Dopo aver ricevuto la prescrizione del medicinale in un grande ospedale, la clinica della comunità dovrebbe aiutare con l'iniezione?

Di recente è circolata la notizia che a un uomo anziano era stata prescritta una medicina in un grande ospedale, ma che gli era stata rifiutata l'iniezione quando si era recato in una clinica della comunità. Questa notizia è diventata un argomento scottante.

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Anche molti amici hanno espresso la loro opinione in merito, e si sono verificate due diverse opinioni che si sono scontrate ferocemente:

Un punto di vista è che gli anziani sono vecchi e hanno difficoltà a muoversi, ed è disumano e privo di senso del servizio da parte della clinica della comunità rifiutarsi di iniettare il medicinale solo perché non è stato prescritto da loro.

Un altro punto di vista è che le cliniche comunitarie presentano alcune limitazioni in termini di strutture e capacità di prevenire i rischi di iniezione. Per garantire la sicurezza delle iniezioni per gli anziani e per ricevere un trattamento tempestivo quando si verificano gravi reazioni avverse, è comprensibile che rifiutino le iniezioni.

Quindi, nella vita di tutti i giorni, è davvero possibile recarsi in una clinica locale per un'iniezione dopo aver ricevuto la prescrizione di un farmaco iniettabile in un grande ospedale?

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La risposta alla domanda se iniettare o meno non è semplice

Per quanto riguarda i due punti di vista appena menzionati, non possiamo dire quale sia giusto o sbagliato, perché in realtà sono tratti da punti di vista e angolazioni di pensiero differenti. Possiamo solo analizzare la situazione specifica e non possiamo semplicemente scegliere una delle due. Questa questione riguarda la salute e perfino la vita del paziente, quindi non possiamo essere affatto negligenti.

È difficile stabilire se sia il caso o meno di sottoporsi a un'iniezione, poiché le condizioni fisiche, la malattia e la terapia farmacologica di ogni paziente sono diverse. Se la clinica della comunità ha una conoscenza relativamente buona della situazione specifica del paziente, possiede le qualifiche e le condizioni pertinenti per le iniezioni e i farmaci iniettati sono relativamente sicuri e a basso rischio, allora ovviamente possono essere iniettati. Tuttavia, se non si conoscono le condizioni fisiche del paziente, o non si è in grado di effettuare l'iniezione, o non si è in grado di trattare le possibili reazioni avverse dopo l'iniezione, è comprensibile che si adotti un atteggiamento cauto.

Potrebbe essere più sicuro lasciare che sia un medico a effettuare l'iniezione, in quanto conosce la situazione | Tuchong creativo

Alcuni amici potrebbero essere ancora un po' confusi. Non è solo una questione di ago? Perché ci sono così tanti requisiti?

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Iniezione, che comporta un rischio più elevato

Quando si parla di "iniezioni", ne siamo tutti a conoscenza. Spesso, quando siamo malati, abbiamo bisogno di un'iniezione. Tuttavia, per quanto riguarda l'iniezione, che si tratti di un'iniezione sottocutanea, intramuscolare, endovenosa o di un altro metodo di iniezione, il rischio è più elevato rispetto ai farmaci orali.

Qual è dunque la differenza tra i due?

La somministrazione orale è il metodo di somministrazione medicamentosa più semplice ed è relativamente più sicura. Dopo essere entrati nel corpo umano per via orale, la maggior parte di essi subisce un metabolismo iniziale nel fegato, per poi entrare nel sangue ed esercitare i propri effetti attraverso la circolazione sanguigna. Questo "effetto di primo passaggio" del fegato evita il rischio di alcune reazioni avverse causate dall'assorbimento diretto del farmaco ed è inoltre un metodo di somministrazione del farmaco completamente non invasivo. Inoltre, se si verificano reazioni avverse dopo la somministrazione orale del farmaco, l'assorbimento del farmaco può essere rapidamente prevenuto mediante metodi quali la lavanda gastrica.

