Dopo che una donna ha dato alla luce il suo secondo figlio, i suoi intestini e gli organi interni si sono gonfiati? Questa malattia non è esclusiva delle donne nel periodo post-partum!

Di recente, una ricerca molto gettonata su "l'intestino di una donna sporgente dopo aver dato alla luce il suo secondo figlio" ha suscitato preoccupazione tra molte amiche.

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Gli organi interni nella cavità addominale devono essere protetti in modo perfetto e affidabile dai muscoli della parete addominale, dal grasso e da altri tessuti. Tuttavia, le donne con l'addome flaccido dopo il parto possono effettivamente vedere il movimento del loro intestino direttamente nell'addome. Ciò senza dubbio spaventerà le persone e le farà preoccupare per la propria salute e persino per la sicurezza della propria vita. Ciò renderà ancora più in preda al panico le donne che inizialmente avevano in programma di avere figli.

La malattia che causa questo sintomo è chiamata "separazione del muscolo retto dell'addome". Questo articolo lo spiegherà in dettaglio, sperando di aiutare le donne incinte che hanno già sperimentato la separazione del muscolo retto addominale e di fornire anche un riferimento per un'analisi razionale dei rischi di fertilità per le amiche che stanno pianificando di avere figli.

Che cosa è la separazione del muscolo retto addominale?

Le persone con una bassa percentuale di grasso corporeo, in particolare quelle che allenano seriamente i muscoli addominali, possono avere addominali scolpiti. Gli otto muscoli addominali sono in realtà il retto dell'addome. Il solco centrale è una struttura fibrosa bianca formata dalla fusione delle aponeurosi di diversi gruppi di muscoli addominali, chiamata "linea alba".

L'essenza della separazione del muscolo retto addominale è che la linea alba diventa lassa e debole. Quando la pressione addominale aumenta, questa zona debole si gonfia e anche gli organi interni originariamente protetti nella cavità addominale si gonfiano, formando una protuberanza longitudinale che sembra come se i muscoli addominali fossero separati al centro, per questo è chiamata "separazione del muscolo retto dell'addome". Il nostro intestino si muove costantemente e lentamente e, se lo strato di grasso nel punto di separazione del muscolo retto dell'addome non è spesso, è comunque possibile vedere il movimento dell'intestino sulla sporgenza.

In passato, per definire questa malattia, alcuni studiosi utilizzavano come base per la diagnosi la distanza tra i muscoli retti addominali bilaterali ≥ 2 cm. Tuttavia, alcuni studi hanno scoperto che, sebbene alcune persone abbiano una distanza del muscolo retto addominale allargata, non mostrano segni di rigonfiamento viscerale, mentre alcuni pazienti hanno un addome piatto e una distanza del muscolo retto addominale normale, ma presentano comunque un rigonfiamento della linea alba dovuto all'aumento della pressione addominale[1].

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Pertanto, è più probabile che la diastasi dei retti addominali sia causata da un eccessivo allungamento dell'intera parete addominale piuttosto che dal semplice allargamento della linea alba. Sebbene il nome della patologia sia "separazione del muscolo retto dell'addome", la larghezza della linea alba, cioè la distanza tra i muscoli retti dell'addome, non è il criterio di valutazione più affidabile per la separazione del muscolo retto dell'addome. Anche la presenza o meno di rigonfiamenti in aree deboli e la loro gravità sono importanti basi di riferimento per la diagnosi della malattia e l'intervento medico.

Cause della separazione del muscolo retto addominale

Molte persone hanno sentito parlare della "separazione del muscolo retto dell'addome" durante il parto, sia personalmente che tramite altre esperienze. In realtà, il parto non è l'unica causa. Le cause della separazione del muscolo retto dell'addome sono molteplici.

Una varietà di anomalie congenite dello sviluppo sono associate alla separazione del muscolo retto addominale[2]. Tra i fattori acquisiti, l'esperienza della gravidanza, l'obesità e il diabete sono tutti fattori di rischio per la separazione del retto addominale [3]. Poiché la separazione del muscolo retto addominale è correlata al rilassamento della fascia muscolare della parete addominale, che appartiene al tessuto connettivo, alcune malattie che coinvolgono il tessuto connettivo possono anche influenzare la separazione del muscolo retto addominale [4]. La separazione del muscolo retto addominale non è quindi un problema esclusivo delle donne nel periodo post-partum, ma una patologia che può colpire uomini, donne, giovani e anziani.

Tuttavia, nonostante l'esistenza di diversi fattori contribuenti, l'esperienza della gravidanza rimane il fattore più importante. Durante la gravidanza, l'utero, che contiene il feto, la placenta, il liquido amniotico e altri contenuti, continua a crescere, anche la parete addominale si espande e il pavimento pelvico continua a sopportare una pressione crescente. Ciò significa che tutte le donne incinte potrebbero essere a rischio di sviluppare la separazione del muscolo retto dell'addome.

