Il medico gli aprì il cranio e lo invitò a suonare la chitarra durante l'operazione.

Fonte dell'immagine: DALL E 3

Immagina questa scena: apri gli occhi e ti ritrovi sdraiato in sala operatoria, il medico accanto a te sta parlando sottovoce e di tanto in tanto senti il ​​tintinnio degli strumenti medici che si scontrano sopra la tua testa. Ti ricordi che ti hanno sottoposto a una craniotomia, quindi te la godi con attenzione, cercando di percepire la delicata manipolazione del tuo cervello da parte del chirurgo. A questo punto, l'infermiera seduta accanto a te ti ha passato una chitarra e ti ha detto: "Per favore, inizia la tua esibizione".

Mi chiedo come ti senti: panico, disgusto o shock? In realtà questa scena non è tratta da un film di fantascienza, ma da una storia vera, accaduta in un ambiente medico . Nel dicembre 2023, il chitarrista professionista americano Christian Nolen si è sottoposto a un'operazione del genere.

Nolen suona la chitarra durante l'operazione chirurgica (Credito fotografico: @WSVN-TV tramite YouTube)

Sala operatoria Rock

Durante un'esibizione, Noren venne urtato da qualcuno. All'epoca non ci diede molto peso, ma ben presto emersero alcuni problemi. Noren perse la sensibilità sul lato sinistro del corpo, perse il controllo della zona sopra la vita e il suo viso cominciò ad abbassarsi . Come chitarrista professionista, non riuscire a muovere la mano sinistra significherebbe la fine della mia carriera musicale. Preoccupato, Nolen si recò in ospedale. Dopo una serie di esami, il medico trovò un glioma nel lobo frontale destro del cervello , responsabile dei suoi vari sintomi.

L'équipe medica della Leonard M. Miller School of Medicine dell'Università di Miami ha comunicato a Nolen che avrebbe dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico il prima possibile per rimuovere la maggior parte del tumore. Da un lato, questo può alleviare i suoi sintomi attuali; D'altro canto, i piani di trattamento per le diverse condizioni tumorali sono molto diversi e il medico deve ottenere i risultati dei test patologici del campione bioptico prima di organizzare il trattamento di follow-up .

Pertanto l'intervento è stato programmato 10 giorni dopo. Con sorpresa di Nolen, il medico gli fece una strana richiesta: è possibile dormire durante l'operazione e suonare la chitarra mentre si rimuove il tumore?

Di fronte alla confusione di Nolen, l'équipe medica gli disse che la craniotomia era una cosa molto pericolosa, soprattutto perché il tumore era molto vicino alle aree funzionali chiave del cervello. Se non fosse stato attento, avrebbe potuto danneggiare capacità importanti. Se Nolen si fosse sottoposto all'intervento chirurgico mentre era in coma, sarebbe stato difficile per i medici stabilire in tempo se la zona sotto il bisturi sarebbe stata interessata. Pertanto, sperano che Nolen riesca a suonare la chitarra durante l'intervento chirurgico, in modo che i medici possano monitorare in tempo reale l'impatto dell'operazione sulla destrezza della sua mano, assicurandosi che nessuna area critica venga danneggiata e che venga rimossa la maggior parte possibile del tumore.

La craniotomia da svegli richiede lavoro di squadra (fonte immagine: Acta Neurochirurgica)

Il medico ha inoltre assicurato a Nolen che non avrebbe sentito alcun dolore durante la procedura e che sarebbe stato molto a suo agio . Dopo aver ascoltato questa spiegazione, Nolen continuò a pensare che fosse irreale, come se le scene dei film e della TV fossero realmente apparse nella sua vita. Tuttavia, per salvare la sua mano sinistra, Noren accettò la proposta, anche se nel suo cuore aleggiava ancora un pizzico di paura e di ansia.

