Dove dovrebbe andare il “bambino in provetta”? Uno dei "trapianti"

Esistono due metodi per impiantare embrioni di alta qualità: la crioconservazione e il trapianto. Oggi parleremo di trapianto.

In normali condizioni fisiologiche, l'embrione si svilupperà nella morula fino allo stadio di blastocisti 4-5 giorni dopo l'ovulazione, entrerà nell'utero e si impianterà con successo. L'impianto è il processo mediante il quale l'embrione invade l'endometrio attraverso l'interazione con l'endometrio stesso. Solo quando l'embrione si impianta con successo si può dire che il concepimento è riuscito. Il trasferimento dell'embrione è l'ultimo passaggio nella nascita di un "bambino in provetta" ed è anche un passaggio molto importante, per cui un attento trasferimento dell'embrione è fondamentale per il successo della fecondazione in vitro.

Il trapianto di embrioni viene eseguito sotto guida dell'ecografia addominale B. Il medico determina la direzione del tubo di trapianto e la posizione appropriata per il posizionamento dell'embrione e utilizza un sottile tubo di trapianto per impiantare l'embrione nella cavità uterina. Questa operazione è semplice e veloce e può essere completata in 2-5 minuti. A seconda che gli embrioni trapiantati siano embrioni freschi (embrioni formati durante il ciclo di prelievo degli ovociti) o embrioni congelati (embrioni rianimati tramite vitrificazione), il trapianto si divide in trapianto fresco e trapianto rianimato congelato.

Il trasferimento di embrioni freschi viene solitamente eseguito 3, 5 o 6 giorni dopo il prelievo degli ovociti. Per il trapianto intrauterino vengono selezionati embrioni di alta qualità allo stadio di scissione al 3° giorno o blastocisti di alta qualità al 5° o 6° giorno. Il trapianto fresco può evitare possibili danni all'embrione durante il processo di congelamento e scongelamento e ridurre i costi e i farmaci per i pazienti. Poiché le ovaie sono in uno stato di iperstimolazione dopo un ciclo di ovulazione, il tasso di successo dei nuovi trapianti è leggermente inferiore.

Il trasferimento crio-scongelamento è comunemente noto come trasferimento di "embrioni congelati" (FET). Gli embrioni congelati della paziente, siano essi nella fase di scissione (terzo giorno) o nella fase di blastocisti, sono chiamati "embrioni congelati". Gli embrioni congelati "ibernano" nell'azoto liquido a -196 °C e devono essere "risvegliati" prima di poter essere trapiantati. Questo processo di "risveglio" è chiamato rianimazione. Le cellule embrionali "ibernate" nell'azoto liquido si trovano in uno stato ipertonico. Dopo essere stati estratti dall'azoto liquido, vengono immediatamente immersi in un fluido di rianimazione contenente un crioprotettore non permeabile che forma un ambiente ipotonico. Modificando la concentrazione del fluido di rianimazione da alta a bassa, le cellule embrionali tornano gradualmente allo stato isotonico, "risvegliando" così l'embrione. Una volta risvegliato, l'embrione può essere trapiantato dopo essere stato coltivato in vitro per più di 2 ore. Con il miglioramento delle tecnologie di riproduzione assistita, la percentuale di trapianti di embrioni congelati-scongelati è gradualmente aumentata. I vantaggi della tecnologia di crioconservazione: 1. Può limitare ragionevolmente il numero di embrioni trapiantati e ridurre il tasso di gravidanze multiple; 2. Può offrire ai pazienti con trapianto di embrioni fallito o aborto spontaneo l'opportunità di un altro trapianto; 3. Attualmente il Paese sostiene una politica di due e tre figli e la tecnologia del trapianto di crioconservazione può preservare gli embrioni in eccesso e altre fertilità, facendo risparmiare ai pazienti i costi di trattamento.

I fattori che influenzano il trapianto includono età, numero di cicli, numero di embrioni trapiantati, livello di E2 nel siero, livello di progesterone il giorno dell'iniezione di HCG, idrosalpinge, endometriosi, ecc. Questi fattori possono ridurre la qualità degli ovuli o la ricettività endometriale e influenzare il tasso di successo clinico del trapianto. Oltre ai fattori femminili sopra menzionati, anche la scarsa qualità dello sperma del partner maschile e le anomalie cromosomiche nell'ovulo o nello sperma possono influenzare il tasso di gravidanza clinica e il tasso di nati vivi. Nello stesso momento, il giorno dell'operazione di trapianto, il medico spiegherà alla paziente come usare il farmaco e, il 14° giorno, verrà a Ji'ai per un prelievo di sangue per testare il valore dell'HCG nel sangue e determinare se la paziente è incinta. Il medico stabilirà la terapia farmacologica successiva in base ai risultati dei risultati del sangue. Se provenite da un altro luogo o per altri motivi non potete recarvi a Ji'ai per un esame del sangue, potete rivolgervi al più vicino ospedale e chiamare il medico curante per le cure successive e un consulto medico.

