[Scienza medica] Il reparto misterioso dell'ospedale - Dipartimento di Patologia

1. Perché abbiamo bisogno della patologia?

In qualità di patologo, è fondamentale aiutare tutti a comprendere meglio il reparto di patologia.

L'esame istologico è uno degli esami più importanti nell'ambito della visita medica. La diagnosi patologica è considerata il "gold standard" della diagnosi e i patologi sono chiamati "i medici dei dottori".

Quando i pazienti vanno dal medico, si sottopongono a molti esami, come analisi del sangue, ecografie, TAC, ecc. Tuttavia, conoscono solo il reparto di diagnostica per immagini e il reparto di analisi, mentre non hanno familiarità con il reparto di patologia. Spesso chiedono perché devono sottoporsi ad esami patologici?

Gli esami di diagnostica per immagini comportano principalmente la diagnosi del posizionamento attraverso l'osservazione delle immagini; La patologia consiste nel prelevare la carne e il sangue del paziente e trasformarli in sezioni patologiche dello spessore di diversi micron da parte di tecnici patologici, attraverso decine di passaggi delicati, professionali e noiosi. La diagnosi qualitativa viene quindi effettuata analizzando la morfologia cellulare al microscopio. Il compito principale è determinare la natura della malattia: si tratta di un'infiammazione o di un tumore? Che tipo di infiammazione è? Si tratta di un tumore benigno o maligno? Da dove proviene il tumore? Si tratta di una metastasi o di un tumore primario? Quanto maligno? Quanto è profonda la violazione? Controllare se c'è del cancro residuo sul margine di resezione, se c'è qualche metastasi ai linfonodi, ecc. Non solo può determinare la natura, la gravità, l'entità della diffusione, l'adeguatezza dell'intervento chirurgico, ecc. della malattia, ma potrebbe anche essere possibile trovare bersagli adatti a livello molecolare per una diagnosi e un trattamento accurati.

2. Perché i referti patologici sono più lenti degli altri referti?

I campioni gestiti dal reparto di patologia includono vari campioni di biopsia tissutale, campioni di resezione, vari campioni citologici e campioni autoptici, come biopsia endoscopica gastrointestinale, varie punture di tessuto, appendice, cistifellea, seno, utero intero, ecc. Quindi, qual è il flusso di lavoro del reparto di patologia? Spesso i pazienti chiedono quando sarà disponibile il referto.

Dopo aver ricevuto il campione, il reparto di patologia ne verificherà le informazioni, lo numererà, lo fisserà, lo estrarrà, lo disidraterà, lo includerà, lo taglierà, lo colorerà e lo sigillerà. Il tecnico patologo realizzerà sezioni patologiche dello spessore di diversi micron e il patologo formulerà una diagnosi patologica osservando attentamente gli indizi al microscopio.

3. Quali sono gli esami patologici più comuni?

1. Esame istologico di routine

Il principio seguito dagli ospedali moderni è che qualsiasi campione di tessuto prelevato dal corpo del paziente deve essere accompagnato da un referto di esame istologico patologico. Talvolta, quando le sezioni HE non riescono a esprimere un giudizio univoco, per facilitare la diagnosi sono necessarie la colorazione immunoistochimica, la colorazione speciale, la tecnologia di ibridazione in situ e i test genetici. Attraverso l'esame istologico, i pazienti possono ottenere una diagnosi chiara o fornire informazioni molto utili sulla malattia.

Colorazione HE

2. Esame citologico

La citologia si divide principalmente in citologia ginecologica e non ginecologica (come espettorato, liquido cerebrospinale, liquido di lavaggio broncoalveolare, versamento pleurico, ecc.) e si divide in citologia pungente, citologia esfoliativa, ecc. a seconda del metodo di raccolta. Rispetto all'esame istologico, l'esame citologico è meno dannoso, più economico e più rapido. Anche se sembra più semplice, per i patologi è ancora molto difficile.

Citologia cervicale liquida

3. Esame patologico intraoperatorio congelato

Il compito più impegnativo nel reparto di patologia è la diagnosi patologica intraoperatoria mediante sezioni congelate. Il paziente è sdraiato sul tavolo operatorio, mentre i suoi parenti e amici lo aspettano con ansia fuori dalla sala operatoria. Il patologo deve formulare una diagnosi chiara entro decine di minuti. Le lesioni benigne possono essere rimosse localmente, mentre quelle maligne richiedono un'ulteriore resezione estesa o la dissezione dei linfonodi o la rimozione di organi importanti. Ciò dimostra la grande pressione e la pesante responsabilità a cui sono sottoposti i patologi.

Criostato

4. Immunoistochimica

L'immunoistochimica (abbreviata in IHC) è l'identificazione delle molecole antigeniche mediante il legame specifico degli anticorpi ai componenti dell'antigene nei tessuti o nelle cellule identificati. L'immunoistochimica svolge un ruolo sempre più importante nella diagnosi patologica delle malattie e molti marcatori immunoistochimici hanno un significato prognostico. Ad esempio, HER2 (3+) nel cancro al seno indica una prognosi sfavorevole, mentre un tasso elevato di marcatura Ki-67 indica una proliferazione attiva. È anche un marcatore importante per la classificazione dei tumori neuroendocrini gastrici, intestinali e pancreatici.

HER2

5. Esame di patologia molecolare

La patologia molecolare è una nuova branca della patologia nata dall'integrazione incrociata della patologia tradizionale con la biologia molecolare, la biochimica, la proteomica e la genetica. Studia e diagnostica principalmente le malattie rilevando cambiamenti nelle molecole di organi, tessuti o fluidi corporei. La patologia molecolare combina i cambiamenti molecolari con la morfologia dei tessuti e delle cellule, il che non solo rende la diagnosi patologica più accurata, ma può anche essere utilizzato per la classificazione molecolare delle malattie, la valutazione degli effetti del trattamento delle malattie e della prognosi e lo screening di individui predisposti alle malattie.

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