La "flebo" è in realtà un tipo di somministrazione di farmaci tramite iniezione | Tuchong creativo

L'iniezione è diversa. Innanzitutto, l'iniezione è un metodo invasivo di somministrazione dei farmaci; in secondo luogo, l'assorbimento dei farmaci tramite iniezione è più rapido e diretto. Sebbene questa soluzione possa rivelarsi più rapida ed efficace in termini di azione del farmaco, potrebbe anche aumentare il rischio di reazioni avverse. Una volta che si verificano reazioni avverse, è difficile eliminare i farmaci penetrati nei vasi sanguigni. Questi aspetti richiedono attenzione.

Pertanto, esiste un principio della terapia farmacologica: se puoi assumerlo per via orale, non iniettarlo. Che si tratti di iniezione intramuscolare o endovenosa (anche "flebo"), non bisogna abusarne.

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Quali sono i rischi dei farmaci iniettabili?

Prendendo come esempio l'iniezione endovenosa più comune, i possibili rischi del farmaco sono principalmente i seguenti:

u L'iniezione endovenosa è un metodo invasivo di somministrazione dei farmaci. Può causare lesioni alle vene, innescare una risposta infiammatoria nell'endotelio vascolare e può anche causare l'infiammazione delle vene superficiali.

u L'iniezione endovenosa richiede requisiti operativi asettici più elevati. Se l'operazione asettica non è standardizzata, potrebbe esserci il rischio di infezione della ferita attraverso l'ago di iniezione o altri strumenti.

I medici indossano guanti sterili: è un intervento asettico comune | Tuchong creativo

u L'iniezione endovenosa deve essere combinata con le condizioni fisiche del paziente e con il tipo di farmaco utilizzato per controllare la velocità di flebo. Se la velocità di flebo è troppo elevata, si verificherà un rapido aumento del volume sanguigno e un conseguente aumento del carico cardiaco. D'altro canto, una grande quantità di farmaci entrerà rapidamente nell'organismo, superando la tolleranza dell'organismo, il che può comportare gravi rischi di reazioni avverse.

Sebbene il controllo di qualità dei farmaci stia diventando sempre più rigoroso, è impossibile eliminare completamente le minuscole particelle insolubili presenti nei liquidi per via endovenosa. Se si somministrano grandi quantità di soluzione iniettabile frequentemente, più particelle entreranno nel corpo umano insieme alla soluzione iniettabile. Di solito sono difficili da degradare e rimangono a lungo nel corpo umano, il che può causare disturbi circolatori locali e comportare rischi cronici per la salute.

u In rari casi, l'infusione endovenosa può causare gravi reazioni avverse come febbre alta e convulsioni. Anche se ciò accade raramente, è opportuno tenere presente tali rischi.

Per quanto riguarda i farmaci iniettabili, i bambini e gli anziani sono due gruppi a rischio a cui occorre prestare particolare attenzione.

Il corpo dei bambini è ancora in fase di sviluppo e alcuni dei loro tessuti e organi non hanno ancora raggiunto la capacità matura di metabolizzare i farmaci. Anche la probabilità che si verifichino rischi quando i farmaci vengono iniettati per via endovenosa nell'organismo è più elevata.

La capacità dell'organismo degli anziani di metabolizzare e assorbire i farmaci diminuirà, così come diminuirà la loro capacità di tollerare i farmaci che entrano direttamente nell'organismo. Pertanto, quando si sceglie un metodo di somministrazione del farmaco per bambini e anziani, è necessario valutare attentamente anche la situazione e optare per l'infusione endovenosa.

Gli anziani devono prestare particolare attenzione alle proprie condizioni fisiche quando si sottopongono a iniezioni | Tuchong creativo

Inoltre, l'iniezione intramuscolare provoca spesso arrossamento, gonfiore e dolore localizzati e, in rari casi, può dare origine a reazioni avverse come noduli o porpora. Per questo motivo viene spesso utilizzato per l'immunizzazione e la sua somministrazione regolare è relativamente rara.

