【Conferenza sulla salute】Alcune cose che dobbiamo dire sulla terapia fisica per l'artrite reumatoide

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel 3° Concorso cinese di conoscenze sanitarie per anziani, l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Aula Magna della Salute". Oggi, il dott. Zhang Qi, direttore del reparto di terapia sportiva dell'ospedale Boai di Pechino, China Rehabilitation Research Center, ci ha portato "Alcune cose che devono essere dette sulla terapia fisica per l'artrite reumatoide". Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare.

Hai un amico che è una specie di "meteorologista"? Che si tratti della stagione delle piogge o di quella ventosa e piovosa con un brusco calo delle temperature, le loro "previsioni" sono persino più accurate delle previsioni del tempo. Non si tratta certo di un superpotere, ma è probabile che soffrano di artrite reumatoide.

L'artrite reumatoide è una malattia caratterizzata da dolori e gonfiori alle articolazioni che colpisce tutto il corpo. Spesso la distribuzione è simmetrica e i sintomi variano da migliori a peggiori. Un ulteriore sviluppo può portare alla deformazione e alla disfunzione delle articolazioni e, col tempo, trasformarsi in una malattia cronica sistemica. È una malattia sistemica del tessuto connettivo. È una patologia frequente nelle donne tra i 35 e i 45 anni, con un decorso lento e un esordio acuto. Le cause principali di questa malattia sono due. Uno di questi è che il sistema immunitario dell'organismo produce una risposta immunitaria in presenza di determinate influenze ambientali, che porta alla proliferazione sinoviale, alla proliferazione delle cellule infiammatorie e alla degenerazione della cartilagine. L'altra è causata da un'infezione causata dallo Streptococco di gruppo A.

L'artrite reumatoide presenta una varietà di sintomi. Nelle fasi iniziali della malattia si possono manifestare sintomi quali febbre bassa, affaticamento, perdita di peso e anemia. I sintomi tipici sono gonfiore e dolore in diverse articolazioni. Le articolazioni colpite sono le mani, i polsi, le ginocchia, i gomiti, i piedi, le spalle e i fianchi. La maggior parte dei pazienti inizia a rendersi conto di avere la malattia perché avverte gonfiore e dolore sordo in queste articolazioni. Un altro sintomo tipico è la rigidità articolare, che si manifesta in modo particolarmente evidente al risveglio mattutino e per questo viene anche chiamata "rigidità mattutina". Possono inoltre manifestarsi sintomi quali deformità articolari, noduli sottocutanei nelle articolazioni, atrofia muscolare, tendinite e tenosinovite.

Come diagnosticare l'artrite reumatoide? Secondo i criteri diagnostici dell'American College of Rheumatology, la diagnosi di artrite reumatoide richiede 4 dei seguenti 6 elementi: ① rigidità mattutina di durata superiore a 1 ora, della durata di 6 settimane; ② gonfiore o versamento in almeno 3 articolazioni, della durata di 6 settimane; ③ almeno una delle articolazioni del polso, metacarpofalangea o interfalangea prossimale è gonfia, e dura da 6 settimane; ④ gonfiore simmetrico delle articolazioni su entrambi i lati del corpo; ⑤ fattore reumatoide positivo negli esami del sangue; ⑥ erosione ossea o alterazioni dell'osteoporosi riscontrate negli esami radiografici.

Al giorno d'oggi, gli standard di vita delle persone migliorano costantemente e le esigenze di tutti in termini di qualità della vita diventano sempre più elevate. In passato, quando veniva diagnosticata l'artrite reumatoide, la maggior parte delle persone sceglieva semplicemente di assumere farmaci per alleviare il dolore. Con la crescente popolarità dei concetti di riabilitazione in Cina, sempre più pazienti affetti da artrite reumatoide scelgono la terapia fisica oltre alla terapia farmacologica per migliorare la loro funzionalità e qualità della vita. Cos'è la terapia fisica? Quali problemi può risolvere la fisioterapia nei pazienti affetti da artrite reumatoide?

La fisioterapia (PT) è una professione che combina la prevenzione, il trattamento e il miglioramento dei disturbi funzionali causati da malattie e lesioni. Il suo obiettivo è massimizzare le funzionalità del paziente e migliorarne il più possibile la qualità della vita. Occupa una posizione importante nella medicina moderna. In qualità di esecutori della terapia fisica, i fisioterapisti si concentrano principalmente sulla gestione del dolore, sul rafforzamento della forza muscolare, sull'aumento della mobilità articolare, sul miglioramento della funzionalità cardiopolmonare e sull'aumento della mobilità e della capacità di partecipazione. Nel caso dell'artrite reumatoide, la terapia fisica può controllare il dolore, ampliare la limitata gamma di movimento delle articolazioni, eliminare l'edema articolare, aumentare la forza muscolare, migliorare la funzionalità motoria e migliorare la qualità della vita quotidiana.

