La gastroscopia è la prima scelta per lo screening del cancro gastrico? Non necessariamente, puoi effettuare prima questi due controlli!

Autore: Wu Qi, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Shang Zhanmin, primario, Beijing Chaoyang Hospital (West Campus), Capital Medical University

L'incidenza e la mortalità del cancro gastrico in Cina sono molto elevate.

Nelle fasi iniziali del cancro gastrico i sintomi sono molto pochi. Nelle fasi iniziali del cancro gastrico non si presentano praticamente sintomi ed è difficile individuarlo senza un esame.

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Se il cancro gastrico può essere individuato nelle sue fasi iniziali e le cellule tumorali hanno invaso solo lo strato mucoso e quello sottomucoso, è possibile somministrare un trattamento radicale e la persona non morirà di cancro gastrico.

Per questo motivo, la diagnosi precoce del cancro gastrico e i controlli periodici sono fondamentali.

1. Quali gruppi di persone necessitano di screening regolari per il cancro gastrico?

In primo luogo, le persone che vivono in aree con un'alta incidenza di cancro gastrico;

In secondo luogo, esiste una storia familiare di tumori del tratto digerente e parenti diretti nell'arco di due generazioni hanno sofferto di cancro gastrico;

In terzo luogo, vi è una storia di malattie gastriche, come polipi gastrici, adenoma gastrico e ulcera gastrica;

In quarto luogo, le persone infette da Helicobacter pylori. L'Helicobacter pylori è un parassita dello stomaco umano. Esistono quattro sottotipi di Helicobacter pylori, due dei quali sono altamente patogeni. Secerne alcune tossine che possono facilmente causare reazioni infiammatorie nello stomaco e sono direttamente collegate al cancro gastrico. L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l'Helicobacter pylori come fattore patogeno primario del cancro gastrico;

In quinto luogo, le persone che seguono una dieta ricca di sale spesso mangiano cibi in salamoia;

Sesto, le persone che bevono bevono spesso e molto.

Il consenso degli esperti e le linee guida nazionali raccomandano che i gruppi sopra menzionati si sottopongano regolarmente a screening per il cancro gastrico all'età di 40-65 anni. Se non si riscontrano problemi nello screening e non si riscontra alcuna infezione da Helicobacter pylori, è possibile ripetere l'esame tre anni dopo.

2. La gastroscopia è la prima scelta per lo screening del cancro gastrico?

Esiste una certa correlazione tra gastrina sierica, pepsinogeno, Helicobacter pylori e cancro gastrico. Per effettuare lo screening del cancro gastrico, è possibile innanzitutto effettuare un test sierologico e un test per l'Helicobacter pylori. Se il risultato è positivo, allora bisogna fare una gastroscopia. Questo è quanto raccomandano le attuali linee guida. Come dice la gente comune, significa spendere pochi soldi per realizzare grandi cose.

In Cina, la gastrina sierica e il pepsinogeno sono indicatori di screening molto importanti e orientativi.

La gastrina è una sostanza che favorisce la funzione secretoria gastrica, stimola lo stomaco a secernere alcune proteine ​​del muco e svolge una certa funzione protettiva sullo stomaco. Viene anche chiamata gastrina. La carenza di gastrina può facilmente causare danni gastrici, per questo si ritiene che abbia un certo valore di riferimento nella diagnosi del cancro gastrico.

Il pepsinogeno è un precursore delle proteine ​​gastriche e si divide in due sottotipi: pepsinogeno 1, che viene secreto dalle cellule principali delle ghiandole fundiche; e pepsinogeno 2, che viene secreto dalle cellule principali e dalle cellule mucose del collo delle ghiandole piloriche dell'antro gastrico. Il test del pepsinogeno riflette principalmente la secrezione dello stomaco, per vedere se lo stomaco è atrofizzato e il grado di atrofia.

Se la gastrina e il pepsinogeno sono anormali e l'Helicobacter pylori è positivo, è necessaria un'ulteriore gastroscopia per determinare se sono presenti lesioni nello stomaco.

3. In quali circostanze è necessario ottenere dati patologici durante lo screening gastroscopico per il cancro gastrico?

La gastroscopia è oggi considerata l'unica opzione di esame efficace ed efficiente per il cancro gastrico in fase iniziale e, in una certa misura, può determinare se si tratta di una lesione cancerosa gastrica in uno stadio molto precoce.

Quando troviamo una lesione gastrica molto chiara o tipica e quando determiniamo che la lesione mostra segni di un tumore, dobbiamo effettuare una biopsia ed eseguire ulteriori esami patologici.

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L'esame patologico è una diagnosi qualitativa. Il cancro gastrico è suddiviso in diversi tipi in base al grado di differenziazione, e possono essere distinti chiaramente attraverso l'esame patologico. I diversi tipi di cancro gastrico richiedono piani di trattamento diversi, pertanto l'esame patologico è molto importante nella diagnosi del cancro gastrico.

Grazie allo sviluppo della tecnologia endoscopica, abbiamo scoperto numerose lesioni gastriche precoci e sono stati rilevati molti tumori gastrici precoci.

Nel caso di cancro gastrico che invade solo lo strato mucoso e lo strato sottomucoso superficiale e non presenta metastasi linfonodali, è possibile eseguire una resezione endoscopica o una dissezione endoscopica della mucosa. Se supera le indicazioni del trattamento endoscopico, disponiamo anche della laparoscopia e possiamo eseguire una resezione radicale per raggiungere l'obiettivo del trattamento radicale. Rispetto alla chirurgia aperta, la laparoscopia provoca relativamente meno traumi e ha una buona prognosi. È anche una buona opzione terapeutica per il cancro gastrico in fase iniziale.