Se il tuo livello di acido urico è alto, dai un'occhiata a questo articolo. Contiene tutto ciò che devi sapere!

Autore: Deng Xuerong, primario, Peking University First Hospital

Revisore: Mu Rong, primario, terzo ospedale dell'Università di Pechino

Vicepresidente del Comitato per i giovani e le persone di mezza età della Sezione di reumatologia dell'Associazione medica cinese

La prevalenza dell'iperuricemia nel mio Paese ha raggiunto oltre il 10% e continua ad aumentare di anno in anno, mostrando una tendenza al ringiovanimento.

Quando i livelli di acido urico nel sangue aumentano e sussistono determinati fattori scatenanti, possono verificarsi attacchi di gotta. In genere, l'iperuricemia del paziente è presente da molti anni prima degli attacchi di gotta.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quindi, come viene prodotto l'acido urico? Come capire se si ha un livello elevato di acido urico?

1. Come viene prodotto l'acido urico? Quanto è alto?

L'acido urico è un prodotto del metabolismo delle purine nell'organismo, che può essere endogeno o esogeno. Le fonti esogene provengono principalmente dall'assunzione alimentare, come frattaglie animali, brodo, molluschi e frutti di mare, che sono tutti alimenti ricchi di purine; le fonti endogene sono prodotte dal normale metabolismo cellulare.

In circostanze normali, l'acido urico nel sangue si trova in un processo di equilibrio dinamico. Mentre l'acido urico viene prodotto, una parte di esso viene escreta dai reni attraverso l'urina.

Quando l'assunzione è eccessiva e l'escrezione è insufficiente, si verifica un aumento dell'acido urico nel sangue, con conseguente iperuricemia.

Attualmente si ritiene che se il livello di acido urico nel sangue è superiore a 420 μmol/L, misurato due volte in giorni diversi, si possa parlare di iperuricemia. Gli standard sono gli stessi per uomini e donne.

All'inizio potresti non sentire nulla, ma quando l'acido urico nel sangue sale a un certo livello, o persiste per lungo tempo, in seguito a determinati stimoli, come un'assunzione elevata di cibi ricchi di purine o dopo un esercizio fisico intenso, possono verificarsi gravi rossori, gonfiori, calore e dolore alle articolazioni, il cosiddetto attacco di gotta.

2. Oltre a causare la gotta, quali altri pericoli comporta l'iperuricemia?

Oltre a depositarsi nelle articolazioni e a causare attacchi di gotta, una grande quantità di acido urico viene escreta dai reni, per cui nei reni si formano cristalli di urato o calcoli di acido urico, che causano una nefropatia cronica da acido urico.

L'iperuricemia è anche un fattore di rischio per molte altre malattie metaboliche, come la malattia coronarica, l'ipertensione, il diabete, l'iperlipidemia, ecc. Sono tutte malattie metaboliche che si promuovono e si influenzano a vicenda. Se un indicatore non è ben controllato, neanche l'altro sarà facile da controllare, quindi questi fattori di rischio devono essere controllati simultaneamente.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Devo assumere farmaci che abbassano l'acido urico se ho un livello elevato di acido urico?

Se non ci sono sintomi, il livello di acido urico nel sangue è inferiore a 540 μmol/L e non sono presenti altre malattie croniche, non è consigliabile iniziare immediatamente il trattamento farmacologico. Per prima cosa puoi controllare la tua dieta e aumentare l'attività fisica, tenere sotto controllo il tuo peso e monitorare le variazioni dei livelli di acido urico nel sangue.

Se il livello di acido urico nel sangue non raggiunge i 540 μmol/L, ma sono presenti malattie croniche come ipertensione, diabete e aterosclerosi, è opportuno iniziare il prima possibile un trattamento farmacologico per abbassare l'acido urico.

Se il livello di acido urico nel sangue è superiore a 540 μmol/L e la gotta si è verificata più di 2 volte, è necessario un trattamento farmacologico iniziale, abbinato a miglioramenti dello stile di vita.

Attualmente esistono due tipi principali di farmaci che abbassano i livelli di acido urico. Un tipo è quello dei farmaci che riducono la produzione di acido urico, come l'allopurinolo e il febuxostat; l'altro tipo è costituito da farmaci che favoriscono l'escrezione dell'acido urico dai reni, come il benzbromarone.

Misurando la velocità di escrezione dell'acido urico nelle urine delle 24 ore, possiamo determinare se i reni lo stanno espellendo male o se l'acido urico viene escreto in quantità insufficiente. In questo caso possiamo scegliere farmaci che favoriscono l'escrezione dell'acido urico. Se dai reni è stato escreto molto acido urico, si raccomanda di utilizzare farmaci che inibiscono la produzione di acido urico.

Tra questi farmaci che abbassano i livelli di acido urico, di solito si inizia con un farmaco, iniziando con una piccola dose e proseguendo il trattamento. In questo caso, se l'acido urico non può essere controllato efficacemente, si può prendere in considerazione l'uso combinato di altri farmaci che abbassano l'acido urico.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti affetti da iperuricemia potrebbero dover assumere farmaci che abbassano i livelli di acido urico per un lungo periodo, perché ogni giorno l'organismo sintetizza nuovo acido urico. L'interruzione del trattamento con il farmaco può causare un nuovo aumento dell'acido urico nel sangue, rendendo necessario un trattamento a lungo termine.

Ci auguriamo che i pazienti riescano a tenere sotto controllo la propria dieta, a gestire il proprio peso e a mantenere uno stile di vita sano, pur assumendo farmaci per ridurre al minimo la dipendenza dai farmaci che abbassano i livelli di acido urico.

4. Qual è la riduzione ideale dell'acido urico nel sangue?

In generale, ci auguriamo che l'acido urico scenda sotto i 360μmol/L.

Nei pazienti con un gran numero di tofi e un carico elevato di acido urico, si spera che il livello possa essere ridotto al di sotto di 300 μmol/L.

È bene ricordare che più basso è il livello di acido urico nel sangue, meglio è. L'acido urico è un componente normale del corpo. Studi esteri hanno riportato che se il valore viene abbassato troppo, potrebbe aumentare il rischio di demenza, pertanto non è consigliabile abbassarlo il più possibile.