Lezione di scienze popolari: cos'è la dialisi peritoneale?

Quando si parla di uremia, la maggior parte delle persone ha una certa conoscenza di questa malattia, che spesso compare nei film e nelle serie TV. Quando ciò si verifica, il paziente deve sottoporsi a un trapianto di rene per "sopravvivere". Poi cominciano a cercare in tutto il mondo un rene compatibile con il paziente. Non solo è costoso, ma è anche difficile trovare un partner adatto. Quindi, è necessario un trapianto di rene se si è affetti da uremia? Infatti, la dialisi è anche un metodo salvavita. Il trattamento dialitico dell'uremia comprende l'emodialisi e la dialisi peritoneale. L'emodialisi è il trattamento principale, ma richiede ai pazienti di spostarsi frequentemente tra casa e ospedale, il che comporta molti disagi. È anche un metodo di cura più "mal di testa" per i pazienti. Quindi non esiste un modo più comodo? Certamente che esiste, si tratta della dialisi peritoneale. Perché la dialisi peritoneale è più comoda? Oggi scopriamo cos'è la dialisi peritoneale!

La dialisi peritoneale (DP) è un metodo di dialisi che utilizza il peritoneo del corpo stesso come membrana di dialisi. Viene solitamente utilizzato nei pazienti affetti da insufficienza renale acuta e cronica e ha una storia di oltre 70 anni. Questo metodo utilizza il peritoneo del corpo come membrana semipermeabile e rimuove i prodotti metabolici e le tossine dal corpo iniettando e drenando regolarmente il dializzato dentro e fuori dalla cavità addominale.

Vantaggi della dialisi peritoneale:

Innanzitutto, la dialisi peritoneale è più flessibile e comoda e il processo operativo è semplice e facile da imparare. I pazienti possono completarlo autonomamente a casa, senza doversi recare in ospedale per le cure, risparmiando tempo e costi di trattamento e riducendo il rischio di infezioni crociate. È particolarmente adatto per chi lavora in ufficio e per i pazienti che hanno difficoltà a recarsi in ospedale. In secondo luogo, poiché la dialisi peritoneale utilizza il peritoneo del paziente come membrana dialitica, non richiede interventi di accesso vascolare, il che riduce i danni e la pressione sul sistema vascolare e presenta alcuni vantaggi per i pazienti affetti da malattie vascolari. Infine, la dialisi peritoneale può rimuovere le tossine e i rifiuti dal sangue in modo più costante e lento, può prevenire reazioni avverse come le fluttuazioni della pressione sanguigna e presenta alcuni vantaggi per i pazienti con sistemi cardiovascolari e cerebrovascolari fragili.

Svantaggi della dialisi peritoneale:

Poiché il catetere viene impiantato nella cavità addominale, i pazienti sottoposti a dialisi peritoneale corrono un rischio maggiore di infezione. Il liquido per dialisi peritoneale e i cateteri possono diventare luoghi di proliferazione di batteri, rendendo necessaria una pulizia e una cura rigorose da parte dei pazienti. Inoltre, la dialisi peritoneale deve essere eseguita più volte al giorno, ogni volta per diverse ore, il che può influire sulla vita quotidiana di alcuni pazienti. I pazienti sottoposti a dialisi peritoneale devono comunque adattare ragionevolmente la propria dieta e controllare l'assunzione di liquidi per evitare squilibri nutrizionali ed edemi.

Possibili complicazioni della dialisi peritoneale:

Complicazioni meccaniche: posizionamento improprio del catetere, blocco o spostamento del catetere, dislocazione del catetere, ecc.;

Complicazioni dell'infezione: dolore addominale, febbre, peritonite, ecc.

La dialisi peritoneale è adatta ai pazienti:

Malattia renale cronica avanzata;

Pazienti con una storia di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari o stato cardiovascolare instabile;

Pazienti che non risultano idonei al trattamento di emodialisi;

bambino;

Metodi di dialisi peritoneale:

Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD): i pazienti vengono sottoposti a dialisi peritoneale 3-5 volte al giorno. La CAPD può essere completata a domicilio. Sebbene il trattamento sia frequente, è più flessibile e non richiede attrezzature speciali o monitoraggio del personale. Il vantaggio principale della dialisi peritoneale ambulatoriale continua è che il processo di dialisi è continuo e ininterrotto e che il tempo di dialisi è lungo, per cui l'eliminazione di sostanze di peso medio è più sufficiente.

Dialisi peritoneale automatizzata (APD): la dialisi peritoneale viene eseguita utilizzando un apposito apparecchio. Diverse sacche di liquido per dialisi peritoneale vengono collegate ai tubi di supporto della macchina e poi collegate al tubo per dialisi peritoneale. Dopo aver impostato i parametri, la macchina per dialisi peritoneale cambierà il fluido in base alle impostazioni preimpostate e completerà automaticamente il processo di dialisi. Il vantaggio principale dell'APD è che l'orario della dialisi può essere selezionato durante la notte, senza influire sulle normali attività lavorative e sulla vita quotidiana.

Precauzioni per la dialisi peritoneale **:**

Mantenere una buona igiene: prima di eseguire la dialisi peritoneale, è importante mantenere una buona igiene delle mani e seguire le corrette procedure di disinfezione.

Sostituire regolarmente il liquido di dialisi: per garantire l'efficacia della dialisi, è necessario sostituire regolarmente il liquido di dialisi ogni giorno. I pazienti devono seguire i consigli dei loro medici o infermieri e sostituire il liquido di dialisi in tempo. Non ritardare o ignorare il cambio del fluido.

Dieta standardizzata: seguire i consigli del medico o del nutrizionista, prestare attenzione al controllo dell'assunzione di liquidi, proteine, sodio e altri elementi nella dieta, mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico e l'effetto dialitico.

Prestare attenzione alle complicazioni: rilevare e gestire tempestivamente le possibili complicazioni, come liquido di dialisi peritoneale torbido, infezione, afflusso e deflusso scarsi, distacco del catetere, riduzione dell'ultrafiltrazione, ecc. Se si verificano potenziali problemi o sintomi, contattare immediatamente un medico.

Evitare attività eccessiva: durante la dialisi peritoneale, evitare attività eccessiva o esercizi faticosi per prevenire la trazione sul catetere, che potrebbe causarne la caduta o altre conseguenze negative.

Osservare attentamente il processo di dialisi: durante la dialisi peritoneale, osservare attentamente il colore del dializzato scaricato. Se noti qualcosa di insolito, come sangue, pus o dializzato torbido, devi informare immediatamente il medico.

In breve, sia la dialisi peritoneale che l'emodialisi sono metodi efficaci per il trattamento dell'uremia. Con il continuo sviluppo della società, il miglioramento della qualità della vita e l'allungamento dell'aspettativa di vita, malattie croniche come il diabete e l'ipertensione hanno gradualmente sostituito la nefrite cronica come causa principale dell'insufficienza renale cronica. Obesità, cattive abitudini alimentari, stare alzati fino a tardi, abuso di droghe, infezioni virali, ecc. aumentano il rischio di malattie renali croniche. La dialisi peritoneale è uno dei trattamenti per la malattia renale allo stadio terminale. È semplice e flessibile da utilizzare, ha scarsi effetti sull'emodinamica e presenta i suoi vantaggi. Tuttavia, per ottenere i migliori effetti terapeutici, è necessario l'impegno congiunto dei pazienti e dei team medici. (Li Kun, Ospedale Qilu dell'Università di Shandong, filiale di Qingdao)