Ipertensione, il nemico pubblico della salute umana

Autore: Ospedale Du Yanmei Pechino Hui

Revisore: Wang Changyuan, primario, Ospedale Xuanwu, Università di Medicina della Capitale

Le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari rappresentano la principale causa di morbilità e mortalità nella popolazione cinese. L'ipertensione è la causa principale delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari acute; la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione rappresentano la massima priorità nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari acute. Secondo i risultati di un'indagine sull'ipertensione pubblicata nel 2018, nel mio Paese ci sono circa 245 milioni di pazienti ipertesi e il tasso di prevalenza tra le persone di età superiore ai 18 anni è del 27,9%. Un adulto su quattro soffre di ipertensione, ma il tasso di controllo dell'ipertensione è solo del 16,8%. La maggior parte dei pazienti affetti da ipertensione soffre di ipertensione primaria con eziologia sconosciuta e mancanza di strategie di intervento eziologico chiare ed efficaci. Tuttavia, se tutti prestassero maggiore attenzione alla propria salute fisica e aumentassero la consapevolezza, il trattamento e i tassi di controllo dell'ipertensione, l'incidenza delle malattie cardiovascolari in futuro si ridurrebbe sicuramente. Inoltre, se si portassero avanti le strategie di prevenzione e trattamento dell'ipertensione, prestando maggiore attenzione all'individuazione e all'intervento precoce della preipertensione nei giovani e nelle persone di mezza età, riducendo così l'insorgenza dell'ipertensione, la probabilità di malattie cardiovascolari in futuro sarebbe notevolmente ridotta.

1. Definizione di ipertensione

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Il cuore batte continuamente, spingendo il sangue in tutto il corpo. La pressione esercitata dal sangue che scorre sulle pareti dei vasi sanguigni è la pressione sanguigna. Se la pressione sanguigna è troppo alta, i vasi sanguigni possono danneggiarsi facilmente o addirittura rompersi. Questo è il pericolo dell'ipertensione. Quindi, quale valore della pressione sanguigna è considerato ipertensione? In circostanze normali, la pressione sanguigna sistolica non supera i 120 mmHg. La pressione sistolica dei pazienti ipertesi può aumentare fino a superare i 140 mmHg o anche di più.

La diagnosi di ipertensione comprende la pressione arteriosa rilevata in ambulatorio e quella rilevata fuori ambulatorio. I punti principali sono i seguenti.

1. Pressione sanguigna clinica: senza l'uso di farmaci antipertensivi, valori di pressione sanguigna sistolica pari o superiori a 140 mmHg e/o di pressione sanguigna diastolica pari o superiori a 90 mmHg in giorni diversi possono essere diagnosticati come ipertensione.

2. Pressione sanguigna dinamica delle 24 ore: l'ipertensione può essere diagnosticata se la media giornaliera è maggiore o uguale a 130/80 mmHg, maggiore o uguale a 135/85 mmHg durante il giorno e maggiore o uguale a 120/70 mmHg durante la notte.

3. Pressione sanguigna a casa: monitorare la pressione sanguigna per 7 giorni consecutivi. L'ipertensione può essere diagnosticata se la pressione sanguigna è maggiore o uguale a 135/85 mmHg.

2. I danni dell'ipertensione

Per fare un paragone, i nostri vasi sanguigni sono come un fiume e il nostro sangue è come l'acqua nel fiume. In circostanze normali, l'acqua del fiume scorre ininterrottamente, raggiungendo il cervello, il cuore e tutte le parti del corpo, trasportando costantemente sangue ricco di ossigeno e altri nutrienti ai vari organi per garantirne il normale funzionamento. Una volta che si verifica l'ipertensione, si presentano i seguenti pericoli.

(1) L'ipertensione causa emorragia cerebrale: se la pressione dell'acqua in un fiume è troppo alta, il flusso dell'acqua nel fiume sarà troppo turbolento e potrebbe danneggiare la riva del fiume, facendo defluire l'acqua. Allo stesso modo, quando la pressione sanguigna è troppo alta, il sangue nei vasi sanguigni si lacera a causa della pressione eccessiva e fuoriesce. Ecco come si verifica l'emorragia cerebrale.

(2) L'ipertensione provoca un apporto di sangue insufficiente a organi come il cuore e il cervello: prendiamo come esempio il fiume. Un fiume scorre per migliaia di chilometri e presenta numerose curve e biforcazioni. In questi luoghi, le sponde dei fiumi sono più soggette a danneggiamenti causati dall'acqua e alla formazione di difetti. Lo stesso vale per le arterie. La pressione sanguigna dei pazienti affetti da ipertensione è molto elevata. Dopo molto tempo, è facile che l'endotelio vascolare nelle curve o biforcazioni dei vasi sanguigni si danneggi, formando piccoli fori. Dopo che si è verificata una piccola rottura, il colesterolo nel sangue coglierà l'occasione per entrare nella parete dei vasi sanguigni, accumulandosi e aumentando gradualmente, formando una placca aterosclerotica. Se non viene trattata in modo efficace, la placca aumenta sempre di più, causando il restringimento dei vasi sanguigni. Il flusso sanguigno in questa zona sarà ridotto, con conseguente insufficiente apporto di sangue a organi come il cuore e il cervello.

