Un articolo per capire｜Problemi psicologici e misure di coping per i pazienti in emodialisi

Le persone affette da malattia renale allo stadio terminale (ESRD) necessitano di una terapia sostitutiva renale perché i loro reni non sono più in grado di filtrare efficacemente i rifiuti e i liquidi in eccesso dal corpo. L'emodialisi, il metodo di sostituzione renale più comunemente utilizzato, ha salvato la vita di innumerevoli pazienti affetti da malattia renale allo stadio terminale. Tuttavia, la sofferenza prolungata dovuta a malattie renali e all'emodialisi può portare a una serie di cambiamenti nello stato psicologico del paziente.

Nelle fasi iniziali della diagnosi, le persone affette da malattie renali potrebbero non credere di essere realmente malate o cercare di negare la gravità della malattia. Questa fase può essere accompagnata da preoccupazione, ansia e paura. Con il progredire della malattia, i pazienti possono sentirsi frustrati e arrabbiati, soprattutto quando cominciano a manifestare sintomi evidenti di ridotta funzionalità renale, come affaticamento, edema e pressione alta. Questa emozione può portare a fluttuazioni emotive e ansia per il futuro. Con il passare del tempo, alcuni pazienti imparano a convivere con la loro malattia e cercano di adattarsi a un nuovo stile di vita. Possono chiedere consiglio al medico su come gestire la loro condizione, anche in termini di farmaci e dieta.

Quando la malattia renale peggiora ulteriormente ed è necessario il trattamento di emodialisi, ciò causerà ansia e disagio nei pazienti, perché comporta un trattamento a lungo termine e richiede alcuni importanti adattamenti nello stile di vita. Quando i pazienti iniziano il trattamento di emodialisi, solitamente attraversano un periodo di adattamento. Questa fase può essere accompagnata da ansia, irrequietezza e paura del trattamento di emodialisi. Secondo le statistiche, oltre il 97% dei pazienti nelle prime fasi dell'emodialisi soffre di depressione, ansia e paura. Hanno dubbi sulla diagnosi del medico e sul piano terapeutico dell'emodialisi, e addirittura lo negano e lo rifiutano. Con il passare del tempo, l'organismo del paziente si adatta gradualmente al trattamento di emodialisi, il paziente inizia a comprenderne il funzionamento e le sensazioni di ansia e panico si alleviano. Tuttavia, in questo periodo potresti avvertire un certo grado di disagio fisico, come stanchezza, pressione bassa, nausea, ecc. Questi sintomi impiegheranno del tempo a scomparire. Con il passare del tempo, i pazienti iniziano ad adattarsi al ritmo e al processo del trattamento, imparano a gestire meglio la loro malattia e il trattamento e cominciano ad accettare emotivamente il trattamento di emodialisi. Tuttavia, l'emodialisi a lungo termine può comunque comportare sfide psicologiche. I più comuni sono il pessimismo e la delusione. Le persone vivono giorno per giorno, prendono ogni giorno come viene, sono molto depresse, indifferenti a tutto e pensano di essere persone che semplicemente tirano avanti. Hanno paura che le loro condizioni peggiorino e che si verifichino complicazioni dovute alla dialisi, e temono il dolore dovuto a punture ripetute. Inoltre, il trattamento di dialisi richiede molto tempo e può limitare le attività, e i pazienti possono sentirsi isolati socialmente; Anche la pressione finanziaria, i problemi lavorativi e le sfide nelle relazioni familiari e interpersonali possono aumentare il carico psicologico.

Per questo motivo è necessario prestare attenzione alla salute mentale dei pazienti sottoposti a emodialisi.

1. Prima di iniziare il trattamento di dialisi, guidare i pazienti a trattare correttamente la malattia attraverso l'educazione sanitaria. Spiegare ai pazienti la necessità dell'emodialisi e rispondere alle loro domande per aumentare il loro entusiasmo per la partecipazione e ridurre la loro paura dell'emodialisi.

2. Coltivare la fiducia dei pazienti nel trattamento della malattia, intervenire attivamente nelle reazioni avverse durante il trattamento di emodialisi e gestire il disagio fisico e psicologico dei pazienti durante il trattamento. **I pazienti possono essere informati di casi di trattamento riusciti di patologie simili per aumentare la loro fiducia nel trattamento.

3. Comunicare in modo completo con i pazienti sottoposti a emodialisi e aumentare l'assistenza umanistica per aiutare i pazienti a rafforzare la propria forza psicologica e migliorare la propria aderenza al trattamento di emodialisi. Incoraggiare i pazienti ad avere il coraggio di combattere la malattia per lungo tempo e far loro vedere che con lo sviluppo della tecnologia della dialisi, il tempo di sopravvivenza dei pazienti sottoposti a emodialisi si allunga costantemente e anche la qualità della vita può essere garantita.

4. Il comportamento e le parole dei familiari hanno un certo impatto sulla psicologia del paziente e sull’effetto del trattamento . Informare i familiari affinché partecipino all'assistenza psicologica del paziente e stabilizzino la sua psicologia attraverso i familiari.

5. Il sostegno sociale svolge un ruolo importante nel processo di adattamento psicologico dei pazienti sottoposti a emodialisi a lungo termine. Le interazioni positive con gli amici e con il personale sanitario possono aiutare i pazienti ad affrontare meglio le sfide psicologiche. Anche unirsi a un gruppo di supporto o condividere esperienze con altri pazienti può aiutare a ridurre la solitudine e l'ansia.

6. Per la depressione e l'ansia nei pazienti sottoposti a emodialisi di mantenimento, sono disponibili sia trattamenti farmacologici che non farmacologici. Attualmente, le linee guida raccomandano che gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina siano la prima scelta per il trattamento farmacologico. I trattamenti non farmacologici sono più sicuri ed efficaci, come la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia di biofeedback, la terapia fisica, ecc. Inoltre, il trattamento con la medicina tradizionale cinese può anche migliorare significativamente l'ansia e la depressione dei pazienti in emodialisi e migliorare l'efficacia del trattamento. Comprende la terapia dell'agopuntura, l'applicazione di punti di agopuntura, la terapia vibrazionale addominale, la terapia emozionale, la terapia dei cinque toni e il qigong per la salvaguardia della salute.

La psicologia dei pazienti sottoposti a emodialisi a lungo termine è complessa. Il paziente attraversa un processo evolutivo che va dal periodo di adattamento iniziale all'adattamento fisiologico, all'adattamento psicologico e all'autogestione, ed è estremamente vulnerabile interiormente. Un sostegno sociale attivo, l'assistenza psicologica e l'istruzione possono aiutare i pazienti ad affrontare meglio questi cambiamenti, aiutandoli a preservare la salute fisica e mentale e a migliorare la loro qualità di vita.