I medici del Peking Union Medical College affermano: Starnuti, lacrime, tosse...confondi ancora le allergie con il raffreddore?

La primavera è il periodo migliore dell'anno, ma molte persone soffrono del "dolore primaverile". Nella stagione primaverile, quando sbocciano i fiori, soffri di starnuti, raffreddore, naso chiuso, prurito agli occhi, occhi rossi, lacrimazione, prurito alla pelle, eruzioni cutanee, tosse, respiro sibilante...? Questi sintomi, spesso scambiati per raffreddori, potrebbero in realtà essere causati da allergie ai pollini. Amici allergici al polline, date un'occhiata. Oggi, seguiamo l'allergologo del Peking Union Medical College Hospital per apprendere i punti chiave della prevenzione e del trattamento dell'allergia ai pollini.

Informazioni sull'autore: Du Zhirong

Ricercatore post-dottorato in medicina clinica, Dipartimento di allergologia, Peking Union Medical College Hospital. Direzione della ricerca: ricerca clinica e sui meccanismi delle reazioni allergiche gravi.

Esperto di revisione contabile: Zhi Yuxiang

Primario, professore e supervisore di dottorato del Dipartimento di Allergologia del Peking Union Medical College Hospital. È esperto nella diagnosi e nel trattamento di gravi malattie allergiche, come l'orticaria, l'angioedema, l'angioedema ereditario, la rinite allergica, l'asma allergico, l'asma grave intrattabile, le allergie alimentari e le gravi reazioni allergiche, lo shock anafilattico, ecc.

Cos'è l'allergia ai pollini?

L'allergia ai pollini è una malattia allergica comune. Clinicamente può manifestarsi come rinite allergica, congiuntivite allergica, dermatite allergica, asma allergico, ecc.

La diffusione del polline presenta evidenti caratteristiche regionali e stagionali, pertanto anche la comparsa di sintomi allergici è strettamente correlata alla regione e alla stagione. Nel nord del mio Paese, i sintomi dell'allergia ai pollini sono più comuni in primavera (da metà marzo a maggio) e in estate e autunno (da luglio a settembre).

Quali pollini possono causare allergie?

Il polline allergenico utilizza principalmente il vento come mezzo di impollinazione, ha una grande resa di polline, un lungo periodo di impollinazione, è leggero e contiene particelle di piccole dimensioni.

Nel nord del mio paese, i pollini comuni che causano allergie primaverili provengono principalmente da: betulla, cipresso, frassino, sicomoro, pioppo, ecc. Negli ultimi anni, l'incidenza dell'allergia al polline di ginepro a Pechino è stata elevata e il polline di ginepro è diventato un "dolore respiratorio" per i residenti di Pechino.

Tra i pollini più comuni che causano allergie autunnali rientrano il polline di Artemisia, Kochia scoparia, Humulus e ambrosia. I pazienti che soffrono di allergia ai pollini in autunno hanno maggiori probabilità di sviluppare asma allergico. Uno studio condotto dal team del professor Yin Jia del Dipartimento di allergologia del Peking Union Medical College Hospital ha dimostrato che tra tutti i pazienti affetti da allergie ai pollini estivi e autunnali, il 37% ha sviluppato asma allergico entro 5 anni e il 46,7% entro 9 anni.

Conoscere gli allergeni dei pollini può aiutare a prevenire efficacemente gli allergeni dei pollini. La figura 1 mostra gli alberi più comuni e il loro polline che causano allergie primaverili. La figura 2 mostra le erbacce più comuni e il loro polline che causano allergie autunnali.

▲ Figura 1: A. Polvere di betulla B. Polvere di cipresso C. Polvere di frassino

▲ Figura 2: Polline di A. Artemisia B. Polline di Kochia scoparia C. Polline di Humulus D. Polline di Ambrosia

Quali sono i metodi più comunemente utilizzati per rilevare gli allergeni dei pollini nella pratica clinica?

Attualmente, i metodi di rilevazione più comunemente utilizzati nella pratica clinica includono principalmente test cutanei e test delle IgE specifiche sieriche (sIgE). Le principali differenze tra i due metodi di rilevamento sono illustrate nella tabella seguente.

Come prevenire e curare scientificamente le allergie ai pollini?

I metodi di prevenzione e trattamento dell'allergia ai pollini si dividono in trattamento generale, trattamento farmacologico e immunoterapia allergene-specifica.

