Conosci il colesterolo e i trigliceridi, proteggi il tuo sistema cardiovascolare!

Autore: Jia Mei, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Jin Mei, primario, Ospedale Anzhen di Pechino, Università medica della Capitale

I lipidi nel sangue solitamente si riferiscono a indicatori quali colesterolo, trigliceridi, colesterolo lipoproteico ad alta densità, colesterolo lipoproteico a bassa densità, apolipoproteine ​​ApoA e ApoB e lipoproteine ​​(a) nel plasma.

L'aumento dei lipidi nel sangue è strettamente correlato all'aterosclerosi, in particolare del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni formando placche lipidiche. Man mano che il nucleo lipidico diventa sempre più grande, le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili e si rompono, e le placche si rompono, causando la trombosi.

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Se si verifica la rottura della placca aterosclerotica nel sistema cardiovascolare, si tratta di malattia coronarica; se avviene nei vasi sanguigni cerebrali, si tratta di ictus; se si verifica nei vasi sanguigni periferici, si parla di vasculite periferica.

Pertanto, il rilevamento di questi lipidi e apolipoproteine ​​nel siero può essere utilizzato per prevedere il rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari.

1. L'assunzione di cibi ricchi di colesterolo e grassi prima del prelievo del sangue ha qualche impatto sui lipidi nel sangue?

Sebbene il colesterolo presente nell'organismo derivi principalmente dalla sua sintesi, se si mangiano cibi ricchi di colesterolo per un lungo periodo, parte del colesterolo presente negli alimenti verrà assorbito nel sangue. Quando l'assorbimento supera l'utilizzo e il metabolismo, si verifica un aumento del colesterolo nel sangue.

Oltre alla dieta, anche l'età e il sesso hanno un certo impatto sul colesterolo. Inoltre, tutti gli esami del colesterolo vengono effettuati utilizzando il metodo della glucosio ossidasi. Se si assume vitamina C per un lungo periodo o la si somministra per infusione, si otterrà una falsa diminuzione del colesterolo. Se il campione risulta emolizzato o itterico durante il test, potrebbe verificarsi un falso calo o aumento del colesterolo.

Se si mangiano troppi cibi grassi la sera prima del prelievo del sangue, i risultati del test dei trigliceridi saranno anormalmente alti. Questa situazione è molto comune. I medici esperti consiglieranno di sottoporsi a un nuovo esame, richiedendo di seguire una dieta leggera la sera prima del prelievo del sangue e di sottoporsi al prelievo a stomaco vuoto la mattina successiva per un nuovo esame.

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I trigliceridi sono grassi esogeni che vengono assunti tramite la dieta. A differenza del colesterolo, la maggior parte del quale viene sintetizzata dall'organismo stesso. Ad esempio, se si mangia anatra arrosto o shabu-shabu la sera prima del prelievo del sangue, il giorno dopo i trigliceridi aumenteranno notevolmente e a volte potrebbe verificarsi una chilosazione.

La causa principale della chilosazione del sangue è l'assunzione di cibi molto grassi 1-3 giorni prima del prelievo, che determina una concentrazione di trigliceridi anormalmente elevata. L'intervallo di riferimento per la concentrazione dei trigliceridi è inferiore a 1,7 mmol/L. Se raggiunge 8 mmol/L o 10 mmol/L, il plasma avrà il colore del latte e per questo è chiamato sangue chilosante.

Se prima del prelievo del sangue si mangiano cibi particolarmente grassi, il medico prescriverà di seguire una dieta vegetariana per tre giorni e poi di ripetere l'esame del sangue, che è più accurato. Nonostante l'intervallo di tre giorni, la differenza nei valori dei trigliceridi tra i due tempi era ancora piuttosto ampia, per cui è stato utilizzato come standard l'indice dei trigliceridi del pasto vegetariano della sera precedente. Naturalmente, alcuni pazienti nascono con sangue chilosante e, indipendentemente dal momento in cui viene effettuato il prelievo, continueranno ad avere sangue chilosante anche se mangiano cibo vegetariano.

2. Cosa significa colesterolo aumentato o diminuito?

Il colesterolo totale è la somma del colesterolo contenuto in tutte le lipoproteine ​​del sangue, compreso il colesterolo libero e gli esteri del colesterolo. La stragrande maggioranza di essi sono esteri del colesterolo legati agli acidi grassi e meno del 10% esiste allo stato libero.

L'aumento del colesterolo è correlato a malattie coronariche, diabete, ipertensione, sindrome nefrosica, ipotiroidismo, fumo, alcol, ecc.; Nella pratica clinica, la diminuzione del colesterolo è relativamente rara; ad esempio, malattie del fegato, ipertiroidismo, anemia, infezioni gravi e malnutrizione possono causare una diminuzione del colesterolo.

Le lipoproteine ​​a bassa densità si combinano con il colesterolo per formare il colesterolo lipoproteico a bassa densità. Le lipoproteine ​​a bassa densità vengono sintetizzate dal fegato o convertite a partire da lipoproteine ​​a bassissima densità. L'aumento dei livelli di LDL è associato all'aterosclerosi. Abbassare il colesterolo LDL è utile per prevenire le malattie coronariche e l'aterosclerosi, ma più è basso, meglio è. Livelli di LDL troppo bassi possono causare disturbi nel trasporto del colesterolo e causare ulteriore malnutrizione. È sufficiente controllarlo entro un intervallo appropriato.

Livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità possono causare aterosclerosi cerebrovascolare e cardiovascolare, con conseguente rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari. Anche la sindrome nefrosica, il diabete e la gravidanza possono causare un aumento del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità; malnutrizione, anemia cronica, traumi, scarsa funzionalità epatica, ecc. possono causare una diminuzione del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità.

Il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una combinazione di colesterolo e lipoproteine ​​ad alta densità. Poiché ha la densità più elevata tra le lipoproteine, viene chiamato colesterolo lipoproteico ad alta densità.

Il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità è un indicatore di antiaterosclerosi e ha un effetto protettivo sui vasi sanguigni. Livelli elevati di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità riducono il rischio di malattie coronariche, e il rischio di malattie coronariche è negativamente correlato ai livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità. L'esercizio fisico a lungo termine aumenta il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL), ma per alcune persone che fumano e sono obese, aumenterà anche il colesterolo legato alle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

Rispetto al colesterolo lipoproteico a bassa densità, il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una lipoproteina cattiva, mentre il colesterolo lipoproteico ad alta densità è una lipoproteina buona. In passato si riteneva che più alto era il livello, meglio era e che potesse proteggere il sistema cardiovascolare. Tuttavia, le ricerche condotte negli ultimi anni hanno dimostrato che il colesterolo lipoproteico ad alta densità presenta anche dei sottocomponenti ed è suddiviso in particelle piccole e particelle grandi. Se è presente una maggiore quantità di colesterolo HDL a particelle grandi, questo proteggerà dalle malattie coronariche, mentre il colesterolo HDL a particelle piccole non ha alcun effetto protettivo sul sistema cardiovascolare. Pertanto, più colesterolo HDL è grande, meglio è. Livelli elevati di colesterolo HDL a piccole particelle non riducono il rischio di malattie coronariche.