Ecco alcune semplici domande a cui rispondere:

Esiste una differenza nel tasso di successo dei trapianti freschi e dei trapianti congelati-scongelati?

R: No, molti studi hanno dimostrato che il tasso di successo del trapianto congelato-scongelato è più alto di quello del trapianto fresco. Con il progresso delle tecnologie di crioconservazione e scongelamento, il tasso di cicli di congelamento di embrioni interi nei centri riproduttivi aumenta di giorno in giorno. Tuttavia, il trapianto fresco può evitare i danni da congelamento causati dalla scarsa qualità degli embrioni e ridurre l'onere finanziario per i pazienti.

Gli embrioni in diverse fasi di sviluppo hanno le stesse probabilità di successo nel trapianto?

Risposta: diverso. Dal punto di vista clinico, esistono cicli di trapianto di embrioni in fasi diverse. Quelli più comunemente utilizzati sono gli embrioni allo stadio di segmentazione D3 e gli embrioni allo stadio di blastocisti D5 o D6. Il tasso di successo del trapianto di embrioni allo stadio di blastocisti è superiore a quello degli embrioni allo stadio di segmentazione. Tuttavia, in un ciclo di prelievo degli ovociti, il tasso di formazione di embrioni di alta qualità in fase di scissione è del 50-60% e il tasso di formazione di blastocisti è del 20-30%, quindi la coltura di blastocisti aumenterà il tasso di annullamento del ciclo e il tasso di annullamento del trapianto. Ci auguriamo che i pazienti seguano il consiglio del medico e scelgano embrioni personalizzati da trapiantare nel periodo più opportuno.

Significa che più embrioni vengono trapiantati, maggiore è il tasso di gravidanza?

A: Non proprio. Un'analisi retrospettiva dei dati ha rilevato che effettuare più di due trapianti non aumenta il tasso di gravidanza, ma aumenta il rischio di gravidanze multiple. L'obiettivo della procreazione assistita dalle tecniche di procreazione assistita è quello di dare alla luce un unico bambino sano e nato a termine, ridurre al minimo le gravidanze gemellari ed eliminare il rischio di gravidanze trigemine.

Il trasferimento dell'embrione è doloroso? Ho bisogno dell'anestesia?

Risposta: Il trasferimento dell'embrione è un'operazione molto delicata e poco dolorosa, pertanto non è richiesta anestesia.

Dopo il trapianto devo prendermi un periodo di ferie o restare a letto?

R: Non è richiesto il riposo a letto. Gli esperti raccomandano ai pazienti di condurre una vita normale dopo il trapianto di embrioni, di prestare attenzione alla dieta (mangiare più verdure e cibi ricchi di proteine), di mantenere un buono stato mentale e di ridurre l'esercizio fisico intenso. Presentatevi in ​​ospedale 14 giorni dopo il trapianto per effettuare il test del livello di HCG nel sangue e determinare se siete incinta. Il medico ha sottolineato che non bisogna interrompere l'assunzione del medicinale di propria iniziativa prima di aver eseguito un esame del sangue per l'HCG, per confermare se si è incinta.

La fecondazione in vitro può essere utilizzata per personalizzare i gemelli?

Risposta: No, la probabilità di gemelli da fecondazione in vitro è correlata al numero di embrioni trapiantati. Il consenso tra gli esperti nazionali è che "il numero di embrioni trapiantati per ciclo di trapianto dovrebbe essere ≤ 2". È possibile che tutti gli embrioni trapiantati sopravvivano e vengano impiantati, oppure che nessuno di essi sopravviva. Pertanto, quando vengono trapiantati da 1 a 2 embrioni, è una questione di probabilità quanti embrioni sopravvivono e vengono impiantati nell'utero. Tuttavia, le gravidanze gemellari o multiple possono causare alcune complicazioni, come anemia, ipertensione, parto prematuro, basso peso alla nascita ed emorragia post-partum, che mettono a repentaglio la salute e perfino la vita della madre e del bambino.

La fecondazione in vitro può personalizzare il sesso del bambino?

Risposta: La fecondazione in vitro non può personalizzare il sesso del nascituro ed è illegale nel Paese. Se il paziente è affetto da una malattia genetica dei cromosomi sessuali, è necessario ricorrere alla diagnosi prenatale preimpianto per avere un bambino sano.