L'incidenza del fibroadenoma mammario è elevata e la resezione chirurgica è raccomandata nelle seguenti quattro situazioni!

Autore: Luo Bin, primario di chirurgia della tiroide e del seno, Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital, Tsinghua University

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Il fibroadenoma mammario è una lesione benigna. Attualmente il suo tasso di incidenza è il terzo tra le patologie del seno. È comune nelle giovani donne intorno ai 20 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età. Tuttavia, le donne in postmenopausa rappresentano meno del 5% di tutti i fibroadenomi.

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I fibroadenomi mammari sono correlati a uno squilibrio di estrogeni e progesterone, ma la causa esatta non è ancora chiara. Nelle donne giovani, i livelli di estrogeni e progesterone fluttuano notevolmente, quindi il tasso di incidenza è elevato. Inoltre, le donne che hanno la prima mestruazione prima del previsto hanno maggiori probabilità di sviluppare un fibroadenoma.

Le ricerche attuali non hanno fornito prove che l'assunzione di contraccettivi temporanei o a breve durata d'azione aumenti l'incidenza dei fibroadenomi mammari. Non ci sono inoltre prove che i fibroadenomi mammari siano correlati alla genetica.

1. Come vengono generalmente scoperti i fibroadenomi mammari?

Il fibroadenoma mammario non è un'infiammazione ma un tumore benigno, quindi non mostrerà rossore, gonfiore, calore o dolore. Un piccolo numero di fibroadenomi mammari può essere leggermente dolente.

In genere, durante l'autopalpazione del seno, si avvertono sul seno uno o più noduli lisci e mobili, con contorni netti, solitamente non più grandi di 2 cm. I fibroadenomi più piccoli di 1 cm solitamente non sono palpabili. Può essere individuato anche tramite ecografia B durante l'esame fisico.

Il confine del fibroadenoma mammario è relativamente chiaro all'ecografia B. È simile a un tumore a bassa eco, ovale o quasi circolare. Alcune sono lobate, con echi relativamente uniformi e una capsula. Il 10-20% dei fibroadenomi è multiplo o interessa entrambi i seni.

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La diagnosi può essere effettuata in base all'età, alle caratteristiche della palpazione e ai riscontri tipici dell'ecografia; per una diagnosi definitiva è necessaria una puntura.

2. I fibroadenomi mammari possono crescere e diventare cancerosi?

Alcuni fibroadenomi mammari crescono lentamente. Dopo 5 o 10 anni di osservazione, si è scoperto che il 10% o addirittura il 40% dei fibroadenomi mammari si ridurranno gradualmente o addirittura scompariranno. Nella maggior parte dei casi non cresceranno.

I fibroadenomi mammari possono diventare maligni, ma la probabilità è molto bassa. Studi esteri hanno dimostrato che la probabilità è compresa tra uno su mille e due su diecimila. Il Tianjin Cancer Hospital ha pubblicato una volta un rapporto di ricerca che dimostra che la probabilità che il fibroadenoma mammario diventi maligno è di 3 su 10.000, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

Esistono alcuni segni e caratteristiche che indicano una possibile trasformazione maligna. Innanzitutto, l'età delle persone i cui fibroadenomi diventano maligni è relativamente alta, con un'età media di circa 45 anni. In secondo luogo, durante il processo di osservazione il tumore tende a crescere. La morfologia cambia sotto l'effetto degli ultrasuoni. In questo caso, potrebbe essere presa in considerazione una biopsia pungidito per confermare la diagnosi.

In generale, il fibroadenoma mammario è una malattia benigna. Finché non cresce e non ne altera l'aspetto, è effettivamente innocuo. Studi hanno dimostrato che le donne affette da fibroadenomi hanno un rischio del 100% superiore di sviluppare un cancro al seno rispetto alla popolazione generale.

3. È necessario rimuovere il fibroadenoma mammario?

La maggior parte dei fibroadenomi mammari non crescerà. I fibroadenomi più piccoli, come quelli inferiori a 2 cm, possono essere osservati e non richiedono alcun trattamento. Sono sufficienti regolari esami ecografici B in ospedale. Inoltre, è possibile percepire eventuali cambiamenti toccandoli con le mani.

Esistono diverse situazioni in cui dovrebbe essere presa in considerazione la resezione chirurgica: 1. Il fibroadenoma è relativamente grande, più grande di 2 cm o 3 cm; 2. Il fibroadenoma cresce gradualmente durante il processo di osservazione, ad esempio, era di 1 cm l'anno scorso ed è diventato di 2 cm quest'anno, e c'è una tendenza alla crescita; 3. A volte è doloroso e provoca disagio; 4. Sei molto nervoso, ansioso e preoccupato. Nelle quattro situazioni sopra menzionate è possibile prendere in considerazione la resezione chirurgica.

Il fibroadenoma mammario è comune nelle donne di età compresa tra 20 e 30 anni, che si trovano al massimo della fertilità. Molte pazienti si preoccupano delle possibili conseguenze sulla gravidanza.

In passato si raccomandava di trattare i fibroadenomi prima della gravidanza, ma alcuni studi hanno dimostrato che il 75% dei fibroadenomi non cresce o non cambia durante la gravidanza.

Se ti stai preparando alla gravidanza e il fibroadenoma è grande solo 1 o 2 cm, non si trova sotto il capezzolo o l'areola, non influisce sull'allattamento e non hai un forte desiderio di sottoporti all'intervento chirurgico, puoi osservare la procedura. Se il fibroadenoma è più grande di 2 centimetri e si teme che possa crescere ulteriormente durante il periodo di osservazione, si consiglia di rimuoverlo prima della gravidanza.

I fibroadenomi sono caratterizzati da molteplici manifestazioni. A volte ricrescono dopo la rimozione chirurgica, altre volte ricrescono vicino al sito chirurgico. Questo fenomeno è chiamato recidiva e il tasso di recidiva può raggiungere il 10% o addirittura il 20%.

Cosa devo fare se ho una ricaduta? Corrisponde ancora al punto precedente. Se il tumore non è di grandi dimensioni, non ha tendenza a crescere e non provoca alcun disagio fisico, non necessita di trattamento e può comunque essere tenuto sotto osservazione.