Gastrite cronica superficiale

1. Cause

1. Batteri, virus e tossine

È più comune dopo una gastrite acuta, quando le lesioni della mucosa gastrica non guariscono per lungo tempo o si ripresentano ripetutamente, evolvendo gradualmente in gastrite superficiale. Le lesioni infettive croniche nella cavità nasale, orale, faringe, ecc., come ascessi alveolari, tonsilliti, sinusiti, ecc., e l'ingestione prolungata di batteri o delle loro tossine possono irritare ripetutamente la mucosa gastrica e causare gastrite superficiale. È stato scoperto che il 90% dei pazienti affetti da tonsillite cronica presenta alterazioni infiammatorie croniche nello stomaco.

2. Fumo

Il principale ingrediente nocivo del tabacco è la nicotina. Il fumo eccessivo e prolungato può causare il rilassamento dello sfintere pilorico, il reflusso del fluido duodenale, la contrazione dei vasi sanguigni gastrici e un aumento della secrezione di acido gastrico, distruggendo così la barriera mucosa gastrica e causando lesioni infiammatorie croniche. Secondo la scoperta di Eward, il 40% delle persone che fumano più di 20 sigarette al giorno potrebbe sviluppare un'infiammazione della mucosa gastrica.

3. Farmaci

Alcuni farmaci, come i preparati a base di acido salicilico, i corticosteroidi, la digitale, l'indometacina e il fenilbutazone, possono causare danni cronici alla mucosa gastrica.

4. Cibo piccante

Il consumo prolungato di liquori forti, tè forte, caffè, cibi piccanti e forti, così come abitudini alimentari irregolari come avere troppa fame o sentirsi troppo pieni, possono danneggiare la barriera protettiva della mucosa gastrica e causare gastrite.

5. Disfunzione circolatoria e metabolica

In caso di insufficienza cardiaca congestizia o ipertensione portale, lo stomaco si trova in uno stato di congestione e ipossia per lungo tempo, il che porta all'indebolimento della funzione di barriera della mucosa gastrica, alla riduzione della secrezione di acido gastrico e a una massiccia riproduzione batterica, che può facilmente causare danni infiammatori alla mucosa gastrica. Nell'insufficienza renale cronica aumenta l'escrezione di urea dal tratto gastrointestinale e vengono prodotti carbonato di ammonio e ammoniaca attraverso l'azione di batteri o idrolasi intestinali, che causano irritazione e danni alla mucosa gastrica, provocando congestione, edema e persino erosione della mucosa gastrica.

6. Reflusso biliare o duodenale

Il reflusso biliare scoperto o confermato tramite gastroscopia è una causa importante di gastrite superficiale. A causa di una disfunzione dello sfintere pilorico o di un intervento chirurgico gastrico, il fluido duodenale o la bile possono refluire nello stomaco e distruggere la barriera della mucosa gastrica, spingendo H+ e pepsina a diffondersi nuovamente nella mucosa, causando una serie di reazioni patologiche e portando a gastrite superficiale.

7. Infezione da Helicobacter pylori (Hp)

Nel 1986, l'ottavo incontro della Società Mondiale di Gastroenterologia ha proposto che l'infezione da Hp sia una delle cause importanti di gastrite superficiale. Il meccanismo patogeno dell'Hp potrebbe avvenire principalmente attraverso la distruzione della barriera mucosa gastrica, provocando la diffusione dell'H+ nella direzione opposta e, in ultima analisi, l'infiammazione della mucosa gastrica.

8. Fattori psicologici

A causa di una cattiva igiene mentale e di uno stato prolungato di tensione mentale, ansia o depressione, può verificarsi uno squilibrio nelle funzioni nervose simpatiche e parasimpatiche in tutto il corpo. Porta a una disfunzione vasomotoria della mucosa gastrica, con conseguente riduzione del flusso sanguigno della mucosa gastrica, distruzione della funzione di barriera della mucosa gastrica e formazione di una risposta infiammatoria cronica della mucosa gastrica.

2. Manifestazioni cliniche

1. Dolore addominale superiore

Il sintomo più comune è il dolore epigastrico, che si manifesta nella maggior parte dei pazienti affetti da gastrite superficiale cronica. Nella maggior parte dei casi il dolore nella parte superiore dell'addome è irregolare e non ha nulla a che vedere con la dieta. Il dolore è generalmente un dolore bruciante diffuso nella parte superiore dell'addome, un dolore sordo, gonfiore, ecc. I sintomi sono spesso aggravati dall'ingestione di cibi freddi, duri, piccanti o altri cibi irritanti e, in alcuni casi, sono correlati al cambiamento climatico.

