Se parli e ridi mentre mangi e il cibo rimane incastrato nella trachea, cosa dovresti fare per prestare il primo soccorso?

Autore: Jia Dacheng, esperto di primo soccorso presso il Centro di Emergenza di Pechino

Revisore: Wang Lixiang, primario, Third Medical Center, PLA General Hospital

Spesso diciamo "Non parlare mentre mangi e non parlare mentre dormi".

"Non parlare mentre dormi" perché parlare ad alta voce prima di andare a letto eccita troppo il cervello e, una volta sdraiati, non sarai in grado di calmarti e non riuscirai ad addormentarti per molto tempo.

Quindi c'è del vero nel detto "non parlare mentre mangi", perché parlare mentre si mangia non solo compromette la digestione, ma può anche causare facilmente soffocamento e tosse. Se il cibo entra nella trachea, fenomeno noto in ambito medico come "corpo estraneo nelle vie aeree", le conseguenze possono essere molto gravi.

1. Chi è soggetto a problemi legati a corpi estranei nelle vie aeree?

Le persone più soggette ad avere corpi estranei nelle vie aeree sono due: i neonati e i bambini piccoli, in particolare quelli di età inferiore ai tre anni, e gli anziani.

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Nei neonati e nei bambini piccoli la deglutizione è incompleta e i loro denti non sono ancora completamente cresciuti. Inoltre, i bambini tendono a giocare con palline di vetro e monete, che possono facilmente entrare nelle loro vie respiratorie se non stanno attenti.

Negli anziani, a causa della perdita dei denti e del deterioramento della funzione deglutitoria, in particolare nei pazienti affetti da malattie cerebrovascolari, la funzione deglutitoria risulta compromessa. Questi sono i motivi per cui l'incidenza di corpi estranei nelle vie aeree è più alta rispetto ad altri gruppi.

Naturalmente, anche i giovani possono avere corpi estranei nelle vie respiratorie, ad esempio bevendo troppo, cadendo in coma, mangiando troppo velocemente o parlando e ridendo mentre mangiano, ecc. A volte possono semplicemente lanciare una nocciolina e riprenderla con la bocca per divertimento. Se inalano in quel momento, è molto probabile che il liquido penetri nelle vie aeree e ne causi l'ostruzione.

Una volta ostruite le vie aeree, si verificheranno situazioni di emergenza come forte tosse, difficoltà respiratorie e persino soffocamento. È necessario un soccorso immediato per rimuovere il corpo estraneo il prima possibile e mantenere aperte le vie respiratorie, altrimenti si verificheranno gravi conseguenze.

2. Come prestare il primo soccorso quando un adulto ha un corpo estraneo nelle vie aeree?

Negli anni '70 negli Stati Uniti c'era un chirurgo di nome Heimlich. Il professor Heimlich scoprì che molte persone morivano a causa della presenza di corpi estranei nelle vie respiratorie. Sconvolto, inventò un metodo per rimuovere manualmente i corpi estranei dalle vie respiratorie, metodo che guadagnò gradualmente il riconoscimento di tutti.

Il professor Heimlich è anche considerato la persona che ha salvato più vite al mondo. Gli ex presidenti degli Stati Uniti Carter, Reagan, Bush e la famosa attrice Elizabeth sono stati tutti salvati con successo utilizzando questo metodo.

Il metodo specifico è:

Quando un adulto ha un corpo estraneo nelle vie aeree, si può ricorrere al metodo dell'impatto addominale superiore secondo il metodo Hay. Il soccorritore si posiziona dietro la persona da soccorrere, chiude a pugno il pollice sinistro e lo posiziona due dita sopra l'ombelico della persona da soccorrere. Poi avvolge la mano destra attorno alla sinistra per abbracciare la persona che sta venendo salvata. Quindi inserisce una gamba tra le gambe della persona, piega la gamba anteriore e spinge con quella posteriore, continuando a spingere rapidamente e all'indietro e verso l'alto finché il corpo estraneo non esce o il paziente non perde conoscenza.

