria dell'organismo è alterata, può verificarsi una risposta immunitaria a questi antigeni, causando l'uveite. Se si manifestano sintomi di patologie come uveite e sclerite, è bene sapere che potrebbero essere correlati a malattie autoimmuni. Mentre si chiede aiuto a un oculista per determinare la natura della malattia oculare, è bene consultare anche un reumatologo per escludere malattie autoimmuni sottostanti. La diagnosi precoce e il trattamento precoce sono fondamentali.

(3) Disturbi metabolici: per vari motivi, la quantità di metaboliti dei radicali liberi dell'ossigeno aumenta in modo significativo, il che può non solo causare danni diretti ai tessuti, ma anche indurre il rilascio di altri mediatori infiammatori, aggravando così la risposta infiammatoria.

(4) Anamnesi genetica familiare: l'insorgenza dell'uveite può essere influenzata anche dalla genetica familiare.

4. Quali sono i sintomi dell'uveite?

(1) Occhi rossi e doloranti, fotofobia, lacrimazione e graduale diminuzione della vista.

(2) Alcune persone non avvertono arrossamento o dolore agli occhi, ma possono avvertire ombre fluttuanti, visione offuscata o distorta, luci lampeggianti e la loro vista può essere compromessa.

(3) Se l'uveite non viene curata tempestivamente, la condizione può peggiorare e causare complicazioni come cataratta, glaucoma, edema maculare, atrofia del nervo ottico e atrofia del bulbo oculare, che possono eventualmente portare alla cecità permanente.

5. Come si cura l'uveite?

Se si presentano sintomi riconducibili all'uveite, consultare un medico il prima possibile per evitare di ritardare il trattamento. La diagnosi dell'uveite richiede cautela perché le sue cause sono complesse e le tipologie sono diverse. Gli oculisti devono avere una conoscenza approfondita delle cause, delle tipologie e delle relazioni con le malattie sistemiche per fornire indicazioni fondamentali per il trattamento e la prognosi.

Il piano di trattamento deve essere formulato in base alla situazione specifica del paziente e varia da individuo a individuo. Alcune persone hanno bisogno solo di farmaci topici, mentre altre necessitano di un trattamento sistemico; il tipo di farmaco e la durata del trattamento variano a seconda della malattia. In caso di malattia immunitaria, è necessario un approccio duplice: curare contemporaneamente sia la malattia oculare sia quella immunitaria.

6. Impianto di fluocinolone: ​​una nuova speranza per il trattamento dell'uveite Nell'era del "viaggio dal sud al nord", a causa del livello limitato della tecnologia medica, molti pazienti non potevano ricevere cure tempestive e alla fine diventavano ciechi. L'avvento, nel giugno 2022, dell'ultimo farmaco iniettabile intraoculare, l'impianto intravitreale di fluocinolone, ha offerto una nuova opzione terapeutica per l'uveite. È stato il primo farmaco nel mio Paese ad essere approvato per la registrazione all'importazione sulla base di dati di sperimentazioni cliniche all'estero e di dati clinici reali su pazienti nazionali. Ciò che è ancora più entusiasmante è che il 13 dicembre 2023, l'impianto vitreo di fluocinolone acetonide è stato ufficialmente incluso nell'ambito di rimborso dell'assicurazione medica dopo trattative nazionali. La nuova norma è entrata in vigore il 1° gennaio 2024, apportando un concreto sollievo finanziario ai pazienti affetti da uveite e aprendo loro nuove possibilità di trattamento.

Fonte dei dati:

[1] Zhang Yang, Liu Jing. Progressi della ricerca sul trattamento dell'uveite anteriore con la medicina tradizionale cinese e occidentale [C]//V Conferenza accademica annuale del Comitato di oftalmologia della Federazione mondiale delle società di medicina cinese, tredicesima Conferenza accademica annuale del Comitato di oftalmologia della Società cinese di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, tredicesima Conferenza accademica annuale della branca di oftalmologia dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese e seconda Conferenza accademica internazionale di oftalmologia in Cina (Hebei). 0[26-02-2024].

Fonte dell'immagine: serie TV "Da sud a nord"