2. Gonfiore addominale

I pazienti affetti da gastrite superficiale cronica presentano spesso distensione addominale. Spesso è causata dalla ritenzione di cibo nello stomaco, dallo svuotamento ritardato e dall'indigestione.

3. Rutto

Il paziente ha rutti. Indica che il gas nello stomaco aumenta e viene espulso attraverso l'esofago, alleviando temporaneamente la sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome.

4. Sanguinamento ricorrente

È un sintomo comune. La causa dell'emorragia è un'alterazione infiammatoria acuta della mucosa gastrica che si verifica sulla base di una gastrite superficiale cronica.

5. Altri

Perdita di appetito, reflusso acido, nausea, vomito, affaticamento, stitichezza o diarrea, ecc.

6. Segnali fisici

Durante l'esame si avverte dolorabilità nella parte superiore dell'addome e alcuni pazienti possono presentare perdita di peso e anemia.

3. Ispezione

1. Gastroscopia

È il metodo principale per diagnosticare la gastrite cronica superficiale.

2. Test dell'Helicobacter pylori

Il tasso di positività all'infezione da Helicobacter pylori nella gastrite cronica superficiale può raggiungere il 70-90%. È possibile prelevare tessuto della mucosa gastrica per esaminarlo tramite gastroscopia e verificare la presenza di anticorpi contro l'Helicobacter pylori nel sangue del paziente. Inoltre, l'esame può essere eseguito prima e dopo il trattamento anti-Helicobacter pylori per la gastrite superficiale come uno degli indicatori di tracciamento.

IV. Trattamento

1. Eliminare la causa

Ad esempio, smettere di fumare e di bere, ridurre l'assunzione di sale; correggere le cattive abitudini alimentari, evitare cibi che irritano lo stomaco, il cibo deve essere morbido e facile da digerire, evitare cibi troppo ruvidi, spezie troppo forti e cibi troppo caldi o freddi. Mangia meno cibi salati, affumicati e stantii; interrompere l'assunzione di determinati farmaci che irritano la mucosa gastrica, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina; è necessario eliminare i focolai di infezione cronica nella cavità nasale e nella faringe.

2. Trattamento farmacologico

(1) I farmaci comunemente usati per proteggere la mucosa gastrica includono il subcitrato di bismuto colloidale (CBS), il sucralfato, la smectite, la mezilina-S, il gel di idrossido di alluminio, la gastrosina e la mucosa gastrica.

(2) I farmaci per la regolazione della motilità gastrointestinale come la metoclopramide o la domperidone possono essere utilizzati per trattare la distensione addominale superiore. Per chi soffre di singhiozzo, gonfiore o reflusso, si possono usare farmaci gastrocinetici come metoclopramide, metilprednisolone e mosapride.

(3) Antibiotici Se la gastroscopia mostra Helicobacter pylori positivo, è necessario assumere antibiotici. Claritromicina, amoxicillina, ecc. hanno tutti l'effetto di eliminare Hp. In genere, è possibile selezionarne due tipi, spesso utilizzati in combinazione con antiacidi e protettori della mucosa gastrica.

(4) Gli antiacidi comunemente usati includono cimetidina, ranitidina, famotidina, bicarbonato di sodio, idrossido di magnesio, gel di idrossido di alluminio e gadolinio.

(5) Analgesici: i pazienti con forte dolore addominale superiore possono assumere atropina, propantelina, compresse di belladonna o 654-2 per via orale per ridurre la secrezione di acido gastrico e alleviare i sintomi del dolore addominale.

(6) È possibile utilizzare anche degli integratori digestivi come enzimi pancreatici, compresse di lievito, lattasi e compresse anti-gonfiore. In caso di reflusso acido, possono essere utilizzati anche farmaci antiacidi come Tagamet, Ranitidina, Famotidina, ecc. Per prevenire il reflusso biliare, è possibile assumere carbonato di alluminio e magnesio e colestiramina per assorbire la bile; per chi ha vomito ematico e feci sanguinolente, assumere cimetidina per via orale.

3. Dietoterapia

La terapia dietetica per la gastrite cronica superficiale deve essere effettuata in base alla costituzione del paziente e alla natura della malattia. Per le persone con milza e stomaco deboli, è consigliabile mangiare cibi caldi e che dissipino il freddo, come zenzero e pepe. Le persone con uno yin dello stomaco insufficiente dovrebbero mangiare cibi dolci e umidi come giglio, pera, radice di loto, miele e latte. I pazienti con ristagno e disarmonia del qi possono consumare più carote, torte di kumquat, bucce d'arancia, ecc. Le persone con milza e stomaco deboli dovrebbero mangiare più datteri rossi, patate dolci, semi di loto e altri alimenti.

