Scienze della Salute | Cause e contromisure delle emorragie nasali nei pazienti con malattie del sangue

L'epistassi è uno dei sintomi clinici più comuni e può essere causato da lesioni locali del naso o da malattie sistemiche. È particolarmente comune nei pazienti affetti da malattie del sangue. Quando i pazienti affetti da malattie del sangue hanno sanguinamenti nasali a casa, spesso si trovano in difficoltà. Le emorragie nasali gravi possono causare alterazioni nelle condizioni del paziente o addirittura la sua morte. Le cause e le contromisure del sanguinamento nasale sono diventate il fulcro dell'assistenza infermieristica ai pazienti affetti da malattie ematologiche.

Cause comuni di epistassi

1. Lesione intranasale:

Strofinarsi frequentemente il naso, stuzzicarsi il naso e starnuti violenti possono danneggiare la mucosa nasale, causando la rottura dei capillari o della mucosa locale e provocando sanguinamenti dal naso. Togliere le croste secche dalla cavità nasale con le mani per lungo tempo può facilmente causare erosione e sanguinamento della mucosa nasale. Nella pratica clinica sono piuttosto comuni i casi di epistassi causati dal frequente stuzzicarsi il naso. 2. Mucosa nasale secca:

L'aria secca nell'ambiente o nella stanza provoca secchezza della mucosa nasale e riduzione delle secrezioni nasali. Un'eccessiva secchezza della mucosa nasale può facilmente portare a fragilità vascolare, che può danneggiare la mucosa nasale dopo uno starnuto o un raffreddore, causando sanguinamento dal naso.

3. Aumento della pressione sanguigna:

Se il paziente soffre di pressione alta per un lungo periodo, la fragilità dei capillari nasali può aumentare, provocando così sanguinamento dal naso;

4. Correlato alla malattia primaria

A causa delle anomalie nella qualità e nella quantità delle piastrine nei pazienti con malattie del sangue, la coagulazione intravascolare disseminata viene facilmente indotta nelle infezioni gravi.

5. L'incidenza di epistassi dopo chemioterapia è elevata

Dopo la chemioterapia, il paziente è entrato in un periodo di soppressione del midollo osseo e la conta piastrinica è ulteriormente diminuita rispetto a prima della chemioterapia. In genere, quando la conta piastrinica è <10X109/L, il sanguinamento attivo aumenta in modo significativo.

Questi metodi per fermare l'emorragia sono sbagliati

1. Inclinare la testa all'indietro per fermare le emorragie nasali

Quando si ha un'emorragia nasale, spesso si inclina inconsciamente la testa all'indietro e visivamente sembra che l'emorragia si sia fermata. Infatti, così facendo non solo non si ferma l'emorragia, ma si provoca anche l'ingestione di sangue nell'esofago e nel tratto gastrointestinale, irritando la mucosa gastrointestinale, provocando disagio e nausea e persino feci nere, compromettendo gli esami medici.

Se l'emorragia nasale è notevole, è facile che l'aria entri nella trachea e nei polmoni, bloccando le vie aeree e causando ostruzione o difficoltà respiratorie, con conseguenti pericoli per la vita. Per questo motivo, non bisogna sdraiarsi quando si ha sanguinamento dal naso. Per consentire all'emorragia nasale di fuoriuscire agevolmente, è opportuno tenere il corpo e la testa leggermente inclinati in avanti.

2. Alza il braccio per fermare le emorragie nasali

Alcuni rimedi popolari si basano sulla teoria secondo cui "un lato del cervello controlla il lato opposto del corpo". Credono che sollevando il braccio opposto si eccitano i nervi attorno al naso da quel lato, restringendo così i vasi sanguigni e riducendo l'emorragia; Alcuni rimedi popolari ritengono che sollevare il braccio ipsilaterale possa rallentare il flusso sanguigno nei vasi sanguigni ipsilaterali del corpo e ridurre l'emorragia. Non esiste alcuna base scientifica a sostegno di ciò e alzare le braccia non ha alcun effetto nel fermare le emorragie nasali.

Il modo corretto per fermare l'emorragia dovrebbe essere questo

1. Metodo di emostasi a pressione:

Se si riscontra un sanguinamento nasale, sedersi rapidamente o assumere una posizione semi-sdraiata. Se l'emorragia è di piccola entità, è possibile fermarla con la pressione delle dita. È possibile pizzicare la punta del naso con le dita o premere delicatamente l'ala del naso sul lato sanguinante con il pollice per 10-15 minuti e chiedere al paziente di aprire la bocca per respirare e sputare le secrezioni presenti nella bocca.

2. Metodo dell'impacco freddo:

Applica del ghiaccio alla base del naso. Abbassare la temperatura corporea può ridurre il flusso di sangue al naso. È anche possibile utilizzare una borsa di acqua fredda o un asciugamano bagnato per applicare contemporaneamente un impacco freddo sulla fronte e sulla nuca, oppure tenere un cubetto di ghiaccio in bocca per restringere i vasi sanguigni e ridurre il sanguinamento.

3. Andare in ospedale nelle seguenti situazioni

Nella maggior parte dei casi, le emorragie nasali occasionali non sono un problema serio e non c'è motivo di farsi prendere dal panico se si verificano occasionalmente. Tuttavia, se si verificano le seguenti situazioni, è comunque consigliabile recarsi in ospedale per le cure del caso.