Nella fase acuta, l'obiettivo principale della terapia fisica è aiutare i pazienti ad alleviare il dolore, correggere le deformità articolari e ripristinare e migliorare la forza fisica. In questa fase, i fisioterapisti consiglieranno ai pazienti di garantire innanzitutto un adeguato riposo a letto. Una volta alleviati i sintomi e ripristinata la forza fisica, si può iniziare l'allenamento di ginnastica a letto. I movimenti dell'allenamento di ginnastica a letto sono semplici e facili da comprendere, con lo scopo di non provocare dolore né limitare il movimento delle articolazioni. Ad esempio, quando si è sdraiati a letto, sollevare lentamente le mani dai lati del corpo fino alla sommità della testa, fare un pugno con cinque dita e poi aprirlo, arricciare le gambe e poi abbassarle, ecc. I fisioterapisti aiuteranno anche i pazienti a scegliere stecche ortopediche personalizzate per correggere dita o polsi deformi, ma bisogna fare attenzione a non superare le 3 settimane per evitare ulteriore rigidità delle articolazioni.

Una volta stabilizzata la condizione, gli obiettivi della terapia fisica diventano il rafforzamento della forza muscolare, il mantenimento della normale ampiezza di movimento delle articolazioni e il miglioramento della funzione motoria. Durante questa fase, i fisioterapisti svilupperanno diversi piani di allenamento in base alle diverse prestazioni del paziente. Nei casi di scarsa forza muscolare, si opterà per un allenamento di rafforzamento muscolare per aiutare i pazienti a migliorare la propria forza muscolare. Ad esempio, al paziente verrà chiesto di tenere i gomiti piegati, con un angolo tra la parte superiore e quella inferiore del braccio di 90°. Poi il braccio verrà tenuto fermo, i muscoli verranno tesi per 6 secondi e poi rilassati, e questo verrà ripetuto per 10 volte. Se il movimento delle articolazioni è limitato, si opterà per un allenamento di stretching per ampliare la gamma dei movimenti articolari. Ad esempio, ai pazienti con articolazioni della spalla limitate verrà chiesto di sedersi su una sedia. Il fisioterapista aiuterà innanzitutto il paziente a eseguire la rotazione della spalla e i movimenti di flessione ed estensione, per poi lasciare che il paziente completi attivamente i movimenti sopra descritti senza provare dolore. Nella vita quotidiana, i pazienti affetti da artrite reumatoide possono migliorare la propria funzionalità motoria svolgendo esercizi aerobici come camminare, fare jogging, andare in bicicletta e nuotare, evitando il dolore e l'eccessiva stanchezza. Inoltre, è molto importante che i pazienti seguano una dieta leggera, riducano lo stress non necessario e prestino attenzione a mantenere calde le articolazioni colpite.

Informazioni sull'autore

Zhang Qi ha conseguito una laurea triennale e una magistrale in fisioterapia presso l'Università Politecnica di Hong Kong. I suoi titoli attuali sono capo terapista, professore e supervisore del master. È stato direttore del Dipartimento di fisioterapia 1 del Beijing Boai Hospital, del China Rehabilitation Research Center, vicedirettore dell'Office of National Autism Rehabilitation Research Center e direttore della sezione di insegnamento e ricerca fisioterapica della School of Rehabilitation Medicine della Capital Medical University. Direttore del Consiglio di Amministrazione della Beijing Rehabilitation Medicine Association, Vicepresidente del Comitato di Fisioterapia Pediatrica della Chinese Rehabilitation Medicine Association; Vicepresidente dell'Alleanza universitaria di terapia fisica dell'Associazione cinese di medicina riabilitativa; Membro del Comitato consultivo di esperti sulla riabilitazione e il soccorso dei bambini disabili; Membro del Comitato per gli Affari Dipartimentali del Dipartimento di Medicina Riabilitativa della Capital Medical University; Responsabile del gruppo di riabilitazione infantile del comitato di lavoro per l'educazione scientifica e sanitaria popolare dell'associazione cinese per l'educazione medica; Vicedirettore del gruppo di terapia riabilitativa del comitato professionale per la riabilitazione della paralisi cerebrale infantile dell'associazione cinese per la riabilitazione delle persone disabili. Revisore per "Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice" e "The Journal of Physical Therapy Science".