Uno studio ha dimostrato che il 100% delle donne incinte presentava diastasi dei retti addominali entro la 35a settimana di gestazione, ma questa percentuale scendeva al 39% sei mesi dopo il parto [5]. Un altro studio trasversale ha mostrato che il 20,9% delle donne aveva ancora una protuberanza sulla linea mediana dell'addome 6-8 mesi dopo il parto e quasi l'80% delle donne ha affermato che i muscoli addominali erano più deboli rispetto a prima della gravidanza[6].

Questi studi e un gran numero di risultati di follow-up clinici hanno dimostrato che la separazione del muscolo retto addominale raggiunge il picco nella tarda gravidanza e si attenua dopo il parto. Sebbene la maggior parte delle persone riesca a riprendersi gradualmente dopo il parto, c'è ancora una percentuale considerevole di persone che continua ad avere la separazione del muscolo retto dell'addome dopo il parto. Inoltre, le donne più anziane e con più gravidanze hanno maggiori probabilità di sviluppare la separazione del muscolo retto addominale [3].

I pericoli della separazione del muscolo retto addominale

Come accennato in precedenza, la separazione del muscolo retto dell'addome comporta la presenza di una zona debole e lassa nella parete addominale. Pertanto, quando ci si trova in situazioni in cui viene applicata pressione addominale, come quando si sollevano oggetti pesanti o ci si siede da una posizione supina, queste aree deboli si gonfieranno eccessivamente sotto pressione. Nei casi più gravi, è addirittura possibile osservare la forma e il movimento dell'intestino nella cavità addominale.

Fortunatamente, anche se questo sintomo può sembrare molto spaventoso, significa solo che la capacità protettiva della parete addominale è ridotta e non provoca danni diretti agli organi interni. Tuttavia, vale la pena sottolineare che è necessario distinguere la separazione del muscolo retto dell'addome da un'altra condizione che presenta sintomi simili ma è molto più pericolosa: l'ernia della parete addominale.

Sebbene i pazienti con separazione del muscolo retto addominale possano vedere un rigonfiamento o addirittura un tratto intestinale nell'addome, la parete addominale stessa è intatta e non vi è alcun rischio di ostruzione intestinale. Anche l'ernia della parete addominale può causare il rigonfiamento dell'addome e la visibilità dell'intestino, ma ciò è dovuto a difetti congeniti o acquisiti o alla debolezza della parete addominale, che a sua volta provoca la fuoriuscita dell'intestino e di altri organi nella cavità addominale attraverso i difetti sulla superficie corporea. In questo caso c'è la possibilità di un incarceramento intestinale. Se il tubo intestinale rimane incastrato nella fessura, c'è il rischio di strangolamento, ostruzione o addirittura ischemia e necrosi.

Pertanto, se si presentano sintomi correlati, in particolare quando l'intestino è visibile nella protuberanza addominale, è meglio recarsi in ospedale e lasciare che un medico esperto li identifichi. Se la causa è solo la separazione del muscolo retto dell'addome, non c'è motivo di preoccuparsi. Se la causa è un'ernia della parete addominale, è necessario un intervento chirurgico per riparare la fessura. Raramente l'ernia della parete addominale e la separazione del muscolo retto dell'addome possono coesistere. A volte le ferite del taglio cesareo guariscono male e le donne con separazione del muscolo retto addominale possono anche sviluppare ernie incisionali della parete addominale. Pertanto, le donne che si sottopongono a taglio cesareo con separazione del muscolo retto addominale devono essere più caute ed escludere seriamente la possibilità di un'ernia della parete addominale.

Tornando all'argomento, la separazione del muscolo retto addominale significa che la parete addominale è lassa e i muscoli addominali sono deboli. I muscoli addominali appartengono al gruppo muscolare centrale del corpo. Il gruppo muscolare del core ha molte funzioni, tra cui mantenere la postura, sostenere la colonna vertebrale, proteggere gli organi interni e mantenere il corpo stabile ed equilibrato. Pertanto, i muscoli addominali deboli, in quanto membri del gruppo muscolare centrale, porteranno di conseguenza a una serie di compromissioni funzionali correlate. Ad esempio, sarà difficile completare alcuni movimenti che richiedono pressione addominale e la stabilità del corpo diminuirà. La debolezza dei muscoli addominali a lungo termine può anche influire sulla postura del corpo, provocando un affaticamento eccessivo dei muscoli della schiena e della vita e provocando dolore lombare. Sebbene questi rischi non siano così evidenti come il rigonfiamento addominale, incidono comunque sulla salute fisica delle donne.

