Nella diagnosi e nel trattamento quotidiani, mi imbatto spesso in una tipologia di pazienti che accusano dolore al ginocchio quando camminano o salgono le scale e, a volte, anche durante l'attività fisica. Sebbene il riposo possa alleviare i sintomi, questo dolore si ripresenta sempre e provoca un forte disagio nelle persone. Questi pazienti vengono solitamente sottoposti a esami di diagnostica per immagini che mostrano segni di legamenti parzialmente rotti, cartilagine usurata e articolazioni invecchiate. I medici consiglieranno loro di camminare meno, riposare di più e, se ciò non dovesse funzionare, dovranno sottoporsi a un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione. Tuttavia, i pazienti chiedono sempre: "Esiste un modo per evitare l'intervento chirurgico? In futuro dovrò comunque camminare e salire le scale". La risposta è sì! Nella maggior parte dei casi, la riabilitazione sportiva può non solo aiutare i pazienti ad alleviare il dolore e a prevenire ulteriori infortuni, ma può anche migliorare la funzionalità e ridurre la probabilità di dover ricorrere a un intervento chirurgico. Sono stati condotti numerosi studi clinici di alto livello e linee guida che riassumono l'efficacia della riabilitazione fisica (Figura 1) e abbiamo anche iniziato a riflettere di più sulle caratteristiche e sui meccanismi di attività dell'articolazione del ginocchio stessa. Figura 1 L'articolazione del ginocchio può essere divisa in due parti: stabilità strutturale e stabilità meccanica: ——Stabilità strutturale: la densità e l'allineamento delle ossa stesse, l'effetto ammortizzante della cartilagine, il ruolo dei legamenti nel limitare i movimenti eccessivi, ecc., sono solitamente determinati dalla genetica; (Figura 2) —— Stabilità meccanica: si riferisce ai muscoli collegati all'articolazione del ginocchio o che la attraversano. Esistono molti di questi muscoli, molti dei quali si estendono addirittura dall'articolazione dell'anca (Figura 3); Figura 2 Figura 3 La stabilità strutturale dell'articolazione del ginocchio consente alla stessa di completare i movimenti entro un intervallo limitato, evitando lesioni gravi e irreversibili causate dal superamento di tale intervallo limitato. Tuttavia, un uso eccessivo può causare danni strutturali. Se le nostre attività non prevedono un controllo della stabilità meccanica, ciò provocherà ripetute sollecitazioni aggiuntive sulla struttura. Quando si supera la tolleranza, si manifesta dolore o danni graduali, creando un circolo vizioso. (Figura 5). Figura 4 Figura 5 Forse il semplice riposo può impedire ai tessuti di subire stress, ma potrebbe anche portare a un graduale declino della capacità dei tessuti di resistere allo stress. Pertanto, l'attività scientifica e il miglioramento della stabilità meccanica dell'articolazione del ginocchio sono la chiave per ripristinare la normale funzionalità senza dolore. La capacità del corpo umano di adattarsi e regolarsi è in realtà molto potente. Entrare gradualmente in un circolo virtuoso con l'aiuto di un fisioterapista è la chiave per una stabilità a lungo termine. Possiamo definire il dolore al ginocchio causato da una scarsa stabilità meccanica "dolore al ginocchio scarsamente controllato". Migliora il controllo dell'articolazione del ginocchio e il dolore scomparirà naturalmente. La riabilitazione di solito consiste in due parti: 1. Adatta il modo in cui eserciti la forza nelle tue attività quotidiane, in particolare evita di piegare le ginocchia quando ti spingi da terra, in modo da ridurre il carico sulle ginocchia e quindi ridurre l'insorgenza del dolore (Figura 6); Figura 6 2. I metodi di pratica autoterapeutica includono principalmente tre aspetti: - Lo stretching e il rilassamento possono aiutare a ridurre l'insorgenza del dolore al ginocchio alleviando la tensione muscolare, aumentando la flessibilità delle articolazioni, migliorando la gamma di movimento e rilassando il sistema nervoso, anche tramite stretching/foam rolling; Allungamento dei quadricipiti (Figura 7):
Rilassamento con foam roller sulla parte esterna della coscia:
Figura 7 Figura 8 -Gli esercizi di forza possono migliorare le tue capacità. Bilanciando e rafforzando i muscoli corrispondenti, è possibile ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio, migliorare la stabilità dell'articolazione del ginocchio e quindi ridurre l'insorgenza del dolore; può anche aiutare ad aumentare la densità ossea, migliorandone così la resistenza e la tolleranza. Ciò è molto importante per ridurre l'incidenza di fratture e dolori ossei e articolari, soprattutto negli anziani e nelle persone affette da osteoporosi. Esercizio del ponte laterale (Figura 9):
Figura 9 - Gli esercizi applicati aiutano il cervello ad apprendere come applicarli nella pratica, riducono le possibilità di instabilità articolare e di stress anomalo durante l'esercizio, migliorano il modo e la postura dell'esercizio, riducendo così il rischio di lesioni all'articolazione del ginocchio e alleviando il dolore. Squat su una gamba con la gamba controlaterale contro il muro (Figura 10):
Figura 10 A parte un po' di indolenzimento muscolare e di stiramento che potrebbero verificarsi durante il primo esercizio di rilassamento, gli esercizi di rafforzamento successivi dovrebbero causare solo indolenzimento muscolare, senza alcun fastidio alle articolazioni o dolore familiare. Ciò dimostra che la forza applicata durante l'allenamento è corretta. Se continui a insistere, solitamente il dolore scomparirà e sarai pieno di energia nelle tue attività quotidiane. Potresti anche ottenere un effetto collaterale piacevole, come un "fondoschiena sodo". Per quanto riguarda coloro che sono preoccupati se le loro gambe diventeranno più spesse, per favore non preoccupatevi. L'intensità di questi esercizi è ben lungi dall'aumentare la circonferenza muscolare, quindi puoi praticarli con sicurezza. Naturalmente, il processo di recupero richiede tempo e solo mantenendo un atteggiamento positivo e persistendo nella pratica durante il processo di recupero si possono ottenere i migliori risultati. Nota: quando si eseguono esercizi di forza e stretching, è necessario fare scelte e disposizioni ragionevoli in base alla propria situazione individuale e alla guida di un professionista, evitare il sovrallenamento o esercizi impropri e garantire il miglior effetto riabilitativo; Se nonostante gli accorgimenti adottati si continua ad avvertire fastidio, come instabilità/blocco nell'articolazione del ginocchio, oppure si nota un evidente gonfiore, è consigliabile consultare un medico per chiarire il problema prima di scegliere il trattamento e il piano di esercizi più appropriati. Poiché persone diverse possono richiedere trattamenti diversi, in caso di dubbi è consigliabile consultare un medico o un fisioterapista professionista per elaborare un piano di riabilitazione adatto alla propria situazione specifica. |
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