Sai? Porta aperta┋Se la gotta non viene curata, causerà "pazzia"

Collaboratori: Sai Mire Maimaiti Tuersun, studente magistrale in reumatologia e immunologia presso la First Clinical Medical College della Xinjiang Medical University; Sun Jiao, medico residente presso il Dipartimento di Reumatologia e Immunologia del Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica dello Xinjiang.

Esperto di revisione: Luo Li, presidente della divisione di immunologia clinica della Società di immunologia dello Xinjiang, vicepresidente della Società di immunologia della regione autonoma uigura dello Xinjiang, direttore, professore e primario del Dipartimento di reumatologia e immunologia, primo ospedale affiliato dell'Università medica dello Xinjiang.

Il Capodanno si avvicina e la Festa di Primavera è alle porte. In questo momento speciale, parenti e amici si riuniscono e le pietanze sontuose in tavola hanno senza dubbio la priorità assoluta. La gioia portata dal cibo si condivide nell'intreccio tra risate e linguaggio. Quando si tratta di mangiare, pollo, anatra, pesce, stufato piccante, abalone, pinna di squalo e nido d'uccello sono sempre presenti sulla tavola... Questi cibi non solo faranno ingrassare, ma purtroppo alcune persone dovranno anche affrontare una nuova esperienza: la gotta.

Cos'è la gotta?

La gotta è un'artropatia causata dalla deposizione di cristalli di urato monosodico (MSU) ed è direttamente correlata all'iperuricemia causata da disturbi del metabolismo delle purine e/o dalla ridotta escrezione di acido urico.

La prevalenza dell'iperuricemia nel nostro Paese raggiunge il 13,3%, il che significa che una persona su 10 soffre di iperuricemia e circa un terzo di queste svilupperà la gotta. Il rapporto tra uomini e donne nei pazienti affetti da gotta può arrivare fino a 15:11.

Quali sono le cause della gotta?

Il colpevole della gotta: l'acido urico alto!

L'acido urico è un prodotto di scarto del metabolismo del corpo umano. In circostanze normali, verrà espulso dal corpo con l'urina e le feci, mentre quello che non viene espulso rimarrà nel sangue. Indipendentemente dal sesso, se il livello di acido urico nel sangue supera i 420 μmol/L due volte in giorni diversi, si parla di iperuricemia. La gotta si verifica quando i cristalli di acido urico presenti nel sangue si depositano nella sinovia delle articolazioni e causano un'infiammazione sinoviale.

Ma ciò non significa che un livello elevato di acido urico provochi necessariamente la gotta. Il 5%-18,8% dei casi di iperuricemia si trasformerà in gotta. In breve, finché il livello di acido urico nel sangue supera la norma, si parla di iperuricemia; quando un paziente affetto da iperuricemia manifesta gonfiore e dolore alle articolazioni, si parla di gotta. Livelli elevati di acido urico non causano necessariamente la gotta, ma la gotta è sicuramente causata da alti livelli di acido urico. Il livello di acido urico necessario per provocare la gotta varia da persona a persona. Alcune persone sviluppano la gotta quando il livello di acido urico nel sangue è pari a 400 o 500, mentre altre non presentano sintomi anche quando il livello di acido urico nel sangue è pari a 700 o 800.

Quali sono i sintomi della gotta?

In una parola, è dolore. È così doloroso che è straziante e indescrivibile. Perfino un uomo alto due metri e mezzo viene torturato fino alle lacrime, e un uomo corpulento continua a chiedere dosi eccessive di antidolorifici. Quando una folata di vento attraversa un'articolazione, provoca dolore, da cui il nome gotta. Riassumendo, le caratteristiche della fase acuta della gotta sono: rossore, gonfiore, calore e dolore in una singola articolazione .

I primi attacchi solitamente colpiscono una sola articolazione, durano pochi giorni e solitamente si risolvono spontaneamente entro 2 settimane. Le articolazioni comunemente colpite sono quelle dei piedi (in particolare l'articolazione dell'alluce), delle caviglie, delle ginocchia, dei polsi, ecc. L'articolazione avvertirà un forte dolore, rossore, gonfiore e, possibilmente, una sensazione di calore localizzata. Tuttavia, se la condizione peggiora e non viene curata in modo aggressivo dopo un attacco, gli attacchi saranno più frequenti e potrebbero interessare più articolazioni.

