Quando si assumono statine per un lungo periodo, ci sono diversi problemi che non devono essere ignorati.

Un amico anziano disse a Huazi che assumeva atorvastatina da più di due anni e gli chiese se avrebbe dovuto sottoporsi a un controllo per vedere se il farmaco era efficace. Huazi ha detto che la domanda è arrivata troppo tardi. Un mese dopo l'assunzione del farmaco è opportuno controllare i livelli di lipidi nel sangue e gli indicatori funzionali corrispondenti, per sapere se l'effetto del trattamento farmacologico ha raggiunto lo standard o se si sono verificate reazioni avverse.

1. Determinare innanzitutto l'obiettivo del trattamento ipolipemizzante. Sebbene il referto del test dei lipidi nel sangue indichi un intervallo normale di riferimento, per le persone a rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari l'intervallo di riferimento sul referto del test dei lipidi nel sangue non può essere utilizzato come obiettivo. Invece, bisognerebbe stabilire un obiettivo più basso per i livelli lipidici nel sangue in base al livello di rischio effettivo. Il controllo dei lipidi nel sangue viene solitamente misurato attraverso i livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C).

Nelle persone sane senza malattie croniche, il valore LDL-C può essere inferiore a 3,4 mmol/L. Per le persone affette da ipertensione, diabete, fumo e obesità, il livello di LDL-C dovrebbe essere inferiore a 2,6 mmol/L. Le persone che hanno già sofferto di infarto cerebrale, infarto del miocardio e altre malattie, se vogliono prevenire la recidiva della malattia, devono abbassare il livello di LDL-C a 1,8 mmol/L. Quanto più basso è il livello di LDL-C, tanto migliore è la protezione cardiovascolare. Alcune persone ad altissimo rischio possono abbassare il livello di LDL-C al di sotto di 1,4 mmol/L.

2. Cosa bisogna fare per prevenire gli effetti collaterali: controllare le reazioni avverse delle statine, in particolare l'impatto sulla funzionalità epatica, sui danni muscolari e sull'impatto sulla glicemia. Pertanto, per la sicurezza del farmaco, è necessario controllare la funzionalità epatica, la creatinchinasi, la glicemia, ecc. prima e durante la terapia, per determinare se il farmaco è sicuro.

La funzionalità epatica viene misurata principalmente dagli indicatori dell'alanina aminotransferasi (ALT) e dell'aspartato aminotransferasi (AST). Il valore normale è inferiore a 40 U/L. Le statine possono essere utilizzate solo dalle persone in cui i valori delle transaminasi non superano 3 volte il valore normale. Se durante la terapia la transaminasi supera di 3 volte il valore normale, la terapia deve essere interrotta.

Il valore normale della creatina chinasi (CK) è 18~198 U/L, con grandi differenze individuali. Registrare il valore iniziale prima di assumere il farmaco e controllarlo nuovamente durante il periodo di assunzione. Se supera di 10 volte il valore iniziale o di 5 volte il limite massimo normale, è necessario interrompere la terapia.

In circostanze normali, il livello di glicemia a digiuno è compreso tra 3,6 e 6,1 mmol/L, mentre 2 ore dopo un pasto è inferiore a 7,8 mmol/L. Durante la terapia farmacologica è necessario monitorare la glicemia. In caso di aumento anomalo, bisogna fare attenzione alla possibile insorgenza di un nuovo diabete.

3. È importante monitorare regolarmente i lipidi nel sangue. Prima di assumere statine, è necessario misurare i livelli di lipidi nel sangue e, in base a questi, il medico selezionerà la statina e il dosaggio più appropriati. Di solito sono necessarie 4 settimane di assunzione di statine affinché i livelli di colesterolo si stabilizzino. Pertanto, in genere, i livelli dei lipidi nel sangue vengono nuovamente controllati nella quinta settimana di terapia e la dose terapeutica viene modificata in base alle variazioni dei livelli di LDL-C.

Quindi, dopo aver assunto il medicinale per 3-6 mesi, controllare nuovamente i lipidi nel sangue. Se i livelli di lipidi nel sangue sono nella norma e relativamente stabili, continuare ad assumere il medicinale regolarmente al dosaggio attuale e in seguito controllarlo una volta all'anno. Quando si ricontrollano i lipidi nel sangue, è possibile controllare contemporaneamente anche la funzionalità epatica, la creatinchinasi e la glicemia. Se si riscontrano anomalie, è necessario intervenire tempestivamente.

4. Scelta del dosaggio e del momento della somministrazione del farmaco: i cinesi sono sensibili alle statine e solitamente dosi medie o basse possono produrre buoni effetti ipolipemizzanti. Tuttavia, anche la popolazione cinese ha una bassa tolleranza alle statine e l'incidenza di reazioni avverse aumenta significativamente quando vengono assunte dosi elevate di statine. Pertanto, non è consigliabile assumere dosi elevate di statine, come 80 mg di atorvastatina e 40 mg di rosuvastatina.

Se le statine a basso o medio dosaggio da sole non riescono a riportare i livelli di LDL-C al livello desiderato, possono essere utilizzate in combinazione con l'inibitore dell'assorbimento del colesterolo ezetimibe per aiutare a riportare i livelli di LDL-C al livello desiderato.

Il colesterolo nel corpo umano viene sintetizzato principalmente di notte, quindi per ottenere i migliori effetti, le quattro statine, ovvero simvastatina, lovastatina, pravastatina e fluvastatina, devono essere assunte prima di coricarsi. Le tre statine, atorvastatina, rosuvastatina e pitavastatina, sono statine ad azione prolungata che possono essere assunte in qualsiasi momento della giornata senza che la loro efficacia ne risulti compromessa.

5. Prestare attenzione all'interazione con altri farmaci. Tra le statine, la simvastatina, la lovastatina, la fluvastatina e l'atorvastatina vengono metabolizzate dagli enzimi epatici. Se usati in combinazione con altri farmaci che agiscono sugli enzimi epatici, possono interferire tra loro, causando accumulo del farmaco e aumentando l'incidenza di reazioni avverse.

Pertanto, se le persone che assumono statine devono assumere contemporaneamente altri farmaci, devono consultare un medico o un farmacista prima di assumere il farmaco, per assicurarsi che sia sicuro. Le persone che soffrono di più patologie e devono assumere altri farmaci per un lungo periodo possono scegliere le statine, come pravastatina, rosuvastatina, pitavastatina, ecc., che hanno poche interazioni con altri farmaci.

In sintesi, quando si assumono statine per un lungo periodo, è necessario innanzitutto stabilire l'obiettivo di riduzione dei lipidi ed effettuare esami di follow-up durante il periodo di terapia per confermare se il trattamento farmacologico sta raggiungendo l'obiettivo e prevenire il verificarsi di effetti collaterali. È necessario scegliere una statina adatta e determinare il dosaggio appropriato sotto la guida di un medico, e consultare un medico o un farmacista prima di utilizzarla con altri farmaci. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.