I pazienti affetti da gotta dovrebbero mangiare meno cibi ricchi di purine, come i frutti di mare, e più cibi poveri di purine?

Detto popolare: la gotta è una malattia reumatica autoimmune molto comune, spesso chiamata "malattia dell'uomo ricco" o "malattia dell'imperatore". I pazienti affetti da gotta dovrebbero tenere a mente una regola fondamentale nella loro dieta: evitare cibi ricchi di purine e mangiare di più cibi poveri di purine.

Verifica della verità: è davvero vero

Punti di verifica:

1. I pazienti affetti da gotta dovrebbero evitare cibi ricchi di purine, come frattaglie animali, frutti di mare (si noti che alcuni frutti di mare possono comunque essere mangiati, come i cetrioli di mare, che hanno un contenuto di purine molto basso e possono essere mangiati) e zuppe. Inoltre, dovremmo cercare di evitare carni come il manzo e il montone. Cercate di non bere bevande, poiché molte di esse contengono molto fruttosio, che può causare un aumento significativo dell'acido urico.

2 Mangia più cibi con un basso contenuto di purine, come il latte scremato, che non solo ha un basso contenuto di purine, ma ha anche un certo effetto di abbassamento dell'acido urico. È un alimento molto indicato per chi soffre di gotta. I pazienti affetti da gotta possono mangiare con moderazione anche altri alimenti, come uova, verdure e alcuni frutti. Studi hanno dimostrato che mangiare circa 200 grammi di ciliegie al giorno può ridurre efficacemente la probabilità di attacchi di gotta e ha anche un certo effetto sulla riduzione dell'acido urico.

Quanto è dolorosa la gotta? I sintomi tipici della gotta sono improvvisi e gravi rossori, gonfiori, calore e dolore in una singola articolazione. L'insorgenza della gotta è legata principalmente all'acido urico nel sangue. Quando il livello di acido urico nel sangue aumenta e supera la concentrazione di saturazione (420μmol/L), una grande quantità di acido urico si formerà sotto forma di cristalli, che si depositeranno nelle articolazioni locali. La deposizione prolungata di cristalli di acido urico provoca reazioni infiammatorie locali nelle articolazioni e, col tempo, provoca improvviso rossore, gonfiore, calore e dolore alle articolazioni.

Quanto è doloroso un attacco acuto di gotta? Poiché non l'ho sperimentato personalmente, non posso descriverlo con precisione. Ma ho visto molti pazienti che soffrivano di dolori lancinanti ogni volta che si verificava un attacco di gotta. Ad esempio, il padre di uno dei miei compagni di classe venne da me e mi disse: Dottor He, ogni volta che mi viene la gotta, vorrei amputarmi una gamba. È così doloroso che non oso muovermi. Anche una folata di vento mi fa sentire un dolore lancinante.

Come si deve affrontare un attacco acuto di gotta?

Per prima cosa, prendi degli antidolorifici. Gli antidolorifici più comunemente utilizzati al momento sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (etoricoxib, diclofenac, ecc.), la colchicina e i farmaci ormonali. La scelta specifica degli antidolorifici deve essere effettuata sotto la guida di un medico professionista.

In secondo luogo, i piani di trattamento ausiliari includono l'immobilizzazione delle articolazioni, impacchi di ghiaccio, cerotto esterno, ecc. Tenete presente che quando la gotta attacca in modo acuto, le articolazioni diventano rosse, gonfie, calde e doloranti. In questo momento non è possibile applicare impacchi caldi, ma solo del ghiaccio per alleviare il gonfiore. Allo stesso modo, quando si applicano i cerotti, si dovrebbero usare solo cerotti raffreddanti e mai cerotti riscaldanti (ad esempio, alcuni cerotti per magnetoterapia generano calore). In genere, la gotta può essere completamente alleviata entro 3-5 giorni dal trattamento sintomatico.

L'alcol è davvero un catalizzatore per la gotta? A molti pazienti affetti da gotta viene consigliato di evitare l'alcol. Esiste anche un detto che dice che "l'alcol è un catalizzatore per la gotta". È vero?

Si scopre che l'alcol aumenta l'acido urico nel sangue e induce attacchi di gotta principalmente attraverso due vie:

1. Ridurre l'escrezione di acido urico. L'alcol può essere metabolizzato nell'organismo in acido lattico, che può inibire competitivamente l'escrezione di acido urico nei reni, con conseguente riduzione dell'escrezione di acido urico nelle urine e aumento dei livelli di acido urico nel sangue.

2. L'alcol può portare ad un aumento della produzione di acido urico, che a sua volta aumenta la produzione di acido urico aumentando la degradazione dell'adenosina trifosfato.

Qualcuno potrebbe chiedersi: ci sono differenze tra i diversi tipi di vino?

Relativamente parlando, la birra e il vino di riso hanno l'impatto maggiore sull'acido urico e non dovrebbero mai essere consumati. Cercate di non bere liquori e vini (superalcolici) stranieri. Per quanto riguarda il vino rosso, le conclusioni delle ricerche attuali non sono del tutto coerenti. Alcuni studi affermano che non aumenta l'acido urico, mentre altri sostengono che potrebbe aumentarlo e indurre attacchi acuti di gotta. Ma in ogni caso, se puoi, cerca di non berlo. Se proprio hai bisogno di bere durante un'occasione sociale, puoi scegliere il vino rosso.

Oltre all'alcol, a cos'altro dovremmo prestare attenzione in termini di dieta? In parole povere, significa evitare cibi ricchi di purine, come: frattaglie animali, frutti di mare (nota che alcuni frutti di mare possono comunque essere mangiati, come i cetrioli di mare, che hanno un contenuto di purine molto basso e possono essere mangiati) e zuppe. Inoltre, dovremmo cercare di evitare carni come il manzo e il montone. Cercate di non bere bevande, poiché molte di esse contengono molto fruttosio, che può causare un aumento significativo dell'acido urico.

