Dopo il trapianto di rene è necessario prestare attenzione alla dieta, all'esercizio fisico e agli esami di controllo!

Autore: Cai Ming, primario, secondo ospedale affiliato, facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang

Revisore: Han Sujun, vice primario, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche

È noto che il trapianto di rene è un'ottima opzione terapeutica per i pazienti affetti da insufficienza renale che evolve fino allo stadio uremia.

Tuttavia, l'intervento di trapianto renale è solo una parte del processo di cura. Dieta, esercizio fisico, esami di controllo, ecc. dopo un intervento di trapianto di rene sono tutti aspetti che richiedono un'attenzione particolare.

1. A cosa dovrei prestare attenzione nella mia dieta dopo il trapianto di rene?

In linea di principio, dopo un trapianto di rene è possibile mangiare normalmente, ma bisogna tenere conto di diversi fattori.

Innanzitutto, i pazienti sottoposti a trapianto renale devono assumere immunosoppressori per lungo tempo. Questi immunosoppressori influiranno sul loro metabolismo, aumentando così l'incidenza delle malattie metaboliche. Ad esempio, l'incidenza di ipertensione, alti livelli di lipidi nel sangue e persino diabete è più alta rispetto a quella dei pazienti normali, quindi, per quanto riguarda la dieta, alcuni alimenti ad alto contenuto energetico dovrebbero essere adeguatamente controllati e si dovrebbe aumentare l'attività fisica.

In secondo luogo, poiché il farmaco stesso provoca una certa stimolazione al tratto gastrointestinale, alcuni alimenti difficili da digerire o irritanti per il tratto gastrointestinale non sono adatti ai pazienti sottoposti a trapianto renale.

In terzo luogo, alcuni medicinali o integratori cinesi, come il ginseng, possono rafforzare l'immunità dell'organismo. Tuttavia, dopo un trapianto di organi, è necessario abbassare l'immunità. Rafforzando l'immunità si indurranno reazioni di rigetto. Per questo motivo, i cosiddetti tonici come il ginseng non sono adatti al consumo.

Inoltre, alcuni farmaci possono influenzare la concentrazione ematica degli immunosoppressori, pertanto i pazienti sottoposti a trapianto renale devono consultare un medico o un farmacista prima di assumere altri farmaci e non devono assumerne a volontà.

2. A cosa dovrei prestare attenzione quando faccio esercizio fisico dopo un trapianto di rene?

Dopo il trapianto di rene si raccomanda di svolgere un'attività fisica adeguata, ma non quella intensa.

Ad esempio, la corsa veloce, il tennistavolo, il badminton, il basket, ecc., non sono sport adatti. Poiché il rene trapiantato viene posizionato nella fossa iliaca, un'attività intensa può avere ripercussioni sulla fossa iliaca; pertanto, è opportuno evitare esercizi intensi.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Naturalmente ci sono anche alcune azioni pericolose che non dovresti fare. Questo perché il trapianto avviene nella parte inferiore dell'addome, che è relativamente superficiale, quindi bisogna evitare di fare esercizi che possano facilmente entrare in collisione con questa zona. C'era una volta un paziente che colpì accidentalmente la fossa iliaca, provocando la rottura del rene trapiantato. Questa situazione è davvero spiacevole.

Per i pazienti sottoposti a trapianto renale sono più indicati alcuni esercizi delicati, come la camminata lenta, il nuoto, il Tai Chi, ecc.

3. A cosa bisogna prestare attenzione nel follow-up dopo il trapianto di rene?

Dopo l'intervento di trapianto di rene, il follow-up deve essere effettuato in un normale ospedale, preferibilmente quello in cui è stato eseguito l'intervento. Inoltre, la frequenza dei controlli periodici cambia con il passare del tempo dopo il trapianto di rene.

Nel primo periodo postoperatorio, i pazienti appena dimessi dall'ospedale devono tornare in ospedale per una visita di controllo una volta alla settimana. Dopo tre mesi, il periodo di revisione può essere esteso a quindici giorni. Dopo sei mesi, il periodo di revisione può essere esteso a una volta al mese. Dopo uno o due anni, è possibile sottoporsi a un controllo ogni due o tre mesi. Questa è una frequenza di revisione di base.

Tuttavia, ogni ospedale ha i suoi standard e anche il recupero successivo di ogni paziente è diverso. Alcuni pazienti guariscono senza problemi, mentre altri possono avere altri problemi; pertanto, dopo ogni controllo, è necessario effettuare ulteriori visite di controllo secondo le istruzioni del medico.

Inoltre, lo scopo del follow-up è quello di consentire ai medici di comprendere le dinamiche del paziente e i cambiamenti generali, tra cui la temperatura corporea automisurata dal paziente, la pressione sanguigna, il volume delle urine, ecc. a casa, nonché la routine del sangue, la routine delle urine, la funzionalità epatica e renale, la concentrazione dei farmaci nel sangue, ecc. testati tramite esami di laboratorio. In base a queste condizioni, i medici dovrebbero apportare alcune modifiche alla terapia farmacologica del paziente.

Un punto che va sottolineato è che in alcune circostanze particolari è sempre opportuno consultare un medico. Non bisogna aspettare di andare in ospedale solo perché non è ancora arrivato il momento del controllo specificato dal medico, perché ciò potrebbe ritardare il trattamento.

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4. Quanti anni si può vivere dopo un trapianto di rene?

Se analizziamo il tasso di sopravvivenza dopo un trapianto di rene, solitamente si distinguono il tasso di sopravvivenza a un anno, il tasso di sopravvivenza a cinque anni e il tasso di sopravvivenza a dieci anni. Questo si divide in tasso di sopravvivenza umana e tasso di sopravvivenza renale. Il cosiddetto tasso di sopravvivenza umana significa che la persona è viva, ma se i suoi reni non funzionano più, deve comunque continuare la dialisi.

Dal punto di vista del tasso di sopravvivenza a un anno, se l'operazione viene eseguita in un centro trapianti migliore, sia il tasso di sopravvivenza umana che quello renale possono superare il 97% o il 98%; dal punto di vista del tasso di sopravvivenza a cinque anni, il tasso di sopravvivenza renale può raggiungere l'80%-90%, mentre il tasso di sopravvivenza umana può superare il 90%; dal punto di vista del tasso di sopravvivenza a dieci anni, sia quello umano che quello renale possono superare l'80%.

Naturalmente, con il passare del tempo e l'avanzare dell'età, molti pazienti muoiono per altre cause. Finora, il paziente con il tempo di sopravvivenza più lungo dopo un trapianto di rene nel nostro Paese è di oltre 40 anni, ma questo paziente ha ricevuto due trapianti di rene.