Il 18 dicembre 2023 ebbe inizio l'operazione. Sotto l'effetto degli anestetici, Noren cadde rapidamente in coma. Non sapeva per quanto tempo aveva dormito, ma aveva vagamente sentito qualcuno svegliarlo e sembrava che gli avesse tolto qualcosa dalla bocca (in realtà un tubo tracheale). Noren aprì gli occhi, intontito, e avrebbe voluto sedersi e guardarsi intorno. All'improvviso una mano lo fermò. Solo allora Noren si rese conto che stava subendo una craniotomia.

Prima dell'operazione, l'équipe medica aveva spiegato dettagliatamente a Nolen la procedura chirurgica e cosa sarebbe potuto accadere, quindi lui ha seguito le istruzioni fornite in precedenza dal medico e ha iniziato a controllare la respirazione e a mantenere la calma . L'infermiera porse la chitarra a Nolen e gli disse che poteva iniziare a suonare. Nolen ha scelto di suonare brani tratti dalla sua pratica quotidiana, tra cui brani di due band metal americane, i Deftones e i System of a Down.

Deftones (Credito fotografico: benjgibbs, CC BY 2.0, tramite Wikimedia Commons)

L'operazione si svolse senza intoppi, accompagnata dal suono della chitarra di Nolen. Tuttavia, poiché il tumore era direttamente collegato all'area del cervello di Nolen che controlla i movimenti della mano, quando i medici hanno iniziato a rimuovere le parti più profonde del tumore, hanno notato che la funzionalità della mano di Nolen non era più normale. Fortunatamente, i medici altamente qualificati non hanno danneggiato questa zona e alla fine hanno rimosso completamente il tumore, preservando la funzionalità della mano di Nolen . In seguito Nolen cadde in un sonno profondo sotto l'effetto dell'anestetico. L'intera operazione durò due ore.

Il giorno dopo l'operazione, Nolen tornò a casa. Sebbene Nolen abbia avuto delle prime settimane difficili seguendo le istruzioni dei suoi medici, ora ne è uscito, è tornato in palestra e ha ripreso in mano la chitarra che aveva quasi perso. Ben presto la funzionalità della mano sinistra di Nolen migliorò notevolmente e superò il test di destrezza . Doveva solo attendere i risultati dell'esame istologico del tessuto tumorale e sottoporsi a ulteriori cure.

Craniotomia da sveglio

Il tipo di craniotomia a cui Nolen è stato sottoposto mentre era cosciente è chiamata craniotomia da sveglio . In realtà questo tipo di intervento chirurgico non è una novità. Già nel 1886 lo scienziato britannico Victor Horsley eseguì una craniotomia da sveglio su pazienti epilettici. Poiché l'elettrografia elettrocorticale è necessaria per localizzare con precisione le lesioni del paziente durante l'intervento chirurgico e i farmaci anestetici influenzano direttamente l'attività elettrica del sistema nervoso, è più opportuno localizzare e rimuovere le lesioni epilettiche se il paziente rimane sveglio .

In seguito, la craniotomia da svegli venne sempre più utilizzata per rimuovere tumori in regioni cerebrali chiave , tra cui la corteccia motoria nel giro prefrontale, la corteccia sensoriale nel giro postcentrale e la corteccia del linguaggio. Non solo sono direttamente correlati alle funzioni critiche del paziente, ma sono anche difficili da riprodurre. Pertanto, osservando e monitorando i vari comportamenti dei pazienti coscienti durante l'intervento chirurgico, i medici possono evitare più direttamente di ferire parti importanti .

Inoltre, un altro vantaggio della craniotomia da svegli è che utilizza meno anestetico, il che può ridurre i costi della terapia intensiva postoperatoria per i pazienti e attenuare i deficit neurologici. Inoltre, i pazienti guariranno più velocemente e otterranno risultati migliori dopo l'intervento . In generale, una degenza ospedaliera più lunga comporta maggiori complicazioni postoperatorie. Pertanto, rispetto alla craniotomia convenzionale, i pazienti sottoposti a craniotomia da svegli hanno un periodo di sopravvivenza postoperatorio più lungo.