Gli attacchi ripetuti possono peggiorare la gotta e farla diventare cronica, portando infine alla deformità delle articolazioni colpite. Col tempo, poiché i cristalli di urato continuano ad accumularsi attorno alle articolazioni e ai tendini, causando danni, il movimento delle articolazioni diventa sempre più limitato.

Come proteggersi dalla gotta?

Innanzitutto, i pazienti affetti da iperuricemia dovrebbero insistere per sottoporsi a controlli periodici presso cliniche specializzate. Per stabilire se sia necessario un intervento farmacologico, il medico deve esprimere un giudizio esaustivo basato sul livello di acido urico nel sangue, sulla storia pregressa di attacchi di gotta e sulla presenza di patologie di base quali ipertensione, diabete, coronaropatia, ecc.

Nella vita quotidiana, prestare attenzione al controllo della dieta, bere molta acqua, fare esercizio fisico, controllare il peso, evitare esercizi faticosi, prendere raffreddore, smettere di fumare, ecc.

(1) Controlla la tua dieta e bevi più acqua : l'acido urico deriva dall'acido urico endogeno prodotto dal metabolismo (che rappresenta l'80%) e dall'acido urico esogeno ingerito tramite la dieta (che rappresenta il 20%). Controllare la propria dieta può ridurre l'acido urico del 10%-18%, attenuando così gli attacchi acuti di gotta. Pertanto, il trattamento della gotta deve controllare la dieta ed evitare di mangiare cibi ricchi di purine, come frattaglie animali, pesce di mare profondo, bevande zuccherate e alcoliche, come fegato di maiale, tonno, cola, ecc. Inoltre impedisce al corpo di disidratarsi. Quando il corpo è disidratato, la minzione sarà naturalmente minore. Come si può quindi espellere l'acido urico? Se vuoi favorire l'escrezione dell'acido urico, bevi più acqua per favorirne l'escrezione.

(2) Vita quotidiana : mantenere un programma di lavoro e di riposo regolare, evitare di restare alzati fino a tardi, fare esercizio fisico in modo appropriato per più di mezz'ora ogni giorno. Si dovrebbe optare per esercizi aerobici, come camminata veloce, jogging, Tai Chi, nuoto, danza, ecc. Le persone obese dovrebbero perdere peso lentamente e mantenere un peso normale.

( 3) Mantieni le articolazioni calde ed evita il freddo o il caldo eccessivi : la gotta tormenta le persone di notte e quando fa freddo, quindi è importante tenersi al caldo. Una sudorazione eccessiva provoca la disidratazione del corpo e un aumento naturale della concentrazione di acido urico nel sangue. Una volta che il livello di acido urico aumenta, la gotta si riaccende.

La gotta può essere curata? Ci saranno ricadute?

La gotta è una malattia cronica che al momento non può essere curata completamente, ma è possibile tenere sotto controllo i livelli di acido urico nel sangue per evitare attacchi di gotta. Se la malattia viene trattata attivamente dopo la sua scoperta, attraverso un trattamento medico standardizzato e modifiche dello stile di vita, solitamente si segue una dieta povera di purine e si mantiene il peso entro un intervallo sano e stabile, la maggior parte dei pazienti affetti da gotta sarà in grado di tornare gradualmente a una vita normale e la probabilità di recidiva della malattia è relativamente bassa.

La recidiva della gotta è legata alla fluttuazione dei livelli di acido urico. Se i pazienti non prestano attenzione allo sviluppo di buone abitudini di vita una volta che la gotta è clinicamente guarita, come mangiare troppo, restare alzati fino a tardi per molto tempo, essere obesi o sovrappeso, è facile che si verifichino ripetuti attacchi di gotta e persino calcoli gottosi, deformità articolari e calcoli renali di acido urico.

Infine, vorremmo mettere in guardia tutti i pazienti affetti da gotta affinché cambino il loro stile di vita non sano. L'acido urico alto e la gotta sono prevenibili e curabili, quindi non lasciare che diventino una malattia permanente.

Riferimenti

1. Huang Yefei, Yang Kehu, Chen Shuhong et al. Linee guida per la pratica nei pazienti con iperuricemia/gotta[J]. Rivista cinese di medicina interna, 2020, 59(7):9.

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