Professor Xing Changying: Nuovi concetti nella terapia nutrizionale per i pazienti con malattia renale cronica

I pazienti affetti da malattia renale cronica (MRC) sono predisposti a disturbi nutrizionali. Innanzitutto è necessario distinguere tra ipernutrizione (obesità), malnutrizione (cachessia) e spreco proteico-energetico. Per fornire un trattamento nutrizionale efficace ai pazienti affetti da malattia renale cronica, dobbiamo innanzitutto monitorare l'assunzione di proteine, potassio, sodio, cloruro, magnesio, fosforo e acqua nelle 24 ore, quindi formulare una prescrizione nutrizionale e valutare lo spreco di proteine ​​ed energia nei pazienti sottoposti a dialisi. Lo scopo principale della terapia dietetica è rallentare il declino della velocità di filtrazione glomerulare e migliorare il tasso di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti. Le misure principali sono le seguenti.

1. Adottare una "dieta sana per il cuore". Il trattamento dietetico deve essere effettuato secondo i requisiti delle "Linee guida per una dieta sana cardiovascolare AHA del 2021". Una dieta sana per il cuore può ritardare la progressione della malattia renale. I piani alimentari consigliati includono la dieta mediterranea, la dieta DASH e una dieta vegetariana.

2. Limitare moderatamente l'assunzione di proteine. L'assunzione di proteine ​​deve essere controllata tra 0,6 e 0,8 g/(kg·pc) e non deve essere inferiore a 0,6 g/(kg·pc). Il cambiamento più grande riguarda il tipo di proteine, passando dalle proteine ​​animali a quelle vegetali, in particolare il tofu, nel nostro Paese.

3. Controllare scientificamente l'assunzione di acqua. I pazienti devono raggiungere una produzione di urina di 2000-3000 ml/giorno. In assenza di insufficienza cardiaca, edema grave o sovraccarico di volume che richieda una limitazione dell'assunzione di liquidi, per la maggior parte dei pazienti con CKD non sottoposti a dialisi, bere più acqua può ridurre il carico sui reni, il consumo di energia tubulare e l'ostruzione del lume tubulare, ecc. Possono bere tè verde e quantità moderate di caffè.

4. Limitare l'assunzione di sale. L'assunzione giornaliera di sale è compresa tra 2 e 5 g e per la maggior parte dei pazienti è difficile raggiungere questo obiettivo. Misurando il cloruro di sodio nelle urine delle 24 ore è possibile valutare con maggiore precisione l'assunzione di sale da parte del paziente.

5. Praticare un adeguato esercizio fisico; smettere di fumare e limitare il consumo di alcol.

6. Integrare le sostanze carenti nell'organismo. Ad esempio, integrando l'assunzione di vitamina D, magnesio e vitamina K2.

7. Integrare sostanze benefiche per l'organismo. Come l'integrazione di acidi grassi a catena corta, curcumina, probiotici, ecc.

Professor Xing Changying, Primo ospedale affiliato dell'Università medica di Nanchino (Ospedale popolare provinciale di Jiangsu)

Presidente della filiale di nefrologia di Jiangsu dell'Associazione medica cinese

Presidente dell'Associazione dei medici dello Jiangsu

Presidente del Comitato provinciale di Jiangsu per la medicina tradizionale cinese e occidentale integrata Nefrologia

Presidente del Jiangsu Nephology Medical Quality Control Center

Membro del comitato permanente della branca di nefrologia dell'associazione dei medici cinesi

Vicepresidente della divisione di purificazione del sangue dell'associazione ospedaliera di Jiangsu

Fonte: Forum sulla purificazione del sangue 2023 della filiale di nefrologia dell'Associazione medica cinese - Notizie quotidiane