Non c'è bisogno di aver paura della parola "indossare"! Ti aiuteremo a capire correttamente cos'è la biopsia renale!

L'implementazione della biopsia renale rappresenta un enorme passo avanti nello sviluppo della nefrologia. Attualmente, la tecnologia patologica e la diagnosi della biopsia renale sono diventate sempre più avanzate. Non è solo il gold standard per la diagnosi della malattia renale, ma svolge anche un ruolo importante nel chiarire il tipo patologico della malattia, nel giudicare l'attività della lesione, nell'orientare il trattamento, nel giudicare l'efficacia e nel valutare la prognosi.

Ripensando alla storia della biopsia renale, le sue origini risalgono ai primi anni '50. La biopsia renale percutanea in posizione seduta è stata descritta per la prima volta nel 1952 ed è stata eseguita utilizzando un ago di aspirazione e guidata dalla pielografia endovenosa. La tecnologia iniziale per la biopsia renale mediante puntura renale era immatura e il tasso di qualificazione del campionamento era basso, con meno del 40% dei casi che ottenevano una chiara diagnosi patologica. Nel 1954 uscì una versione migliorata dell'ago pungidito. Il paziente è stato fatto sedere in posizione prona ed è stato utilizzato il posizionamento del perno della sonda, e il tasso di successo è aumentato al 96%. Nel 1985 è stata ulteriormente migliorata la precisione del posizionamento e della guida della biopsia renale mediante ultrasuoni B in tempo reale. Anche il metodo di puntura è stato costantemente migliorato, realizzando una biopsia aspirativa utilizzando l'ago di Memghini e una biopsia da taglio utilizzando l'ago Tru-Cut. La successiva invenzione della pistola automatica per la puntura semplificò l'operazione di biopsia renale e ridusse notevolmente l'incidenza delle complicazioni.

Grazie allo sviluppo della tecnologia della biopsia renale, il tasso di diagnosi dei pazienti è notevolmente migliorato e l'incidenza di complicazioni potenzialmente letali è inferiore allo 0,1%. Esistono quattro metodi principali di biopsia renale: biopsia renale percutanea, biopsia renale aperta, biopsia renale laparoscopica e biopsia renale transvenosa. Attualmente, la tecnica più utilizzata è la biopsia renale percutanea, mentre le altre tre sono raramente utilizzate nella pratica clinica.

La biopsia renale percutanea si divide in due metodi: puntura con ago per aspirazione a pressione negativa e puntura con pistola per biopsia automatica. L'Istituto di nefrologia dell'Esercito Popolare di Liberazione dell'Ospedale generale del comando del teatro orientale (ex Ospedale generale di Nanchino della regione militare di Nanchino) ha eseguito la prima biopsia renale percutanea nel 1979, diventando una delle prime unità del Paese a eseguire la biopsia renale. L'accademico Li Lei Shi ha creato il "metodo di biopsia renale con aspirazione percutanea a pressione negativa rapida in 1 secondo" e il "metodo di aspirazione a pressione negativa con ago angolato" sotto guida ecografica B. Questi metodi sono dotati di accessori semplici e sono facili da usare. Hanno gettato le basi per la promozione della biopsia renale nel mio Paese e hanno avuto un'importanza fondamentale nella storia dello sviluppo della biopsia renale in Cina.

La procedura per la biopsia renale percutanea è la seguente: ① Il paziente è sdraiato prono con entrambe le braccia estese in avanti e la testa inclinata da un lato. Un piccolo cuscino viene posizionato all'altezza dell'ombelico nell'addome per raddrizzare la colonna lombare e ridurre la possibile retrazione del rene durante la puntura renale. ②Solitamente il punto di puntura è il polo inferiore del rene sinistro. Vengono eseguite la disinfezione e la copertura di routine e viene eseguito il posizionamento mediante ultrasuoni B. Successivamente si utilizza la lidocaina al 2% per l'anestesia strato per strato. ③ Metodo di puntura con ago di aspirazione a pressione negativa: prendere un tubo con ago da 18 gauge e il nucleo dell'ago, perforare la capsula renale ed estrarre il nucleo dell'ago, posizionare un tappo nell'ago nel tubo, collegare il dispositivo a pressione negativa, osservare tramite ecografia B che il punto di ingresso dell'ago renale si trovi sulla linea di puntura, chiedere al soggetto di trattenere il respiro ed eseguire la puntura dopo aver fissato il rene. Se per la puntura si utilizza una pistola Bard, la puntura deve raggiungere l'esterno della capsula renale, nel polo inferiore del rene, sotto guida ecografica. Bisogna anche chiedere al soggetto di trattenere il respiro. Il grilletto deve essere premuto nella parte più spessa del parenchima renale, nel polo inferiore del rene, evitando la pelvi renale e i calici. Quando si sente uno "sparo", l'ago deve essere estratto immediatamente. In genere sono necessarie due punture e ogni inserimento dell'ago dura circa 1 secondo. ④ Il tessuto renale ottenuto tramite puntura verrà diviso in tre parti, come richiesto da un tecnico di patologia professionista o da un medico qualificato, e inviato rispettivamente per l'esame tramite microscopia ottica, immunofluorescenza e microscopia elettronica.

In breve, la puntura renale svolge un ruolo importante per noi pazienti affetti da malattie renali. Tuttavia, continuiamo a sperare che noi pazienti affetti da malattie renali possiamo intervenire il prima possibile sulla malattia e non permettere che si sviluppi, perché alla fine metterebbe a repentaglio la nostra vita e la nostra salute e non varrebbe la pena di perderla.