Chiedimi del reparto di radiologia

Autore: Lu Xiaoping, Tecnologo radiologico, Peking Union Medical College Hospital

Revisore: Xue Huadan, Vicedirettore del Dipartimento di Radiologia, Peking Union Medical College Hospital, e Direttore del Dipartimento di Radiologia, Xidan Campus

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Il reparto di radiologia è un reparto ausiliario molto importante dell'ospedale, che integra visita medica, diagnosi e cura. Molte patologie cliniche richiedono esami radiologici per raggiungere lo scopo della diagnosi e del trattamento. Esistono molti tipi di esami radiologici. I pazienti hanno le seguenti domande? Scopriamolo insieme!

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Domanda 1: Posso allattare il mio bambino dopo l'esame approfondito?

Medico: Quando si eseguono esami con TC o RM, è necessaria l'iniezione endovenosa di mezzi di contrasto, comunemente nota come "assunzione di farmaci". La TC utilizza mezzi di contrasto contenenti iodio, mentre la RM utilizza mezzi di contrasto contenenti gadolinio.

Secondo numerose linee guida/consensi nazionali e internazionali, solo una piccolissima quantità di mezzo di contrasto può raggiungere il latte materno di una madre che allatta dopo un esame TC o RM avanzato, e la quantità di mezzo di contrasto che penetra nell'intestino del neonato è trascurabile. Pertanto, l'allattamento al seno dopo un esame approfondito con mezzi di contrasto è relativamente sicuro e può essere continuato senza interruzioni. Non è necessario interrompere temporaneamente l'allattamento, scaricare o scartare il latte .

Naturalmente, tenendo conto delle preoccupazioni delle madri in merito alla sicurezza dei loro bambini e delle indicazioni dei produttori di mezzi di contrasto in patria e all'estero, le madri possono tirare il latte materno per i loro bambini prima dell'esame diagnostico approfondito. Dopo l'esame, le madri possono bere più acqua e urinare di più, e dopo 24-48 ore è possibile anche allattare.

Domanda 2: Perché durante l'esame avanzato mi è stato chiesto di bere più acqua? Mi viene da vomitare!

Medico: È necessario bere più acqua prima e dopo l'esame approfondito, principalmente per proteggere la funzionalità renale del paziente . Bere più acqua può ridurre la concentrazione di mezzi di contrasto nel sangue, diminuire l'impatto sulla funzione metabolica renale, favorire l'escrezione di mezzi di contrasto nell'organismo e ridurre ulteriormente i rischi per la sicurezza causati dai mezzi di contrasto.

Inoltre, l'acqua è un agente di contrasto naturale. Bere più acqua può riempire il tratto gastrointestinale e creare un buon contrasto con gli altri tessuti , così che la struttura della parete gastrointestinale può essere chiaramente distinta e visualizzata rispetto agli altri organi solidi (come mostrato nella figura seguente). Pertanto, i pazienti affetti da cancro gastrico e morbo di Crohn hanno generalmente bisogno di bere più acqua per riempire il tratto gastrointestinale prima dell'esame.

Tuttavia, non tutte le malattie richiedono di bere più acqua quando si sottopongono ad esami approfonditi . Ad esempio, quando si sospetta una grave ostruzione intestinale, una perforazione intestinale e una pancreatite acuta, la maggior parte delle persone non dovrebbe bere acqua. Inoltre, i pazienti affetti da malattia renale cronica non devono bere troppa acqua. Per quanto riguarda specifiche patologie e voci di esame, è necessario predisporre i relativi preparativi in ​​base alle prescrizioni del medico.

Domanda 3: Perché non mi è consentito mangiare durante l'esame avanzato?

Medico: Questo perché durante gli esami TC o RM avanzati, alcuni pazienti potrebbero manifestare reazioni allergiche imprevedibili ai mezzi di contrasto , come nausea, vomito , broncospasmo, edema laringeo , ecc. Se in quel momento non sono a stomaco vuoto, il vomito potrebbe fluire nella trachea attraverso l'esofago, causando soffocamento e mettendo a repentaglio la vita dei pazienti.