Attualmente questo tipo di intervento viene eseguito sempre più spesso. Ad esempio, il Sylvester Comprehensive Cancer Center negli Stati Uniti, dove Nolen ha eseguito l'intervento , esegue più di 200 operazioni di questo tipo ogni anno, una media di diversi casi a settimana . Nel marzo 2007, i medici del primo ospedale affiliato del Xinxiang Medical College nella provincia di Henan, nel mio paese, in collaborazione con i medici del Toronto General Hospital in Canada, hanno completato la prima craniotomia da svegli in Cina.

Frisch suona il violino durante l'operazione (Credito fotografico: @MayoClinic tramite YouTube)

Tuttavia, non è di routine per i pazienti suonare strumenti musicali durante la craniotomia da svegli . Solitamente i medici parlano al paziente durante la procedura, gli chiedono di svolgere semplici compiti linguistici (come la comprensione di parole) e talvolta gli fanno cantare. Nel 2017, anche al violinista Roger Frisch è stato chiesto di suonare il violino durante un intervento chirurgico perché soffriva di tremore essenziale. Tuttavia, a differenza dell'intervento chirurgico di Nolen per rimuovere un tumore al cervello, Frisch è stato sottoposto a un intervento chirurgico per impiantare elettrodi nell'area cerebrale bersaglio. Ora, semplicemente premendo un interruttore, gli elettrodi inviano impulsi elettrici a punti specifici del cervello di Frisch, modificando l'attività cerebrale e consentendogli di suonare senza problemi .

Forse ti starai chiedendo: non sarebbe doloroso rimuovere un tumore al cervello mentre si è svegli? Infatti, nonostante venga chiamata "craniotomia da svegli", il paziente non è sveglio durante l'intera procedura . Nella fase iniziale dell'operazione, il medico deve inserire dei perni nel cranio, tagliare il cuoio capelluto, rimuovere il lembo osseo e la dura madre, quindi il paziente è solitamente anestetizzato e incosciente in questa fase. Durante la fase di rimozione del tumore al cervello, poiché il cervello stesso non ha recettori del dolore, il paziente sentirà solo la pressione o la vibrazione causata dall'operazione chirurgica (immaginate il processo di estrazione dei denti del giudizio). Allo stesso tempo, durante l'intera operazione, i muscoli della testa, la pelle, la dura madre, ecc. del paziente sono in stato di anestesia, quindi non sentiranno dolore.

Tuttavia, non tutti i pazienti sono idonei a questo tipo di intervento chirurgico . Confusione mentale, scarsa compliance e disattenzione sono controindicazioni per questo tipo di intervento. Ad esempio, circa il 5-10% dei pazienti potrebbe sentirsi confuso, ansioso, spaventato, provare dolore, ecc. dopo essere stato svegliato durante un intervento chirurgico e potrebbe non essere in grado di collaborare alle istruzioni del personale medico per il monitoraggio intraoperatorio. Pertanto, se ciò dovesse accadere durante l'intervento chirurgico, l'anestesista rimetterà il paziente in coma e l'équipe chirurgica sceglierà un piano di rimozione del tumore più conservativo.

Riferimenti (scorrevoli)

[1] https://wsvn.com/news/local/miami-dade/out-of-this-world-man-plays-guitar-when-undergoing-brain-surgery-at-sylvester-comprehensive-cancer-center/

[2] https://www.foxnews.com/health/florida-brain-tumor-patient-plays-guitar-during-surgery-this-wild

[3] https://www.newswise.com/articles/out-with-the-old-and-in-with-a-hopeful-new-year-for-patient-who-played-guitar-during-awake-brain-tumor-surgery

[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572053/

[5] https://journals.lww.com/rca/fulltext/2018/06002/awake_craniotomy__indications,_benefits,_and.9.aspx

[6] https://global.chinadaily.com.cn/hqbl/2007-03/22/content_833782.htm

[7] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9338386/

[8] https://www.youtube.com/watch?v=sEfnHGz2mNA

[9] https://www.youtube.com/watch?v=T3QQOQAILZw

[10] https://link.springer.com/article/10.1007/s00701-016-3021-z

Pianificazione e produzione

Fonte: Global Science

Autore: Huang Yujia

Redattore: He Tong