1. Epistassi ripetute e frequenti. Se si soffre di frequenti sanguinamenti nasali, è necessario prendere in considerazione fattori patologici. Anche se non si tratta di una malattia grave, ripetute emorragie possono causare anemia e un apporto di sangue insufficiente al cervello.

2. Se dopo aver premuto per 10 minuti il ​​sanguinamento dal naso persiste, premere il naso e recarsi immediatamente in ospedale.

Recarsi subito in ospedale per ricevere le cure necessarie.

Come prevenire il sanguinamento dal naso

1. La cosa importante è non pulirsi il naso.

2. I pazienti affetti da ipertensione devono prestare attenzione alla propria pressione sanguigna.

3. Quando l'aria è secca, la mucosa nasale è soggetta a rotture e sanguinamento. È possibile utilizzare gocce nasali di mentolo composto da instillare nel naso, 1-2 gocce alla volta, tre volte al giorno; sciacquare le cavità nasali con acqua fisiologica salata marina, 1-2 volte al giorno, che può idratare efficacemente il naso.

4. Indicazioni dietetiche

La maggior parte dei pazienti affetti da malattie del sangue e sanguinamento nasale soffre di anemia e la loro dieta dovrebbe comprendere cibi liquidi o semiliquidi ricchi di proteine, vitamine e ferro. Mangiare più frutta e verdura fresca favorisce la guarigione delle mucose.

5. Nella vita quotidiana, si raccomanda di prestare attenzione al riposo, evitare di restare alzati fino a tardi e di lavorare troppo e bere molta acqua per reintegrare i liquidi. Prestate attenzione a riposare regolarmente ed evitate di restare alzati fino a tardi e di provare altre emozioni negative.

Cura del tampone nasale

1. Cura del dolore

Dopo il tamponamento nasale si verificherà dolore nella parte frontale del naso. Aiutare il paziente a riposare in posizione semi-sdraiata e sollevare la testa per ridurre la congestione nella testa, ridurre l'edema e quindi alleviare il dolore. Contemporaneamente, applicare impacchi freddi sul naso e sulla fronte in modo intermittente, a seconda della gravità del dolore. Se il dolore è intollerabile, è possibile assumere analgesici prescritti dal medico.

2. Cura orale

Durante il tamponamento nasale, la respirazione orale può facilmente causare secchezza delle fauci e alito cattivo. Consigliare al paziente di bere molta acqua e di sciacquarsi la bocca più spesso per mantenerla pulita e umida. Se necessario, applicare sulle labbra olio di paraffina o balsamo per labbra per evitare che si screpolino. Prendetevi cura della vostra cavità orale e osservate in ogni momento i cambiamenti nella mucosa orale.

3. Evitare che il ripieno fuoriesca

Durante il tamponamento nasale, è necessario evitare che il tampone cada. Dire ai pazienti di non tossire o soffiarsi il naso con forza. Se vogliono starnutire, possono trattenersi aprendo la bocca e inspirando profondamente, premendo la punta della lingua contro il palato, ecc. L'olio di fegato di merluzzo può essere regolarmente instillato nella cavità nasale del paziente per agire come lubrificante. Se una parte della garza fuoriesce, è possibile tagliarla, ma è severamente vietato reinserirla nella cavità nasale per prevenire infezioni. I pazienti con tamponamento nasale posteriore devono prestare attenzione a non far cadere il tampone all'indietro. Una volta accertata la caduta, è necessario stringerla e fissarla immediatamente per evitare il soffocamento.

4. Estrazione delle otturazioni

Il tampone nasale deve essere rimosso 48 ore dopo il tampone nasale anteriore e 72 ore dopo il tampone nasale posteriore. Dopo aver rimosso la medicazione, bisogna fare attenzione a non verificare la presenza di sanguinamento attivo nella cavità nasale. Se si nota una piccola fuoriuscita di sangue nella cavità nasale, è possibile applicare impacchi di ghiaccio sul naso e sulla fronte a intermittenza. Aiutare il paziente a usare gocce nasali di olio di fegato di merluzzo per mantenere umida la cavità nasale e consigliare al bambino di non soffiarsi il naso con forza e di evitare di starnutire per prevenire ulteriori sanguinamenti nasali.

5. Osservazione della condizione

I pazienti devono misurare la propria temperatura corporea, il polso, la respirazione, la pressione sanguigna e altri cambiamenti a casa; osservare se il paziente presenta sintomi di shock in base al colorito, alla coscienza, al volume dell'urina, ecc.; monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue e osservare se sono presenti sintomi di ipossia come sonnolenza e lentezza di reazione; registrare con precisione la quantità di sanguinamento nasale, prestando particolare attenzione a eventuali fuoriuscite di sangue dalla parete posteriore del rinofaringe. In caso di traboccamento, chiedere al paziente di sputare per osservare la quantità di sangue sanguinante e impedire che venga ingerito e provochi nausea e vomito. In caso di qualsiasi fastidio, recarsi tempestivamente all'ospedale più vicino per ricevere le cure necessarie.

Il sanguinamento nasale è una delle complicazioni più comuni nei pazienti affetti da malattie del sangue. Oltre alla terapia medica sistemica, è molto importante anche l'emostasi locale. Rilassare emozioni e mentalità tese, utilizzare metodi e precauzioni di emostasi corretti, attuare misure infermieristiche efficaci per prevenire le emorragie, ridurre le conseguenze negative causate dalle emorragie nasali e migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti da malattie del sangue. (Wang Shang, Ospedale ematologico Lu Daopei di Pechino)