Inoltre, durante gli esami addominali e pelvici, la presenza di residui di cibo nel tratto gastrointestinale può interferire con la normale visualizzazione della struttura dei tessuti e influenzare la diagnosi per immagini.

Domanda 4: Perché mi è stato chiesto di inspirare ed espirare durante l'esame?

Medico: In genere, per coordinare la respirazione durante vari esami nel reparto di radiologia, ci sono tre istruzioni: inspirare, espirare e trattenere il respiro.

Quando si inspira, il tessuto esaminato (principalmente i polmoni) si espande e si riempie. Il tessuto polmonare diventerà più trasparente, il campo visivo dell'esame sarà più chiaro e ciò aiuterà a visualizzare piccole strutture anatomiche.

Il comando di espirazione viene utilizzato principalmente negli esami addominali. L'espirazione riduce il contenuto di aria nei polmoni, solleva il diaframma, riduce l'interferenza di tessuti irrilevanti sulla zona esaminata e mostra chiaramente un maggior numero di organi addominali sotto il diaframma.

Sia che tu stia inspirando o espirando, generalmente alla fine ti verrà chiesto di trattenere il respiro, cioè di smettere di respirare e di tenere fermi il torace e l'addome. In questa fase, la struttura interna del corpo umano rimarrà relativamente immobile. Lo scopo principale è quello di eliminare gli artefatti da movimento causati dalla respirazione durante l'esame ed evitare immagini sfocate.

Esami diversi hanno istruzioni di respirazione diverse, come inspirare-trattenere il respiro, espirare-trattenere il respiro, inspirare-espirare-trattenere il respiro, respirazione calma e uniforme , ecc. Seguire queste istruzioni può garantire che i medici ottengano le immagini chiare e affidabili necessarie dal punto di vista clinico, formulando così diagnosi e piani di trattamento accurati.

Domanda 5: Posso sottopormi a una risonanza magnetica se ho un pacemaker?

Dottore: I pacemaker sono dispositivi elettronici impiantati nel cuore. Secondo il consenso generale, quando i pazienti con pacemaker tradizionali si sottopongono a esami MRI, possono verificarsi gravi rischi potenziali, come:

① L'uscita del pacemaker è soppressa, impossibilità di stimolare, stimolazione asincrona istantanea, stimolazione cardiaca rapida, fibrillazione atriale indotta, ecc.;

② Il tessuto vicino al sistema del pacemaker (in particolare il tessuto cardiaco vicino all'estremità del cavo) viene bruciato;

③La batteria si è scaricata prematuramente;

④Guasto completo del dispositivo, ecc.

Attualmente, la maggior parte dei dispositivi elettronici cardiaci impiantabili utilizzati nella pratica clinica in Cina non sono compatibili con la risonanza magnetica. Pertanto, ai pazienti portatori di pacemaker tradizionali è severamente vietato sottoporsi a esame MRI, il che costituisce una controindicazione assoluta.

Negli ultimi anni sono comparsi sul mercato nuovi pacemaker antimagnetici/compatibili. Sono di piccole dimensioni, leggeri, hanno una buona stabilità del campo magnetico e sono relativamente costosi. Tuttavia, sussistono ancora numerose restrizioni per gli esami MRI nei pazienti a cui è stato impiantato questo tipo di pacemaker, come ad esempio i requisiti relativi al tempo di impianto e all'intensità del campo magnetico. Pertanto anche gli esami di risonanza magnetica devono essere eseguiti con cautela. Se è necessario un esame MRI, i rischi e i benefici devono essere valutati con il medico curante, le condizioni dell'esame devono essere rigorosamente controllate e l'esame può essere eseguito solo dopo che la procedura è stata regolata da un medico professionista o da un ingegnere specializzato in pacemaker.

Riferimenti

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