Grave congestione nasale: è perché i "denti" sono "cresciuti" nella cavità nasale?

Il signor Wang (pseudonimo) di Changsha non avrebbe mai immaginato che la congestione nasale che lo tormentava da sei mesi non fosse causata da un raffreddore o da una rinite, ma da una cisti dentigera "cresciuta" nella cavità nasale!

Il signor Wang, 25 anni, negli ultimi sei mesi ha sempre avuto il naso chiuso sul lato destro. Era molto perplesso: non aveva sintomi di raffreddore come febbre, raffreddore, mal di testa, mal di gola, ecc., né aveva sofferto di rinite, ma aveva sempre il naso chiuso senza motivo; negli ultimi due mesi la cavità nasale destra era completamente bloccata e non riuscivo a respirare. Durante il sonno era costretto ad aprire la bocca per respirare e sentiva sempre un certo gonfiore e dolore vicino al naso, sul lato destro del viso; domenica mattina, la sua attenta fidanzata ha scoperto che le guance sinistra e destra del signor Wang erano leggermente asimmetriche, così lo ha esortato a recarsi al reparto di otorinolaringoiatria del terzo ospedale di Changsha per le cure.

Il lato interessato è il destro e si può notare che la guancia destra è più sporgente rispetto al lato sinistro.

Il cerchio rosso mostra la massa nel seno, e il cerchio giallo mostra l'ombra del dente nella massa

Dopo una TAC dei seni paranasali e un'endoscopia nasale, è stato riscontrato che una grande ciste occupava il seno paranasale destro del signor Wang e sporgeva nella cavità nasale e nella guancia, causando una mancanza di flusso d'aria nella cavità nasale destra, causando al signor Wang congestione nasale e deformazione facciale. Il nodulo continuava ad espandersi e a crescere ulteriormente attorno a sé, provocandogli una sensazione di gonfiore e dolore. Ciò che era ancora più sorprendente era che alla base del nodulo si poteva vedere un dente che sporgeva nel seno mascellare!

Xu Juan, l'otorinolaringoiatra che ha visitato il paziente, ha detto al signor Wang che aveva un nodulo grande quanto una "palla da tennis" nel seno mascellare e che il colpevole era in realtà un dente!

"È la prima volta che sento dire che i denti possono crescere nel naso! Si può curare?" Il signor Wang non poteva fare a meno di preoccuparsi.

Yang Ming, vice primario del reparto di otorinolaringoiatria del Changsha Third Hospital, ha spiegato che la patologia del signor Wang è chiamata cisti dentigera del seno mascellare, un tumore benigno che si forma dopo la formazione della corona o della radice del dente e si forma a causa dell'essudazione di liquido tra l'epitelio residuo dello smalto e la corona. La sede di insorgenza delle cisti dentigere è correlata all'età: nei pazienti di età inferiore ai 10 anni le lesioni sono localizzate prevalentemente nei premolari mandibolari; nei pazienti di età compresa tra 10 e 20 anni, le lesioni sono localizzate principalmente nei canini permanenti mascellari, nei terzi molari mandibolari e nei secondi premolari mandibolari; nei pazienti di età superiore ai 20 anni, le lesioni sono localizzate principalmente nei terzi molari mandibolari.

La zona malata del signor Wang si trova nell'osso mascellare. Man mano che la cisti continuava a crescere, sporgeva nel seno mascellare, schiacciava le strutture circostanti e cresceva in avanti, provocando un notevole gonfiore della guancia destra, più in alto rispetto al lato sinistro. La cisti è cresciuta verso sinistra e ha protruso nella cavità nasale, deformando la normale struttura della cavità nasale e deviandola verso sinistra nel suo complesso. Il passaggio nasale destro era completamente bloccato e non si riusciva a respirare. Se non viene curata tempestivamente, la cisti può crescere ulteriormente e sporgere verso l'alto nella cavità oculare, causando gravi conseguenze come diplopia e riduzione della vista.

Poiché la maggior parte delle cisti del signor Wang erano localizzate nella cavità nasale e nei seni paranasali, Yang Ming ha guidato il team otorinolaringoiatra nell'eseguire una resezione chirurgica mediante endoscopia nasale. Tutti gli strumenti chirurgici entravano e uscivano attraverso la cavità naturale delle narici e non c'erano ferite nella zona orale e maxillo-facciale.

Il secondo giorno dopo l'operazione, il signor Wang è riuscito ad alzarsi dal letto, a camminare e a prendersi cura di sé. Ha detto felicemente allo staff medico: "L'operazione non mi ha lasciato ferite sul viso. Il gonfiore e il dolore sono ovviamente scomparsi. La mia cavità nasale è molto libera e non ho bisogno di respirare con la bocca di notte. Non dormo bene da diversi mesi. Ora mi sento molto più rilassato!" Tre giorni dopo, il signor Wang fu dimesso dall'ospedale senza problemi e tornò alla sua normale vita sociale e lavorativa.

L'età massima di insorgenza delle cisti dentigere è compresa tra i 10 e i 39 anni. Yang Ming ha ricordato che se i cittadini hanno denti mancanti o la mascella sporgente, dovrebbero recarsi in ospedale per un esame diagnostico per immagini in tempo utile per rilevare precocemente la presenza di cisti dentigera ed evitare un'eccessiva espansione della cisti dentigera nel tempo, che aumenterebbe la difficoltà dell'intervento chirurgico e del trattamento.

Dopo aver determinato la posizione della cisti e confermato che si tratta di una cisti contenente un dente, il medico svilupperà un piano chirurgico appropriato in base alle condizioni del paziente: per i neonati molto piccoli e deboli, può essere eseguito un intervento di decompressione della finestra e una seconda fase di ablazione del tartaro dopo che il liquido della cisti è stato drenato e i denti sono erotti; per altri gruppi di persone, la chirurgia di rimozione del tartaro è il metodo di trattamento più comunemente utilizzato nella pratica clinica, che consiste nel raschiare completamente la parete della cisti in anestesia generale e rimuovere i denti interessati dalla cisti per curare la lesione e consentire alle ossa di guarire il prima possibile.