Il riposo a letto prolungato comporta dei rischi. Quanto ne sai sulla prevenzione delle piaghe da decubito durante l'assistenza domiciliare?

Le ulcere da pressione sono lesioni cutanee comuni ma prevenibili, che si verificano con maggiore probabilità nei pazienti costretti a letto per lunghi periodi di tempo. L'assistenza domiciliare è un'opzione terapeutica scelta da molti pazienti, ma non si possono ignorare i rischi del riposo a letto prolungato. Questo articolo esaminerà più da vicino l'importanza di prevenire le ulcere da pressione nell'ambito dell'assistenza domiciliare e fornirà alcuni metodi efficaci per ridurre il rischio che il paziente sviluppi questa condizione.

1. Che cosa è un'ulcera da pressione?

Le ulcere da pressione sono causate dall'ostruzione dell'afflusso di sangue dovuta alla compressione dei tessuti superficiali, che provoca ischemia tissutale e ipossia e, infine, necrosi. A seconda della profondità e dell'estensione della lesione, le piaghe da decubito si dividono in quattro stadi diversi: Stadio I: la pelle è arrossata ma non danneggiata. La prevenzione in questa fase si concentra sulla riduzione della pressione locale e sul miglioramento della circolazione sanguigna; Stadio II: l'epidermide e parte del derma sono danneggiate e possono comparire ulcere superficiali o vesciche. L'attenzione è rivolta a mantenere la ferita pulita ed evitare infezioni; Stadio III: la lesione si estende allo strato di grasso sottocutaneo, formando ulcere. La prevenzione si concentra sulla prevenzione delle infezioni e sulla promozione della guarigione delle ferite; Stadio IV: la lesione interessa profondamente muscoli e ossa e può essere accompagnata da infezione. La chiave della prevenzione è la diagnosi precoce e il trattamento efficace.

2. Fattori di rischio per le ulcere da pressione nei pazienti costretti a letto

Nell'assistenza domiciliare, i pazienti costretti a letto per lungo tempo hanno maggiori probabilità di sviluppare ulcere da pressione. Di seguito sono riportati alcuni fattori che aumentano il rischio per un paziente: (1) Stress. Una pressione continua su una parte del corpo per un lungo periodo di tempo può facilmente causare una cattiva circolazione sanguigna locale e causare piaghe da decubito. (2) Umidità. La pelle bagnata è più soggetta a danni, quindi una misura preventiva è mantenerla asciutta. (3) Peso. A causa della distribuzione non uniforme del peso, i pazienti obesi sono soggetti a una pressione eccessiva in aree specifiche, il che aumenta l'incidenza delle piaghe da decubito. (4) Età. La ridotta elasticità della pelle dei pazienti anziani, unita alla presenza di malattie croniche, li rende più predisposti alle piaghe da decubito.

