Questi cinque gruppi di persone presentano un rischio elevato di cancro del colon-retto. Come possono essere individuati precocemente?

Autore: Jiang Bo, primario dell'ospedale Tsinghua Chang Gung di Pechino affiliato all'Università di Tsinghua

Revisore: Yao Shukun, primario, China-Japan Friendship Hospital

Molte persone non riescono a distinguere tra cancro del colon-retto, cancro del retto e cancro del colon.

L'estremità più bassa dell'intestino è il retto. Il colon sigmoideo, il colon discendente, il colon trasverso, il colon ascendente e il cieco sopra il retto sono collettivamente chiamati colon. Il retto e il colon sono collettivamente chiamati intestino crasso, quindi il cancro del colon-retto comprende due parti: il cancro del retto e il cancro del colon.

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1. Quali sono i gruppi ad alto rischio per il cancro del colon-retto?

Con l'avanzare dell'età, l'incidenza del cancro del colon-retto aumenta gradualmente, quindi il primo fattore è l'età. Le persone di età superiore ai 50 anni rappresentano un gruppo ad alto rischio e dovrebbero sottoporsi a controlli regolari.

Il secondo è una storia familiare di cancro del colon-retto. Se i parenti di primo grado, tra cui genitori, fratelli o altre persone, hanno avuto il cancro del colon-retto, il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto aumenta di oltre 5 volte.

In terzo luogo, se si soffre di malattie infiammatorie intestinali da più di 8 anni, tra cui colite ulcerosa e morbo di Crohn, l'incidenza del cancro del colon-retto aumenterà in modo significativo e il rischio sarà più di 10 volte maggiore; Se si soffre di malattia infiammatoria intestinale da 20 anni, il rischio può essere più di 30 volte maggiore, quindi questo gruppo di persone dovrebbe sottoporsi a controlli regolari.

In quarto luogo, se c'è una storia familiare di poliposi o di poliposi non ereditaria, è necessario un attento follow-up.

In quinto luogo, i pazienti che hanno subito un'appendicite o una colecistectomia devono prestare attenzione anche al cancro del colon-retto.

Per la popolazione generale, se non vi è una storia familiare evidente, nessuna predisposizione genetica, nessuna colite ulcerosa, nessun polipo intestinale e nessuna lesione precancerosa, un esame dovrebbe essere eseguito all'età di 50 anni. Se non vi è nulla di anomalo, un secondo esame può essere eseguito dieci anni dopo. Vale a dire, se non ci sono problemi all'età di 50 anni, controlla di nuovo all'età di 60 anni. Se non ci sono problemi all'età di 60 anni, controlla per l'ultima volta all'età di 70 anni, e non c'è bisogno di controllare di nuovo dopo.

Se hai i fattori di rischio elevato di cui sopra, dovresti sottoporti a screening regolari a partire dai 40 anni. Ad esempio, se hai una storia familiare di cancro colorettale, potresti aver bisogno di uno screening ogni 3-5 anni. Se soffri di una malattia infiammatoria intestinale, potrebbe essere necessario sottoporsi a screening ogni uno o due anni e sottoporsi a controlli rigorosi. Se si hanno polipi intestinali o polipi adenomatosi del colon, è opportuno concordare la frequenza dello screening in base alla situazione specifica dei polipi e al consiglio del medico.

2. Come individuare precocemente il cancro del colon-retto?

Se avvertite disturbi addominali, cambiamenti nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci o riscontri positivi al sangue occulto nelle feci, dovreste sottoporvi a degli accertamenti per escludere il cancro del colon-retto.

Il cancro del colon-retto può essere individuato in fase iniziale, ma è importante ricordare che quando compaiono i sintomi, la malattia è sostanzialmente in una fase avanzata della progressione. Se si effettuano controlli e screening in assenza di sintomi, il 70-80% dei tumori individuati sono tumori in fase iniziale.

Il metodo più diretto per lo screening precoce del cancro del colon-retto è la colonscopia. Esistono anche alcuni test non invasivi, come il test del sangue occulto nelle feci o il test immunochimico, che rappresentano un buon metodo di screening. Se il test del sangue occulto nelle feci risulta costantemente positivo, il medico ti dirà sicuramente che devi sottoporti a una colonscopia.

La presenza di sangue sulla superficie delle feci indica solitamente una lesione nel colon sigmoideo; il sangue mescolato alle feci è spesso sangue proveniente dal colon prossimale; il sangue che gocciola dopo la defecazione è spesso più probabilmente dovuto a emorroidi. Se è presente sangue sulla superficie delle feci o mescolato alle feci, è necessario eseguire una colonscopia.

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3. Come trattare il cancro del colon-retto in fase iniziale?

Esistono molti trattamenti per il cancro del colon-retto in fase iniziale. Ciò non significa che una volta scoperto il cancro sia necessario un intervento chirurgico. La tecnologia endoscopica si sta sviluppando molto rapidamente ed è molto popolare nel nostro Paese.

Ad esempio, dissezione endoscopica della mucosa (tecnologia EMR), resezione della mucosa a pezzi (tecnologia EPMR) e resezione della mucosa endoscopica (tecnologia ESD), ecc. L'effetto del trattamento è molto buono in molti casi e il problema del tumore può essere completamente risolto con l'endoscopia.

Il cancro colorettale in fase iniziale e le lesioni precancerose possono essere trattati con la tecnologia endoscopica?

Il cancro colorettale in fase iniziale, che invade meno di 2/3 della mucosa, può essere trattato endoscopicamente. Se invade l'intero strato sottomucoso, non è più possibile sottoporsi al trattamento endoscopico e bisogna asportare l'intera porzione intestinale. Questo deve essere fatto in laparoscopia o con intervento chirurgico a cielo aperto.