Mangia più cibi morbidi. Mangiare cibi facilmente digeribili, ridurre al minimo l'irritazione della mucosa gastrica, masticare lentamente e lasciare che i denti tritino completamente il cibo in modo che possa mescolarsi completamente con il succo gastrico. Evitare di mangiare cibi crudi, freddi, speziati, acidi e duri. Consumare piccoli pasti frequenti e cuocere i cereali integrali in piccoli pezzi.

I pazienti con problemi di stomaco possono consumare 5 pasti. Ecco alcuni esempi:
Colazione: 50 grammi di porridge di riso, 50 grammi di panini al vapore, 1 uovo sodo e 1 pezzo di tofu fermentato.

Spuntino 1: 300 grammi di latte, 10 grammi di zucchero e 15 grammi di biscotti.

Pranzo: 100 grammi di riso, 100 grammi di filetto di pesce al vapore, zuppa di spinaci e uova.

Spuntino 2: 300 grammi di latte di soia, 10 grammi di zucchero e 25 grammi di torta.

Cena: 50 grammi di porridge di riso, 50 grammi di torta al vapore, 150 grammi di carne macinata e purè di patate.

In caso di malnutrizione o anemia, dovresti dare al tuo bambino più uova, verdure fresche, fegato di animali, reni, ecc.

Le persone con eccessiva acidità di stomaco dovrebbero evitare il brodo concentrato e i cibi acidi per non aumentare la secrezione di acido gastrico. Possono usare latte, purea di verdure, amido, pane, ecc. Il sapore deve essere leggero e poco salato.

Alle persone con poca acidità gastrica si può dare del brodo denso o del sugo per stimolare la secrezione di acido gastrico, aiutare la digestione e stimolare l'appetito.

Principi generali: dieta non irritante, povera di fibre, facile da digerire e nutriente; consumare piccoli pasti frequenti.

L'insorgenza della gastrite superficiale cronica è spesso correlata a fattori dietetici, come il consumo prolungato di liquori forti, tè forte, caffè, condimenti eccessivamente piccanti e l'assunzione di cibi eccessivamente salati, eccessivamente acidi e eccessivamente ruvidi che irritano ripetutamente la mucosa gastrica. Ancora più importante, abitudini alimentari irragionevoli, una dieta irregolare, eccessi alimentari o una carenza prolungata di proteine ​​e vitamine del gruppo B possono causare la degenerazione della mucosa gastrica.

4. Medicina tradizionale cinese

(1) Pillole Baohe

Ingredienti principali: Liushenqu, biancospino, pinellia, scorza di mandarino, forsizia e semi di ravanello.

Funzione: aiuta la digestione, elimina la stagnazione, lenisce lo stomaco e rafforza la milza.

Indicazioni: scarso appetito, distensione addominale, bruciore di stomaco, eruttazione, ecc. causati dal ristagno di cibo nello stomaco.

(2) Il giaguaro

Ingredienti principali: Cyperus rotundus, Ligusticum chuanxiong, Gardenia jasminoides, Atractylodes macrocephala e Liushenqu.

Funzione: regola il Qi, allevia il senso di sazietà, allevia la depressione e riduce il gonfiore.

Indicazioni: distensione toracica ed epigastrica, pienezza addominale, eruttazione e rigurgito acido.

(3) Pillole Xiangsha Liujunzi

Ingredienti principali: radice di costus, amomum villosum, codonopsis pilosula, atractylodes macrocephala, poria, liquirizia, tubero di pinellia e scorza di mandarino.

Funzione: rafforza la milza e lo stomaco, regola il qi e allevia il dolore.

Indicazioni: distensione toracica e addominale, vomito e diarrea.

(4) Pillole Xiangsha Yangwei

Ingredienti principali: Amomum villosum, costusroot, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Citrus aurantium, semi di cardamomo, Magnolia officinalis, Cyperus rotundus, scorza di mandarino, Pinellia ternata, liquirizia e patchouli.

Funzione: rafforza la milza e lo stomaco, regola il Qi ed elimina la stagnazione.

Indicazioni: scarso appetito, stanchezza, dolori di stomaco, distensione addominale, eruttazione e reflusso acido.

(5) Pillole Shugan

Ingredienti principali: Bupleurum, Magnolia officinalis, Ligusticum chuanxiong, Cyperus rotundus, Citrus aurantium, Legno di Aquilaria, Amomum villosum, Radice di Costus.

Funzione: calma il fegato e allevia la depressione, armonizza lo stomaco e allevia il dolore.

Indicazioni: dolore e distensione ai fianchi, distensione addominale, eruttazione e nausea.

(6) Granuli di dolore allo stomaco stagnante Qi

Ingredienti principali: Bupleurum, Citrus aurantium, Liquirizia, Cyperus rotundus, ecc.