Metodi di prevenzione e soluzione

Sulla base dei fattori di rischio della malattia, i metodi di prevenzione più efficaci e fondamentali sono il controllo del peso per evitare l'obesità, la prevenzione del diabete e la pianificazione ragionevole del parto. ** Se sei certa di voler avere un bambino, sviluppa l'abitudine di fare esercizio fisico. Gli esercizi prenatali per rafforzare i muscoli addominali possono ridurre significativamente il rischio di separazione del retto addominale [7].

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La maggior parte delle persone riesce a riprendersi spontaneamente dopo il parto. Se il recupero non è ideale, l’attuale opzione di trattamento di prima linea è ancora quella di controllare il peso, evitare l’obesità e fare esercizio fisico[8]. Il metodo di esercizio pone particolare enfasi sul rafforzamento dei muscoli retti addominali, che possono migliorare la separazione dei muscoli retti addominali [7,8]. Se necessario, puoi chiedere consiglio a un medico professionista in merito all'attività fisica.

Se l'esercizio fisico non produce buoni risultati e non si prevede di avere figli in futuro, si può scegliere un intervento chirurgico per rassodare la linea alba e la pelle lassa, migliorando così l'aspetto e ripristinando la funzionalità della parete addominale.

Ultime parole

Avere un figlio è una decisione molto importante. Non significa solo essere responsabili di una nuova vita, ma significa anche che molti dei cambiamenti fisici causati dal parto sono irreversibili. Pertanto, prima di decidere di avere un figlio, è opportuno comprendere appieno i diversi vantaggi e rischi e prendere una decisione prudente.

Tuttavia, dopo aver iniziato a lavorare in ambito clinico, mi sono resa conto che molte persone in realtà non sanno nulla del senso comune che circonda la gravidanza e il parto, per non parlare dei vari possibili rischi e malattie. Solo dopo aver incontrato vari problemi si rendono conto che il parto è rischioso. Questo è sbagliato, nessuno dovrebbe essere costretto a fare una cosa del genere.

Quindi ogni volta che vedo argomenti correlati, ho davvero voglia di parlarne. Spero di poter fornire un punto di riferimento alle ragazze che non hanno ancora partorito, di aiutare le donne che hanno in programma di avere un figlio a prepararsi a ciò che potrebbe accadere e spero che le donne che hanno già incontrato vari problemi possano ottenere aiuto.

Riferimenti

[1] Brauman D. Diastasi dei retti: anatomia clinica. Chirurgia ricostruttiva della plastica Italiano: 2008;122(5):1564-1569. doi:10.1097/PRS.0b013e3181882493

[2] Digilio MC, Capolino R, Dallapiccola B. Trasmissione autosomica dominante della diastasi recti non sindromica e debolezza della linea alba. Giovanni Battista Piranesi. doi:10.1002/ajmg.a.32044.

[3] Cavalli M, Aiolfi A, Bruni PG, et al. Prevalenza e fattori di rischio della diastasi dei retti addominali: una revisione e proposta di una nuova variante anatomica. Ernia. Italiano: 2021;25(4):883-890. doi:10.1007/s10029-021-02468-8

[4] McPhail I. Aneurisma aortico addominale e diastasi dei retti. Angiologia. Italiano: 2008;59(6):736-739. doi:10.1177/0003319708319940

[5] Fernandes da Mota PG, Pascoal AG, Carita AI, Bø K. Prevalenza e fattori di rischio della diastasi dei retti addominali dalla tarda gravidanza ai 6 mesi dopo il parto e relazione con il dolore lombo-pelvico. Uomo là. Italiano: 2015;20(1):200-205. doi:10.1016/j.math.2014.09.002

[6] Gluppe S, Ellström Engh M, Bø K. Conoscenza della diastasi dei retti addominali nelle donne primipare, preoccupazioni sull'aspetto addominale, trattamenti e forza muscolare addominale percepita 6-8 mesi dopo il parto. Uno studio comparativo trasversale. Salute delle donne BMC. Italiano: 2022;22(1):428. Pubblicato il 2 novembre 2022. doi:10.1186/s12905-022-02009-0

[7] Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effetti dell'esercizio sulla diastasi del muscolo retto dell'addome nel periodo prenatale e postnatale: una revisione sistematica. Fisioterapia. Italiano: 2014;100(1):1-8. doi:10.1016/j.physio.2013.08.005

[8] Giovanni Battista, Giuseppe Mazzini ... Diastasi del muscolo retto addominale. Chirurgia della mano J Plast Surg. Italiano: 2014;48(3):163-169. doi:10.3109/2000656X.2013.859145

Pianificazione e produzione

Questo articolo è un'opera di divulgazione scientifica del Progetto Cielo Stellato Cina

Prodotto da: Dipartimento di divulgazione scientifica dell'Associazione cinese per la scienza e la tecnologia

Produttore｜China Science and Technology Press Co., Ltd., Pechino Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Autore: Dottor Feidao Duanyu

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

Pianificazione丨Yang Yaping

Redattore: Yang Yaping