Primo reportage nel Paese! La malattia è legata ai disinfettanti per gli abiti

Jingchu.com (Hubei Daily Online) (Reporter Huang Tao, Corrispondente Zhang Mengshi, Qiao Lingling, Hu Bin) Il 4 marzo, il reporter ha appreso dall'ospedale n. 1 di Wuhan (ospedale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Wuhan) che il reparto di dermatologia dell'ospedale è stato il primo in Cina a segnalare la "paracheratosi granulare indotta da disinfettante cloruro di benzalconio" e molti pazienti ne hanno tratto beneficio. Questo risultato è stato recentemente insignito dell'Outstanding Medical Achievement Award dell'ospedale.

Dal 2022, il reparto di dermatologia dell'ospedale n. 1 di Wuhan ha ricoverato consecutivamente numerosi pazienti con eritema flessionale simile alla pellagra come manifestazione principale. Il decorso della malattia varia da 1 mese a 1 anno. Le sedi principali della malattia sono le ascelle, la zona delle scapole, la vita, i glutei, l'inguine e la zona attorno al seno nelle donne. L'eruzione cutanea primaria si manifesta prima come eritema e poi come desquamazione. Dopo la guarigione locale, ricompare l'eritema e la desquamazione. Alcuni pazienti sono stati ricoverati in più ospedali per trattamenti ripetuti.

Nello stesso periodo, i dermatologi nazionali hanno ripetutamente avviato discussioni sulla diagnosi e il trattamento di casi simili: negli anni precedenti, vedevamo solo un caso ogni pochi anni, quindi come mai all'improvviso ce ne sono così tanti?

Chen Liuqing, direttore del Dipartimento di dermatologia dell'ospedale n. 1 di Wuhan, ha prestato grande attenzione a questo aspetto e ha formato un team con molti esperti, tra cui Hu Bin, Su Fei, Huang Meng e Xia Yun. Hanno eseguito una biopsia del tessuto cutaneo, una colorazione PAS e un esame di immunofluorescenza diretta sui primi sette pazienti e hanno infine confermato che erano affetti da paracheratosi granulare (GP).

Una ricerca bibliografica ha rivelato che diversi articoli stranieri collegano la malattia al contatto con disinfettanti per indumenti contenenti cloruro di benzalconio. Dopo indagini approfondite sulla storia clinica, il team di esperti ha scoperto che i pazienti confermati erano stati esposti a prodotti disinfettanti contenenti cloruro di benzalconio prima dell'insorgenza della malattia. Ai pazienti è stato quindi consigliato di smettere di usare disinfettanti, di non entrare in contatto con indumenti disinfettati e di non usare più farmaci topici, ad eccezione delle creme idratanti. Dopo 4-6 settimane, le eruzioni cutanee dei pazienti sono scomparse e non è stata riscontrata alcuna recidiva durante i successivi controlli.

Nel 2009, Chen Liuqing ha segnalato il primo caso di paracheratosi granulare ascellare nel Paese. Questa volta, dopo aver consultato i principali database nazionali, Chen Liuqing e il suo team hanno scoperto che non erano stati segnalati casi simili causati dal cloruro di benzalconio in Cina. Per colmare questa lacuna di conoscenza, il team ha riassunto le caratteristiche cliniche e patologiche di 7 pazienti e ha pubblicato l'articolo "Analisi delle caratteristiche cliniche di 7 casi di paracheratosi granulare dopo esposizione al cloruro di benzalconio" sul "Chinese Journal of Dermatology" nell'aprile 2023. Hanno anche pubblicato un articolo scientifico di divulgazione "Il segreto dietro i disinfettanti - 7 casi di eritema ricorrente simile alla pellagra" per colleghi dermatologi e pazienti sulla piattaforma online. Molti dermatologi hanno iniziato a discutere dell'articolo dopo averlo letto. Un medico ha affermato: "Anche io ho riscontrato due casi quest'anno e non ho mai trovato la risposta". "Anche i nostri medici hanno riscontrato casi simili e questa domanda è finalmente venuta alla luce."

Chen Liuqing, direttore e primario del reparto di dermatologia dell'ospedale n. 1 di Wuhan, ha affermato che quando nella pratica clinica si riscontrano eritema e squame rugose e simili a foglie nelle aree intertriginose, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di questa malattia della pelle. Indagando ulteriormente sulla storia clinica e capendo se c'è stato un contatto con il cloruro di benzalconio, è possibile formulare una diagnosi corretta. I pazienti hanno sviluppato un'eruzione cutanea 3-4 settimane dopo l'esposizione al cloruro di benzalconio, che è scomparsa 4 settimane dopo l'interruzione dell'esposizione, ovvero molto vicino al tempo di ricambio epidermico di 28 giorni.

L'anno scorso, il reparto di dermatologia dell'ospedale n. 1 di Wuhan ha diagnosticato circa 50 casi di paracheratosi granulare. Chen Liuqing ha ricordato che i pazienti affetti da cheratosi paragranulare indotta dal cloruro di benzalconio rappresentano solo una piccolissima parte degli utilizzatori di questo tipo di disinfettante. Tra i membri di una stessa famiglia, anche se usano la stessa lavatrice per lavare i vestiti, solo uno di loro manifesterà i sintomi, il che suggerisce che esiste una predisposizione genetica a questo tipo di malattia. Pertanto, il valore del cloruro di benzalconio come disinfettante non deve essere negato a causa del verificarsi di alcuni casi di cheratosi paragranulare. Il cloruro di benzalconio è ampiamente utilizzato nei disinfettanti e nei detergenti per la pelle. Dallo scoppio della pandemia di COVID-19, la frequenza con cui le persone utilizzano disinfettanti è aumentata in modo significativo, il che potrebbe essere uno dei motivi dell'aumento dell'incidenza della paracheratosi granulare.