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Dopo che il paziente ha perso conoscenza, il soccorritore lo stende a terra e continua a salvarlo.

Dopo aver disteso il paziente, il soccorritore esegue immediatamente la rianimazione cardiopolmonare. Si inginocchia su un lato del paziente, appoggia la base del palmo della mano sul punto medio della linea che unisce i due capezzoli del paziente e preme verticalmente verso il basso con una profondità di almeno 5 cm e una frequenza di 100-120 volte al minuto finché il corpo estraneo non fuoriesce.

Esiste anche una situazione particolare in cui il paziente è estremamente obeso o è una donna incinta. L'effetto dell'impatto sulla parte superiore dell'addome è scarso nei pazienti obesi e l'impatto addominale è più pericoloso nelle donne incinte, per cui è necessario l'impatto sul torace.

Quale posizione specifica è interessata? Il punto medio della linea che collega i due capezzoli è il centro dello sterno. Chiudere il pugno e spingere continuamente indietro con forza finché l'oggetto estraneo non viene espulso.

Dopo che il paziente ha perso conoscenza, il soccorritore deve sdraiarlo e continuare a praticare la rianimazione cardiopolmonare. Dopo aver disteso il paziente, il soccorritore si inginocchia su un lato del corpo del paziente e colpisce ripetutamente il torace, controllando ogni cinque volte se il corpo estraneo è fuoriuscito. Se il corpo estraneo è fuoriuscito, inclinare la testa del paziente da un lato e rimuovere il corpo estraneo.

3. Come prestare il primo soccorso quando un bambino ha un corpo estraneo nelle vie respiratorie?

L'incidenza di corpi estranei nelle vie aeree nei bambini è molto più alta rispetto a quella negli adulti. Cosa dovremmo fare quando ci troviamo di fronte a questa situazione?

Se c'è un corpo estraneo nelle vie aeree di un neonato di età inferiore a un anno, usate immediatamente una mano per stabilizzargli la testa e il collo, giratelo in modo che sia prono sul vostro avambraccio, con le gambe a cavallo delle vostre braccia, quindi usate la base del palmo della mano per toccare la zona interscapolare del neonato, che si trova tra le due scapole. Dopo cinque colpetti consecutivi, gira il bambino a faccia in su e controlla che non ci siano corpi estranei nella sua bocca.

In caso contrario, usa questa mano per fissare la testa e usa immediatamente l'indice e il medio insieme per colpire la parte inferiore del punto medio della linea che collega i due capezzoli del bambino. Ripetere questa operazione cinque volte di seguito per vedere se il corpo estraneo esce. In caso contrario, metti di nuovo il bambino a faccia in giù e picchiettagli la schiena cinque volte.

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Sia che tu stia colpendo la schiena o il petto, devi prestare attenzione a un principio: la testa deve essere bassa e i piedi alti. In questo modo non si sfruttano solo le vibrazioni, ma anche la gravità, in modo da poter rimuovere gli oggetti estranei. Inoltre, il tasso di successo sarà più alto se i due metodi vengono utilizzati alternativamente.

Se il corpo estraneo si trova nelle vie aeree di un bambino di età superiore a un anno, il soccorritore può sedersi o inginocchiarsi su un ginocchio e far sdraiare il bambino su una delle sue gambe, con la testa rivolta verso il basso e i glutei rivolti verso l'alto, e dargli dei colpetti sulla schiena.

Per i bambini più grandi, di circa cinque o sei anni, oppure di sette o otto anni, è possibile ricorrere anche ai metodi di primo soccorso per adulti: avvolgere il bambino con le braccia e usare le mani per colpire la parte superiore dell'addome o il torace del bambino.

Quando un corpo estraneo si trova nelle vie aeree, la situazione è estremamente urgente e il suo livello di pericolosità è secondo solo all'arresto cardiaco. Durante le operazioni di soccorso, è opportuno chiamare immediatamente il 120 oppure far accompagnare il paziente in ospedale da due persone, una delle quali alla guida e l'altra che esegue costantemente le operazioni di soccorso durante il tragitto.