Una breve descrizione dei detergenti intestinali comunemente usati prima della colonscopia

Opere premiate (categoria articolo) della raccolta di divulgazione scientifica "Diffondere la conoscenza della salute, sostenere una vita sana" del Comitato per la gestione della salute

Autore: Zeng Xiaoling

Unità: Dipartimento di Medicina della Salute, Ospedale Popolare di Haikou

Un'adeguata preparazione intestinale è un prerequisito per una colonscopia di alta qualità ed è strettamente correlata all'accuratezza diagnostica e alla sicurezza del trattamento della colonscopia.

Cosa sono quindi i detergenti intestinali? Di seguito una breve descrizione:

(I) Polvere elettrolitica di glicole polietilenico (PEG): è un lassativo di massa che non viene assorbito né metabolizzato. Pulisce l'intestino assumendo per via orale una grande quantità di liquidi. Non ha effetti evidenti sulle funzioni di assorbimento e secrezione dell'intestino e non è probabile che causi disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Attualmente è il detergente intestinale più comunemente utilizzato dalla popolazione cinese.

Uso di routine del regime PEG singolo: iniziare ad assumere il farmaco da 4 a 6 ore prima della colonscopia e terminare entro 2 ore; durante il periodo di assunzione del farmaco si possono effettuare esercizi moderati e massaggi addominali per accelerare la peristalsi intestinale e l'escrezione. In genere, il movimento intestinale accelera e le evacuazioni intestinali iniziano gradualmente 1 ora dopo l'inizio dell'assunzione del medicinale. Il soggetto potrebbe avvertire una distensione addominale prima della defecazione, per cui può posticipare l'assunzione del medicinale e continuare ad assumerlo dopo la scomparsa dei sintomi, fino all'emissione di feci chiare e acquose. Se le caratteristiche del movimento intestinale non soddisfano i requisiti sopra indicati, è possibile aggiungere una soluzione PEG o acqua pulita, ma la quantità totale in genere non supera i 4 litri.

L'uso di routine del regime PEG a dose frazionata è il seguente: (1) regime PEG da 3 L, assunto in dosi frazionate, ovvero assumere 1 L 10-12 ore prima dell'esame intestinale e assumere 2 L 4-6 ore prima dell'esame il giorno dell'esame; (2) Regime di 4L PEG, assunto in dosi frazionate, ovvero assumere 2L 10-12 ore prima dell'esame intestinale e assumere 2L 4-6 ore prima dell'esame il giorno dell'esame.

(ii) La soluzione orale di solfato composto (OSS), nota anche come soluzione orale concentrata di solfato di magnesio, sodio e potassio, è un lassativo osmotico che si basa sugli ioni solfato per fornire pressione osmotica, integrando al contempo ioni sodio e potassio per ridurre il rischio di disturbi dell'acqua e degli elettroliti. È un farmaco efficace per la preparazione intestinale.

Uso generale: OSS è una soluzione concentrata per uso orale. Per una corretta pulizia intestinale è necessario utilizzare 2 flaconi di soluzione. Per il regime a dose frazionata, diluire 1 flacone da 176 ml di soluzione concentrata a 500 ml e berlo entro 30-60 minuti. Quindi, entro l'ora successiva, aggiungere 1000 ml di liquido trasparente e ripetere l'operazione dopo 10-12 ore, per un totale di circa 3 litri di liquido. Questo prodotto può essere assunto anche in dose singola, ovvero iniziando con la prima dose e ripetendola dopo un intervallo di 2 ore.

(iii) Solfato di magnesio. È una soluzione ipertonica. Come detergente intestinale, ha il vantaggio di richiedere meno acqua ed è poco costoso. Tuttavia, i pazienti con funzionalità renale anomala e malattie infiammatorie intestinali dovrebbero evitarne l'uso.

Uso convenzionale: diluire 50 g di solfato di magnesio con 100 ml di acqua e assumere il tutto in una volta, quindi bere circa 2 l di acqua. Se si osservano feci chiare e acquose, smettere di bere acqua.

(iv) Mannitolo. Si tratta di una soluzione ipertonica con i vantaggi del prezzo basso e della facilità d'uso. Tuttavia, può causare squilibri di acqua ed elettroliti durante l'uso e ha una maggiore irritazione del tratto gastrointestinale, provocando nausea, vomito, distensione addominale, dolore addominale e altri disturbi. Deve essere utilizzato con cautela prima che il paziente venga sottoposto a colonscopia terapeutica.

Uso convenzionale: diluire 250 ml di mannitolo al 20% con 250 ml di acqua pulita e assumere il tutto in una volta. Bere 1500-2000 ml di acqua 10 minuti dopo. Se si osservano feci chiare e acquose, smettere di bere acqua.

Naturalmente bisogna prestare attenzione anche all'educazione sanitaria della preparazione intestinale:

(I) Prima della preparazione intestinale, i soggetti devono essere istruiti in modo efficace e ricevere indicazioni dettagliate in vari modi, ad esempio tramite istruzione orale, scritta o tramite Internet, ad esempio tramite WeChat, per migliorare l'aderenza dei soggetti alla preparazione dietetica e ai lassativi orali.

(ii) Gli alimenti a basso residuo/basso contenuto di fibre possono aiutare a migliorare l'efficacia della preparazione intestinale. Si raccomanda di interrompere il consumo di alimenti ad alto contenuto di residui/fibre nelle 24 ore precedenti la colonscopia. Sono esclusi latte, succo d'arancia, ecc. I liquidi e gli alimenti colorati (come anguria, frutto del drago, ecc.) possono influenzare i risultati della colonscopia.