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L'iniezione viene utilizzata solo in questi casi

In quali circostanze è opportuno ricorrere all'iniezione? Nelle tre situazioni seguenti, si può prendere in considerazione la somministrazione del farmaco tramite iniezione.

Innanzitutto, se il paziente è gravemente malato e i farmaci orali non possono fornire un trattamento tempestivo, la somministrazione tramite iniezione può spesso avere effetto più rapidamente e consentire un trattamento di emergenza.

In secondo luogo, se il paziente non è in grado di assumere il farmaco per via orale (ad esempio, in caso di vomito e diarrea gravi) e la condizione non può essere tenuta sotto controllo in modo efficace senza trattamento farmacologico, si può prendere in considerazione l'iniezione.

Infine, alcuni farmaci, se somministrati per via orale, diventano inefficaci a causa degli effetti sull'apparato digerente, quindi devono essere somministrati tramite iniezione. Ad esempio, farmaci come l'insulina possono attualmente essere somministrati solo tramite iniezioni.

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Non cascate in questi due equivoci

Dopo aver parlato dei rischi e dei principi della terapia iniettiva, vorrei parlarvi di due comuni malintesi sulla terapia iniettiva.

Se le condizioni non sono critiche, è meglio che i bambini assumano farmaci per via orale il più possibile | Tuchong creativo

Mito 1: I bambini guariscono rapidamente dopo aver ricevuto un'iniezione

Questa mentalità del "guarisci in fretta" ha portato a molti casi di abuso di droghe per via endovenosa. Soprattutto quando i bambini sono malati, che si tratti di raffreddore o di tosse, c'è sempre chi chiede di fare delle iniezioni il prima possibile, pensando che le iniezioni li faranno guarire più velocemente. Iniezioni e infusioni consentiranno sicuramente un assorbimento più rapido dei farmaci, ma ciò non significa che la condizione migliorerà più rapidamente. Potrebbe inoltre comportare i molteplici rischi per la sicurezza dei farmaci iniettabili sopra menzionati e costituisce un comportamento eccessivamente medico del tutto inutile. Se la condizione non è grave e può essere tenuta sotto controllo con farmaci orali, dovremmo provare a scegliere questi ultimi. Non lasciamo che la nostra impazienza danneggi il bambino.

Mito 2: Le infusioni una o due volte all'anno possono aiutare a liberare i vasi sanguigni negli anziani

L'idea di usare l'infusione per pulire i vasi sanguigni sembra avere senso, ma in realtà le placche sui vasi sanguigni sono tutte "spazzatura" lipidica formata sotto l'endotelio della parete dei vasi sanguigni, ed è impossibile "eliminarle" tramite infusione. Anche il sistema di circolazione dei fluidi è di per sé un percorso chiuso e l'obiettivo di liberare i vasi sanguigni mediante lavaggio con glucosio o soluzione salina è impossibile da raggiungere. Inoltre, un'ulteriore infusione comporterebbe rischi multipli, come infezioni e aumento del carico cardiaco, il che non ne vale davvero la pena.

Essendo un metodo comune di somministrazione dei farmaci, l'iniezione presenta dei rischi e un ambito di applicazione specifici e dovrebbe essere utilizzata con moderazione. Infine, è opportuno sottolineare che è meglio assumere il medicinale per via orale anziché iniettarlo. Quando si esegue un'iniezione, è necessario scegliere un istituto medico qualificato per garantire al meglio la sicurezza del farmaco.

Autore | Li Jin, vice capo farmacista, vice leader del Youth Studies Group del Comitato medico della China Science Writers Association

Recensione | Liu Guiyang, farmacista capo, quarto centro medico, ospedale generale PLA

Redattore | Fan di Jiang

Redattore | Ding Zong

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