3. Misure per prevenire le ulcere da pressione

La comparsa di piaghe da decubito non provoca solo dolore fisico ai pazienti, ma comporta anche un onere finanziario per le loro famiglie. La prevenzione delle ulcere da decubito è fondamentale per i pazienti costretti a letto per lungo tempo. Durante l'assistenza domiciliare, si possono adottare le seguenti misure per prevenire le ulcere da pressione: (1) Girare frequentemente il paziente. Girare frequentemente il corpo è un modo semplice ed efficace per prevenire le piaghe da decubito, perché aiuta ad alleviare la pressione su parti specifiche del corpo, favorisce la circolazione sanguigna e riduce il rischio di ischemia e ipossia dei tessuti. È necessario elaborare un piano di assistenza ragionevole per il paziente, basato sulle sue condizioni individuali e sui consigli del medico. In genere, si consiglia di girarsi ogni 2-4 ore per garantire che tutte le parti del corpo possano riposare a sufficienza. Quando si gira il paziente, è possibile utilizzare alcuni strumenti ausiliari, come cuscinetti girevoli, coppette assorbilatte, ecc., per ridurre il carico di lavoro dell'operatore sanitario, garantendo al contempo la sicurezza del paziente. Se la testiera del letto viene sollevata durante i pasti, potrebbero verificarsi forze di taglio nella regione sacrococcigea del paziente anziano. Se la forza di taglio persiste per un lungo periodo, può causare la torsione o addirittura la rottura dei vasi sanguigni tra i tessuti, causando così ulcere da pressione nei tessuti profondi del sacro e del coccige. Per evitare che ciò accada, la testata del letto non deve essere sollevata più di 30 gradi e occorre controllare il tempo in cui la testata rimane sollevata. Tali misure preventive contribuiranno a ridurre lo stress sui tessuti profondi del sacro e del coccige, riducendo il rischio di piaghe da decubito. Per i pazienti costretti a letto per lungo tempo, si consiglia di utilizzare un materasso ad aria o un altro materasso che prevenga la formazione di piaghe da decubito. Esistono molti prodotti correlati sul mercato. Si consiglia di scegliere prodotti di marche note e di girare regolarmente il paziente durante l'uso per evitare arrossamenti irreversibili. Quando si utilizza un materasso ad aria, è necessario controllarne regolarmente lo stato funzionale e gonfiarlo alla pressione appropriata, secondo i requisiti delle istruzioni. Quando si scelgono le lenzuola, si consiglia di utilizzare tessuti di cotone per mantenere il letto pulito, piatto, asciutto ed evitare pieghe e detriti. Per garantire l'igiene del letto, è necessario pulirlo e rifarlo regolarmente. Quando si utilizza un water, è opportuno sceglierne uno con una superficie liscia e senza danni. Allo stesso tempo, è opportuno sollevare la zona lombare sacrale del paziente per evitare di forzarla o tirarla con forza. Ciò contribuirà a evitare ulteriore attrito e pressione sulla pelle del paziente e a ridurre l'insorgenza di potenziali problemi cutanei. (2) Proteggere la pelle. Quando si aiuta il paziente a girarsi, è necessario osservare attentamente le condizioni della pelle, tra cui se ci sono rossori, gonfiori o ulcerazioni, se ci sono noduli al tatto, ecc. In particolare, è necessario evitare ulteriore pressione sulle aree precedentemente stressate. Se la pelle del paziente è secca, dopo averla pulita, è necessario utilizzare una crema idratante per idratarla in tempo e mantenerla umida e morbida. Se il paziente è incontinente, la pelle locale è soggetta a umidità. Un ambiente così umido può facilmente proliferare batteri, ammorbidire la pelle e danneggiarla facilmente per sfregamento. Pertanto, dopo aver pulito per tempo la pelle del paziente, è possibile prendere in considerazione l'utilizzo di prodotti di protezione della pelle con funzione isolante per evitare che la pelle venga eccessivamente esposta a un ambiente umido. Questa misura di cura aiuta a ridurre i problemi della pelle causati da un ambiente umido. (3) Nutrizione equilibrata. Nei pazienti malnutriti, le zone sottoposte a pressione sono prive della protezione di grasso e muscoli, il che può facilmente causare disturbi della circolazione sanguigna e ulcere da pressione. Nei pazienti obesi, il tessuto adiposo riceve meno sangue, il che influisce sulla circolazione sanguigna locale. Se a ciò si aggiunge l'impossibilità di muoversi liberamente, il rischio di piaghe da decubito è maggiore. Pertanto è necessario prestare attenzione allo stato nutrizionale dei pazienti. Si consiglia ai pazienti di assumere una quantità adeguata di proteine, tra cui carne, pesce, uova, latticini, fagioli e noci. Questi alimenti sono ricchi di aminoacidi, che aiutano a favorire la guarigione delle ferite e a mantenere l'elasticità della pelle. Anche le vitamine e i minerali sono essenziali per la salute della pelle. Nutrienti come la vitamina C, la vitamina A e lo zinco aiutano a favorire la guarigione delle ferite e a rafforzare il sistema immunitario. Un adeguato apporto di acqua aiuta a mantenere la pelle idratata; l'acqua è molto importante per il metabolismo e l'eliminazione dei rifiuti dell'organismo. Anche la giusta quantità di grassi è fondamentale per mantenere l'elasticità e l'idratazione della pelle. Cercate di scegliere fonti sane di grassi, come olio d'oliva, olio di pesce, noci, ecc., che aiutano a mantenere la pelle sana. Alcuni alimenti possono avere effetti negativi sulla pelle, come i cibi piccanti, la caffeina e gli alimenti ricchi di zucchero. Pertanto, assumerlo con moderazione nella dieta ed evitare un consumo eccessivo può aiutare a mantenere stabile lo stato della pelle. In breve, un'alimentazione equilibrata è essenziale per prevenire le piaghe da decubito. Quando si formula un piano dietetico, si dovrebbe adottare un approccio scientifico e ragionevole basato sulle differenze individuali del paziente e sui consigli del medico, per garantire un'alimentazione equilibrata e adeguata, promuovendo così la salute della pelle.

La prevenzione delle ulcere da decubito è un compito fondamentale nell'assistenza domiciliare, soprattutto per i pazienti costretti a letto per lungo tempo. Grazie alle efficaci misure preventive sopra descritte, il rischio che i pazienti sviluppino ulcere da pressione può essere notevolmente ridotto. (Dipartimento di agopuntura e moxibustione, Ospedale di medicina tradizionale cinese di Pechino, Università medica della Capitale, Chang Xiuyan)