(3) L'ipertensione provoca infarto miocardico acuto e infarto cerebrale: la rottura improvvisa delle placche nei vasi sanguigni bloccherà rapidamente i vasi sanguigni, interrompendo completamente il flusso sanguigno. Il cuore o il cervello perderanno completamente l'afflusso di sangue e si verificherà una necrosi, che porterà all'infarto miocardico acuto e all'infarto cerebrale.

(4) L'ipertensione provoca ipertrofia ventricolare e insufficienza cardiaca: il nostro cuore è una pompa sanguigna che trasporta continuamente sangue ricco di ossigeno dal cuore alle arterie, per poi ritornare al cuore attraverso i capillari e le vene in tutto il corpo. Nei pazienti affetti da ipertensione la pressione nelle arterie aumenta e la resistenza che il cuore deve superare per pompare il sangue nei vasi sanguigni diventa sempre maggiore. Con il passare del tempo, le pareti del cuore diventeranno più spesse, formando ipertrofia ventricolare. Di conseguenza, il movimento del cuore non è più flessibile come prima ed è probabile che si verifichi un'insufficienza cardiaca.

(5) L'ipertensione causa insufficienza renale: i reni sono come filtri nel corpo umano, che rimuovono costantemente vari rifiuti metabolici. Se l'ipertensione cronica non viene curata, il filtro verrà danneggiato, rendendo difficile l'espulsione dei rifiuti metabolici e causando insufficienza renale.

(6) L'ipertensione provoca la dissezione aortica: le pareti dei vasi sanguigni di grandi e medie dimensioni sono divise in tre strati. L'ipertensione grave può anche lacerare la parete dei vasi sanguigni, consentendo al sangue di penetrare nell'interstrato della parete dei vasi sanguigni e formando una dissezione aortica. La dissezione aortica è soggetta a rottura e può causare la morte. La prognosi è estremamente infausta e il tasso di mortalità è estremamente elevato.

3. Popolazioni suscettibili all'ipertensione

In teoria, tutti hanno la possibilità di sviluppare ipertensione, ma i seguenti gruppi di persone hanno maggiori probabilità di svilupparla. Per questo motivo è ancora più importante rafforzare il monitoraggio della pressione arteriosa e prevenire attivamente l'ipertensione.

(1) Persone con pressione sanguigna normale alta (pressione sanguigna sistolica 120-139 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica 80-89 mmHg).

(2) Uno o entrambi i genitori soffrono di ipertensione.

(3) Sovrappeso e obesità.

(4) Bere molto e frequentemente.

(5) Dieta ricca di sale.

(6) Stress mentale a lungo termine, mancanza di sonno e stile di vita irregolare.

(7) Spesso seduto in ufficio, facendo poca attività fisica o quasi nessun esercizio.

(8) Pazienti con sindrome di apnea notturna. I pazienti affetti dalla sindrome dell'apnea notturna russano rumorosamente durante il sonno e trattengono sempre il respiro. Tali persone si troveranno in uno stato di grave ipossia durante il sonno, che nel tempo favorirà l'insorgenza di ipertensione.

(9) Anche l'uso prolungato di contraccettivi orali, ormoni, antidolorifici e altri farmaci può causare ipertensione.

4. Prevenzione dell'ipertensione

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L'ipertensione è una "malattia legata allo stile di vita" e cambiare radicalmente uno stile di vita non sano aiuterà a prevenirla e a tenerla sotto controllo. Per i gruppi suscettibili sopra menzionati, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata più volte all'anno per comprendere le variazioni della pressione sanguigna e si dovrebbero tenere presenti i seguenti aspetti.

(1) Ridurre l'assunzione di sodio, aumentare l'assunzione di potassio, mangiare meno sale e cibi in salamoia, mangiare più frutta e verdura a foglia verde, mangiare sale a basso contenuto di sodio e limitare l'assunzione giornaliera di sale a meno di 6 grammi, il che può ridurre la pressione sanguigna da 2 a 8 mmHg.

(2) Controlla il tuo peso. Nelle persone palesemente obese, perdere peso può abbassare la pressione sanguigna di 5-20 mmHg.

(3) Smettere di fumare. I fumatori di lunga data hanno un rischio maggiore di sviluppare ipertensione; smettere di fumare può ridurre la pressione sanguigna di 1-2 mmHg.

(4) Smettere di bere alcolici. Bere grandi quantità di alcol regolarmente può aumentare la pressione sanguigna, ma smettere di bere può ridurla di 2-4 mmHg.

(5) Aumentare l'esercizio fisico. L'attività fisica regolare non solo aiuta a perdere peso, ma abbassa anche la pressione sanguigna. Abituarsi a fare esercizio fisico all'aria aperta ogni giorno può ridurre la pressione sanguigna da 4 a 9 mmHg.

(6) Vivere una vita regolare, dormire a sufficienza, ridurre lo stress mentale e mantenere l'equilibrio psicologico.

Riferimenti

[1] Centro nazionale per le malattie cardiovascolari. Rapporto sulla salute e le malattie cardiovascolari in Cina 2019[M]. Pechino: Science Press, 2020.

[2] Comitato di revisione delle linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione cinese, Hypertension Alliance, Chinese Medical Association Cardiology Branch, ecc. Linee guida per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione cinese (edizione rivista del 2018) [J]. Rivista cinese di cardiologia, 2019, 24(1): 1-46.