Si tratta di onicomicosi o psoriasi? Non confonderti

Autore: Tang Qin, Vice Segretario Generale del Comitato di Esperti per la Divulgazione della Scienza dell'Associazione Medica Cinese

Revisore: Zhang Shuyuan, primario, Beijing Huayi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Dermatology Hospital

Xiao Wang scoprì che le sue unghie avevano cambiato colore e stavano diventando sempre più spesse. Sospettava di avere l'onicomicosi, ma dopo essere andato in ospedale per le cure, scoprì che non si trattava di onicomicosi, bensì di danni alle unghie causati dalla psoriasi.

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1. Psoriasi e lesioni psoriasiche delle unghie

La psoriasi è una malattia immunomediata causata da molteplici fattori, le cui cause principali sono genetiche, ambientali e immunitarie.

La psoriasi può manifestarsi a qualsiasi fascia d'età e non vi sono evidenti differenze di genere. Dal punto di vista clinico, la maggior parte dei pazienti sperimenta una ricaduta o un peggioramento della malattia in inverno. I sintomi più tipici sono eritema squamoso localizzato o diffuso o placche.

Le lesioni cutanee causate dalla psoriasi generalmente compaiono su tutto il corpo del paziente e le unghie sono la zona più facilmente colpita nella maggior parte dei pazienti affetti da psoriasi, portando alla formazione di lesioni ungueali psoriasiche [1].

2. Psoriasi e onicomicosi facilmente confuse

Le unghie normali sono per lo più traslucide, con una superficie relativamente liscia e ordinata, appaiono rosa e hanno una certa curvatura.

Tuttavia, la psoriasi può causare delle anomalie nelle unghie del paziente, sulle quali compaiono piccole depressioni aghiformi, simili a ditali. Inoltre, la lamina ungueale del paziente potrebbe scolorirsi, ispessirsi o separarsi dal letto ungueale.

I principali sintomi dell'onicomicosi sono la deformazione dell'unghia, l'ispessimento, la torbidità, la separazione, lo scolorimento, la perdita di lucentezza e la superficie irregolare della lamina ungueale. Nei casi più gravi, la lamina ungueale si stacca completamente dalla base. Per questo motivo, molte persone non riescono a distinguere facilmente i due.

Alcuni pazienti affetti da psoriasi trattano addirittura le lesioni ungueali causate dalla psoriasi come onicomicosi. Questo non solo non riesce a curare le lesioni alle unghie, ma ne peggiora addirittura la condizione.

Per questo motivo è molto importante capire la differenza tra lesioni psoriasiche alle unghie e onicomicosi.

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3. La differenza evidente tra le lesioni ungueali della psoriasi e l'onicomicosi

Le lesioni psoriasiche ungueali si verificano principalmente nei pazienti affetti da psoriasi e non si manifestano solo sotto forma di lesioni ungueali; mentre le lesioni causate dall'onicomicosi si concentrano principalmente sulle unghie del paziente e possono essere colpite una o più unghie.

Inoltre, ci sono tre differenze tra psoriasi e onicomicosi:

1. Diversi siti di malattia

Quando un soggetto affetto da psoriasi sviluppa lesioni alle unghie, spesso sviluppa anche sintomi correlati alla psoriasi in altre parti del corpo. Le lesioni ungueali causate dalla psoriasi solitamente si manifestano contemporaneamente su entrambe le mani; il numero di unghie colpite non è uguale e anche la gravità della malattia è diversa. A differenza dell'onicomicosi e delle lesioni psoriasiche delle unghie, la sede principale delle lesioni sono le unghie, solitamente con 1 o 2 unghie e a partire dal bordo dell'unghia. Nei casi più gravi, possono essere colpite tutte le unghie.

2. Diverse manifestazioni cliniche

Quando i pazienti affetti da psoriasi sviluppano lesioni alle unghie, sulle stesse compaiono inizialmente piccole depressioni, simili a quelle provocate dagli aghi; inoltre, la lamina ungueale può cambiare colore, ispessirsi o separarsi dal letto ungueale. I pazienti affetti da onicomicosi presenteranno delle strisce bianche longitudinali sulla lamina ungueale. Queste strisce attraverseranno l'arco d'ombra della lamina ungueale del paziente e poi il bianco scomparirà, trasformandosi in strisce scure con creste longitudinali. La lamina ungueale diventerà fragile e molto facile da screpolarsi. Le strisce possono apparire come tacche a forma di "V" sul bordo libero dell'unghia, talvolta accompagnate da un ispessimento sotto l'unghia distale.

3. Diversa infettività

I pazienti affetti da psoriasi non devono preoccuparsi del problema dell'infettività poiché i risultati del test fungino sono negativi; Tuttavia, l'onicomicosi è causata da un'infezione fungina ed è piuttosto contagiosa.

Ora che conosciamo la differenza tra lesioni ungueali psoriasiche e onicomicosi, dovremmo fare attenzione a distinguere le due nella nostra vita quotidiana e non trattare le lesioni ungueali psoriasiche come onicomicosi. Se le unghie appaiono anomale, non assumere farmaci alla cieca, ma recati in ospedale per una diagnosi e un trattamento in tempo utile per determinare se si tratta di psoriasi o onicomicosi e usa un trattamento sintomatico per ridurre il danno.

Riferimenti

[1] Associazione medica cinese, Rivista dell'Associazione medica cinese, Società cinese di dermatologia e venereologia, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della psoriasi a livello primario (2022)[J]. Rivista cinese dei medici di medicina generale, 2022, 21(8):705-714.