Quali alimenti possono mangiare i pazienti affetti da gotta? La risposta è molto semplice. Si tratta di alimenti con basso contenuto di purine, come il latte scremato. Non solo ha un basso contenuto di purine, ma ha anche un certo effetto di abbassamento dell'acido urico. È un alimento molto indicato per chi soffre di gotta. I pazienti affetti da gotta possono mangiare con moderazione anche altri alimenti, come uova, verdure e alcuni frutti. Studi hanno dimostrato che mangiare circa 200 grammi di ciliegie al giorno può ridurre efficacemente la probabilità di attacchi di gotta e ha anche un certo effetto sulla riduzione dell'acido urico.

In breve, i pazienti affetti da gotta dovrebbero tenere a mente una regola fondamentale nella loro dieta: evitare cibi ricchi di purine e mangiare di più cibi poveri di purine.

È vero che la gotta colpisce maggiormente i ragazzi rispetto alle ragazze? Nel complesso, l'incidenza della gotta è molto alta negli uomini e molto bassa nelle donne. Studi hanno dimostrato che i livelli di acido urico nel sangue sono relativamente bassi durante l'infanzia, aumentano significativamente nei maschi durante l'adolescenza e aumentano solo leggermente nelle femmine durante l'adolescenza. Solo con la menopausa le donne sperimentano un altro picco nei livelli di acido urico. Dopo la menopausa, i livelli di acido urico nelle donne si avvicinano a quelli degli uomini.

Perché sta succedendo questo? Ciò potrebbe essere correlato alla secrezione di estrogeni nell'organismo. Molti studi hanno dimostrato che gli estrogeni possono favorire l'escrezione dell'acido urico agendo sui trasportatori di ioni organici. Questo spiega anche perché la gotta si manifesta per la prima volta negli uomini tra i 40 e i 60 anni, mentre nelle donne solitamente si manifesta dopo i 60 anni.

La gotta può essere curata? Se la gotta possa essere curata è uno dei problemi più comuni riscontrati nella pratica clinica. In generale, la mia risposta è: per la maggior parte dei pazienti, dopo aver abbassato regolarmente i livelli di acido urico (di solito in sei mesi o un anno), la gotta non attaccherà più in modo acuto e l'acido urico depositato nella cavità articolare si dissolverà lentamente (anche alcuni calcoli renali di acido urico si dissolveranno lentamente). Una volta che la gotta si è stabilizzata, il dosaggio dei farmaci che abbassano i livelli di acido urico può essere gradualmente ridotto.

Tuttavia, solo una piccolissima percentuale di pazienti riesce a interrompere completamente l'assunzione del farmaco e a raggiungere livelli normali di acido urico. Questo perché l'iperuricemia è causata principalmente da problemi metabolici dell'organismo (rappresentando l'80%) e solo una piccola parte è causata dalla dieta (20%). Questo spiega anche perché, per quanto rigida sia la dieta, questa riesce a ridurre l'acido urico solo del 15% circa.

La cura della gotta è molto semplice: basta abbassare regolarmente i livelli di acido urico. I farmaci attualmente più comunemente usati per abbassare i livelli di acido urico includono l'allopurinolo e il febuxostat, che inibiscono la produzione di acido urico, il benzbromarone, che favorisce l'escrezione di acido urico, e i farmaci a base di bicarbonato di sodio e citrato di potassio, che alcalinizzano l'urina. Quale trattamento farmacologico scegliere? La decisione spetta a un reumatologo dopo una valutazione complessiva della condizione. Non acquistare e assumere medicinali da solo.

Negli ambulatori incontriamo spesso pazienti che hanno problemi dopo aver acquistato autonomamente i farmaci. Ad esempio, c'era uno zio che aveva calcoli renali (calcoli multipli e sparsi) e decise di assumere benzbromarone. Di conseguenza, i suoi calcoli renali crebbero di dimensioni, ostruirono gli ureteri e provocarono coliche renali, il che non valeva la pena.

Ci sono anche molti pazienti che assumono dosi elevate di allopurinolo da soli, senza sottoporsi al test del gene HLA-B508*1 (i pazienti positivi a questo gene sono inclini a essere allergici all'allopurinolo). Di conseguenza, alcuni pazienti sviluppano gravi reazioni allergiche, dermatite esfoliativa e altri sintomi.

Quindi, anche se abbassare l'acido urico sembra semplice, anche saper usare il farmaco in modo ragionevole è un'arte. Tutti devono usare il farmaco sotto la supervisione di un reumatologo.

Come possono i lavoratori d'ufficio prevenire e curare la gotta? La gotta o iperuricemia è una malattia molto dannosa per l'organismo, che ha un impatto notevole sui reni, sul sistema cardiovascolare e cerebrovascolare, sulla glicemia, sui lipidi nel sangue e sul peso corporeo.

Se il livello di acido urico nel sangue è compreso tra 550 μmol/L, è possibile valutare di abbassarlo tramite un controllo della dieta, modificando gli orari di lavoro e di riposo, modificando le abitudini di vita, ecc. e sottoponendosi a controlli regolari. Se l'acido urico non può ancora essere mantenuto al di sotto di 420 μmol/L, saranno necessari farmaci aggiuntivi. Se l'acido urico supera i 550 μmol/L, si raccomanda di assumere farmaci che abbassano l'acido urico seguendo una dieta controllata, iniziando con una dose piccola e aggiustandola gradualmente.