Funzione: lenisce il fegato e favorisce la circolazione del qi, armonizza lo stomaco e allevia il dolore.

Indicazioni: distensione e dolore al torace dovuti a depressione epatica e ristagno del qi, e dolore allo stomaco.

(7) Pillole Liangfu

Ingredienti principali: Alpinia officinalis, Cyperus rotundus.

Funzione: riscaldare il centro e dissipare il freddo, favorendo la circolazione del qi e alleviando il dolore.

Indicazioni: Dolore freddo all'addome dovuto a carenza di freddo nel bruciatore medio e preferenza per il caldo.

(8) Capsule Wenweishu

Ingredienti principali: Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Biancospino, Astragalo, Cistanche deserticola, ecc.

Funzione: rafforza il corpo, riscalda e nutre lo stomaco, stimola il qi e allevia il dolore, aiuta lo yang e riscalda la terra.

Indicazioni: Trattamento della gastrite atrofica cronica, dolore freddo allo stomaco causato da gastrite cronica, gonfiore, eruttazione, scarso appetito e brividi.

(9) Granuli di mal di stomaco da carenza di Yin

Ingredienti principali: Adenophora adenophora, Ophiopogon japonicus, frutto di Toosendan, radice di liquirizia, ecc.

(10) Granuli di Yangweishu

Ingredienti principali: Codonopsis pilosula, Polygonatum sibiricum, Panax notoginseng, Prunus mume, Atractylodes macrocephala, Cuscuta australis, ecc.

Funzione: rafforza il corpo, nutre lo yin e lo stomaco, regola il bruciatore medio, promuove il qi e favorisce la digestione.

Indicazioni: Utilizzato per gastrite atrofica cronica, sensazione di bruciore gastrico, calore ai palmi e alle piante dei piedi, sapore secco e amaro in bocca, scarso appetito, ecc. causati da gastrite cronica.

(11) Capsule Wei Nai An

Ingredienti principali: Astragalo, Panax notoginseng, bezoario sintetico, polvere di perla.

Funzione: tonifica il Qi e rafforza la milza, calma la mente e distende i nervi, favorisce la circolazione del Qi e del sangue, riduce l'infiammazione e favorisce la rigenerazione dei tessuti.

Indicazioni: Ulcere gastriche e duodenali, gastrite cronica.

(12) Capsule di Weikangling

Ingredienti principali: otto erbe medicinali, tra cui radice di peonia bianca, liquirizia, Corydalis yanhusuo e Panax notoginseng.

Funzione: ammorbidisce il fegato e lo stomaco, disperde la stasi del sangue e ferma le emorragie, allevia il dolore acuto, rimuove i tessuti morti e favorisce la nuova crescita.

Indicazioni: Adatto per gastrite cronica, ulcera gastrica, sanguinamento gastrico e ulcera duodenale, ecc.

(13) Sanjiu Weitai

Ingredienti principali: Tripterygium wilfordii, Osmanthus fragrans, radice di peonia bianca, Rehmannia glutinosa e radice di Costus.

Funzione: antinfiammatorio e analgesico, regola il qi e rafforza la milza.

Indicazioni principali: vari tipi di gastrite cronica, tra cui gastrite superficiale, gastrite erosiva, gastrite atrofica, ecc.

(14) Compresse di fungo scimmia

Ingredienti principali: Hericium erinaceus.

Funzione: antinfiammatorio e analgesico.

Indicazioni principali: gastrite cronica, ulcere gastriche e duodenali, cancro gastrico e cancro esofageo.

5. Farmaci controindicati

Per i pazienti affetti da gastrite superficiale cronica, esistono alcune restrizioni sui farmaci che possono assumere, perché la loro mucosa gastrica è già in uno stato di congestione, edema, emorragia puntata ed erosione. L'assunzione o l'uso per errore dei seguenti medicinali può aggravare il danno alla mucosa gastrica e peggiorare i sintomi di fastidio nella parte superiore dell'addome, nausea e vomito. Può causare ulcere gastriche e lievi emorragie gastriche, inducendo il paziente a sviluppare inconsapevolmente anemia, deterioramento fisico, bassa resistenza e a sviluppare facilmente altre malattie.

I farmaci che i pazienti con gastrite superficiale cronica non devono assumere includono:

(1) Acido salicilico: aspirina, salicilato di sodio.

(2) Anilina: paracetamolo, fenacetina.

(3) Pirazoli: fenilbutazone, aminopirina.

(4) Altri acidi organici antinfiammatori: indometacina, ibuprofene.

(5) Antibiotici: tetraciclina.

(6) Glucocorticoidi: prednisone, desametasone, cortisone.