1. Trattamento generale

1. Evitare il contatto con gli allergeni. I pazienti affetti da allergia ai pollini dovrebbero rimanere in casa il più possibile durante la stagione dei pollini, tenere porte e finestre chiuse ed evitare di recarsi in zone con elevate concentrazioni di polline.

2. Indossare occhiali protettivi e maschere e utilizzare filtri nasali antipolline.

3. Installare un sistema di ventilazione e un purificatore d'aria all'interno.

4. L'irrigazione nasale può essere utilizzata come trattamento supplementare sicuro ed efficace per i pazienti affetti da rinite allergica.

2. Trattamento farmacologico

1. Farmaci sistemici

UN. Antistaminici

Attualmente gli antistaminici possono essere suddivisi in due generazioni. Gli antistaminici di prima generazione (come il chetotifene) possono antagonizzare i recettori dell'istamina H1 e inibire il rilascio di mediatori della reazione allergica, ma spesso causano reazioni avverse al sistema nervoso centrale, come sonnolenza e affaticamento. Gli antistaminici orali di seconda generazione (come cetirizina, loratadina, desloratadina, levocetirizina, ecc.) sono più selettivi per i recettori H1 periferici e hanno meno effetti collaterali.

Gli antistaminici solitamente alleviano il prurito, gli starnuti e il naso che cola, ma non sono efficaci contro la congestione nasale quanto i corticosteroidi intranasali.

B. Antagonisti del recettore dei leucotrieni

Ad esempio, il montelukast può essere utilizzato per alleviare i sintomi della rinite allergica e può essere impiegato anche per la prevenzione e il trattamento a lungo termine dell'asma.

C. Stabilizzatore della membrana dei mastociti

Farmaco di seconda linea per la rinite allergica. Ad esempio, il cromoglicato di sodio può stabilizzare la membrana cellulare dei mastociti, inibire la degranulazione dei mastociti e inibire il rilascio di mediatori della reazione allergica come l'istamina e la 5-idrossitriptamina, prevenendo o alleviando così lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale, l'edema dei tessuti mucosi e l'aumento della permeabilità vascolare.

D. Omalizumab

Si tratta di un anticorpo monoclonale contro le IgE ed è stato approvato per il trattamento delle allergie ai pollini in Giappone e in altri Paesi.

2. Farmaci topici

UN. Spray nasale glucocorticoide

Farmaci come il beclometasone, il fluticasone, il budesonide, il mometasone furoato, ecc. sono attualmente trattamenti monofarmaco efficaci per la rinite allergica e hanno effetti significativi sul trattamento della congestione nasale. I glucocorticoidi topici sono farmaci comunemente usati per il trattamento clinico della rinite allergica e possono essere usati a scopo preventivo 2 settimane prima della stagione dei pollini.

B. Spray nasale antistaminico

Come lo spray nasale di azelastina o lo spray nasale di olopatadina, usati per trattare la rinite allergica.

C. Collirio antistaminico

Come i colliri a base di azelastina o di olopatadina, usati per trattare la congiuntivite allergica.

D. Decongestionanti

Ad esempio, la nafazolina può alleviare i sintomi della congestione nasale, ma questo tipo di farmaco non deve essere utilizzato per più di 1 settimana, altrimenti potrebbe causare rinite indotta dal farmaco.

3. Immunoterapia specifica per allergeni (AIT)

L'AIT si riferisce all'uso di dosi gradualmente crescenti di preparati allergenici per individui affetti da malattie allergiche, al fine di migliorare i sintomi clinici in caso di successiva esposizione ad allergeni patogeni. L'AIT è attualmente l'unica misura di trattamento causale in grado di alleviare in modo duraturo i sintomi allergici ed è l'unico trattamento in grado di modificare il corso naturale delle malattie allergiche.

Il trattamento AIT può essere preso in considerazione nelle seguenti situazioni:

1. Rinite allergica persistente da moderata a grave e asma con FEV1 superiore al 70%.

2. Evitare gli allergeni e i trattamenti farmacologici convenzionali non può controllare adeguatamente i sintomi.

3. Incapacità di tollerare il trattamento farmacologico convenzionale.

4. I pazienti sperano in un miglioramento duraturo dei sintomi dell'allergia.

I metodi di somministrazione dell'AIT più comunemente utilizzati includono l'iniezione sottocutanea (SCIT) e la somministrazione sublinguale (SLIT).

Prima di iniziare il trattamento con AIT è necessario effettuare il dosaggio delle IgE sieriche specifiche o un test cutaneo per identificare il tipo di allergene.

Contenuto da: Dott. Du Zhirong dell'Union Hospital