Quali pazienti con noduli al seno sono idonei al trattamento di ablazione a microonde? A cosa dovrei prestare attenzione dopo l'operazione?

Autore: David, primario dell'ospedale di Pechino

Revisore: Liang Zhen, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

I noduli al seno sono molto comuni nella pratica clinica. Nella maggior parte dei piccoli noduli benigni, come quelli più piccoli di 1 cm, i pazienti non presentano sintomi né segni clinici. È possibile prima osservarli e poi sottoporsi a un controllo ogni sei mesi per vedere lo sviluppo dei noduli prima di prendere una decisione.

Per alcuni grandi noduli benigni o per alcuni noduli mammari maligni è necessario un trattamento attivo. Ad esempio, la chirurgia tradizionale, l'escissione mininvasiva, la terapia di ablazione a microonde, ecc. Oggi parleremo del trattamento di ablazione a microonde per i noduli mammari.

1. Che cos'è la terapia di ablazione a microonde?

Esistono molti metodi di terapia ablativa, tra cui l'ablazione termica, l'ablazione a freddo e altri come gli ultrasuoni focalizzati ad alta energia, ma il più comunemente utilizzato è l'ablazione termica. La terapia di ablazione termica sfrutta la coagulazione termica per uccidere le cellule e sigillare i vasi sanguigni, rendendo l'intero nodulo inattivo e poi gradualmente assorbito dal normale tessuto ghiandolare adiacente.

L'ablazione a microonde è un tipo di ablazione termica. L'ago per l'ablazione a microonde utilizzato ha un diametro di soli 1,6 mm. La punta dell'ago è come un forno a microonde domestico, che può generare calore e raggiungere istantaneamente una temperatura di 60℃-90℃.

Come tutti sappiamo, le cellule nodulari sono quelle che temono di più il calore. Quando la temperatura supera i 60°C, le cellule subiranno immediatamente coagulazione termica e necrosi, quindi l'effetto è immediato. Inoltre, l'intervallo di coagulazione termica formato sulla punta dell'ago è molto regolare, è un ellissoide, quindi utilizzando questo intervallo di coagulazione termica particolarmente regolare, è possibile eseguire un efficace trattamento di ablazione dei noduli.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

2. Quali noduli mammari sono adatti al trattamento di ablazione a microonde?

Innanzitutto la dimensione del nodulo. Se è molto piccolo e il paziente non presenta sintomi, può essere tenuto sotto osservazione e non è necessario alcun trattamento. Quindi, in linea generale, il diametro del nodulo mammario deve essere maggiore di 1 cm prima che si possa prendere in considerazione il trattamento di ablazione a microonde.

In secondo luogo, la terapia ablativa è molto indicata per i noduli mammari multipli o addirittura bilaterali, con più di 2, 3 o 4 noduli su ciascun lato. Alcune pazienti sottoposte a trattamento di ablazione possono presentare più di 30 noduli in entrambi i seni, e le dimensioni dei noduli possono raggiungere anche i 3 cm.

Nel caso dei noduli al seno, il tempo di trattamento di un singolo nodulo non è in realtà lungo. Più noduli ci sono, più lungo è il tempo di ablazione. Tuttavia, nel caso di noduli multipli, l'effetto del trattamento di ablazione a microonde non è paragonabile a quello chirurgico. Innanzitutto, è impossibile rimuovere tutti i noduli tramite intervento chirurgico; in secondo luogo, l'ablazione è altamente efficiente e richiede solo pochi secondi per risolvere il problema dell'ablazione di un singolo piccolo nodulo.

Naturalmente, se il paziente desidera un trattamento minimamente invasivo dei noduli, anche se il nodulo è singolo, si può optare anche per il trattamento di ablazione a microonde.

Ad esempio, le giovani donne adolescenti o ventenni che hanno esigenze estetiche potrebbero essere preoccupate per le cicatrici dopo l'intervento chirurgico. La terapia ablativa non provoca formazione di cicatrici chirurgiche, pertanto è molto indicata per questa tipologia di pazienti. Se si tratta di un singolo nodulo relativamente grande, si può prendere in considerazione anche un trattamento di ablazione.

La quarta situazione è, ad esempio, quella di un paziente anziano affetto da patologie cardiovascolari e cerebrovascolari che non può essere anestetizzato e che quindi non può essere sottoposto alla resezione chirurgica tradizionale. Tuttavia, il tumore è relativamente maligno e deve essere trattato tempestivamente. Anche in questo caso l'ablazione a microonde è molto efficace.

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3. A cosa bisogna prestare attenzione dopo l'ablazione a microonde dei noduli mammari?

Dopo l'ablazione a microonde, la prima cosa da fare è prendersi cura del sito locale di puntura del seno, soprattutto in caso di noduli multipli. Potrebbe essere necessario applicare più medicazioni per due o tre giorni.

Sebbene si tratti di un trattamento minimamente invasivo, i pazienti sono inevitabilmente nervosi. In questo momento, bisogna cercare di rimanere a letto, riposare bene e dormire bene. Inoltre, cerca di evitare per una settimana esercizi faticosi, come la corsa e il gioco della palla.

Poiché in questa fase il corpo non è in uno stato normale, l'esercizio fisico provocherà sudorazione, che influenzerà il punto di puntura. La cosa principale è mantenere asciutto il punto della puntura per evitare infezioni secondarie. Pertanto, il giorno dopo l'ablazione, cercate di fare meno esercizio fisico e di riposare di più.

In secondo luogo, dal punto di vista della dieta, poiché il trattamento di ablazione a microonde avrà sicuramente un certo impatto sull'organismo, chiediamo ai pazienti di mangiare cibi leggeri il più possibile tre giorni dopo l'operazione, di evitare cibi piccanti e di mangiare cibi facilmente digeribili.

Terzo, osserva la temperatura corporea. Soprattutto dopo l'ablazione di più noduli, si verificherà sicuramente un assorbimento di tessuto necrotico e, in alcuni casi, verrà generato calore di assorbimento, quindi verificare se la temperatura corporea aumenta. In genere, se la temperatura non supera i 38°C, non è necessario alcun trattamento speciale. È possibile abbassare la temperatura attraverso metodi di raffreddamento fisici, ad esempio bevendo più acqua, urinando di più, ecc.

In genere, dopo circa una settimana di convalescenza, il paziente può sostanzialmente tornare alla normalità e condurre una vita normale.