Un insegnante dell'Università di Zhejiang ha salvato con successo un arresto cardiaco. Come è possibile ottenere un tasso di successo dei salvataggi inferiore all'1%?

La sera del 2 settembre, presso il campus Zijingang dell'Università di Zhejiang, la Facoltà di Medicina ha giocato una partita amichevole di calcio con la Facoltà di Ingegneria Civile. Nel secondo tempo della partita, l'insegnante Chen della Facoltà di Ingegneria Civile è caduto a terra dopo un violento calcio. Altri insegnanti e studenti corsero dal maestro Chen e lo trovarono pallido, con le labbra viola e con il respiro e il battito cardiaco molto deboli.

"Abbiamo chiamato immediatamente il 120 e abbiamo chiesto al maestro Chen di sdraiarsi mentre noi iniziavamo a cercare un defibrillatore semiautomatico vicino al parco giochi."

Zeng Xun, ricercatore presso il Primo Ospedale dell'Università di Zhejiang, e Pan Yibin, ricercatore assistente presso l'Ospedale Shaw affiliato all'Università di Zhejiang, che stavano giocando a calcio insieme, hanno immediatamente iniziato a prestare i primi soccorsi all'insegnante Chen. Ricordando la scena di quel momento, i due hanno ancora dei timori persistenti: "Eravamo molto nervosi perché era la prima volta che ci imbattevamo in una cosa del genere nella vita reale".

Dopo che la chiamata al 120 è stata inoltrata, il centralinista Wu Haiming ha appreso rapidamente i dettagli in base alla descrizione calma degli studenti e ha immediatamente guidato gli insegnanti e gli studenti sulla scena per prestare i primi soccorsi al paziente tramite una videochiamata. "Più veloce! Più veloce! Almeno due volte al secondo, premi verso il basso per almeno 5 centimetri di profondità." Nella sala operativa, Wu Haiming ha spiegato chiaramente i punti chiave e le precauzioni delle azioni di primo soccorso. In campo, Zeng Xun e Pan Yibin, uno responsabile della respirazione artificiale e l'altro della compressione cardiaca, non osavano fermarsi un attimo.

Quattro o cinque minuti dopo, gli studenti portarono sulla scena il defibrillatore automatico esterno. Seguendo le istruzioni del centralinista e la frequenza del DAE, tutti hanno continuato a prestare i primi soccorsi fino all'arrivo dell'ambulanza e all'arrivo del medico. In quel momento, il Maestro Chen aveva ripreso conoscenza. Dopo il trattamento d'urgenza, la sua respirazione e il suo battito cardiaco ripresero lentamente. Solo allora insegnanti e studenti si sentirono sollevati.

Secondo il medico che ha visitato il paziente, il signor Chen, 60 anni, soffriva di una grave aterosclerosi coronarica al cuore e l'esercizio fisico potrebbe essere stato un evento scatenante, che ha portato all'infarto miocardico acuto. "La probabilità di essere salvati in questo caso è inferiore all'1%. Grazie alle persone sulla scena che hanno preso misure di emergenza in tempo e hanno utilizzato correttamente il DAE, il signor Chen è riuscito a sfuggire al pericolo."

Cos'è l'arresto cardiaco?

L'arresto cardiaco è la cessazione improvvisa della funzione di eiezione del cuore, la scomparsa della pulsazione delle grandi arterie e dei toni cardiaci, nonché l'ischemia grave e l'ipossia degli organi vitali (come il cervello), con conseguente fine della vita. Questa morte improvvisa e inaspettata è anche nota in medicina come "morte improvvisa". La causa più comune di arresto cardiaco è la fibrillazione ventricolare. Se il paziente non risponde quando viene chiamato e non reagisce quando viene applicata pressione sopra o sotto la cavità orbitale, si può stabilire che è in coma. Quindi prestare attenzione se il torace e l'addome del paziente presentano movimenti respiratori ascendenti e discendenti. Se toccando l'arteria carotide e l'arteria femorale non si avverte alcun polso e non si riesce a percepire alcun battito cardiaco nella zona precordiale, si può stabilire che il paziente ha subito un arresto cardiaco.

Come prestare il primo soccorso in caso di arresto cardiaco?

Quando si verifica una morte improvvisa, il metodo di salvataggio che consiste nell'eseguire un'efficace respirazione artificiale e nel massaggio cardiaco in questa situazione di emergenza è chiamato rianimazione cardiopolmonare , abbreviato in RCP . Nel nostro Paese ogni anno circa 544.000 persone sono colpite da arresto cardiaco improvviso, il che significa che in media ogni minuto muore improvvisamente una persona. Questo tipo di emergenza può verificarsi in qualsiasi momento, in qualsiasi luogo e a chiunque. Una volta che si verifica un arresto cardiaco, tutti gli organi del corpo umano saranno privi di ossigeno. Il nostro cervello subirà danni irreversibili se resterà privo di ossigeno per quattro o cinque minuti. Anche se in seguito il battito cardiaco viene ripristinato, il cervello potrebbe diventare un vegetale. Pertanto, il tempo d'oro per il salvataggio in caso di arresto cardiaco è di 4 minuti, chiamati i "4 minuti d'oro". Per ogni minuto di ritardo, la possibilità di sopravvivenza della vittima diminuisce del 10% .

Secondo un'indagine, il tasso di successo nel salvataggio di pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero nelle principali città della Cina è pari solo all'1% circa , mentre la media nei paesi sviluppati è di circa il 10% e in alcune città e regioni raggiunge addirittura il 30-50%. Uno dei motivi principali di questa lacuna è il basso tasso di divulgazione delle nozioni di primo soccorso tra la popolazione del mio Paese. I primi testimoni sulla scena non possiedono le conoscenze e le competenze necessarie per il primo soccorso, il che rende difficile salvare vite umane e ridurre il più possibile le disabilità, nonché creare le condizioni e guadagnare tempo per le cure da parte di strutture mediche professionali. La rianimazione cardiopolmonare manuale è un intervento facile da eseguire e può garantire un trattamento rapido ed efficace ai feriti. Negli ultimi anni anche il Paese ha iniziato a promuoverla e a renderla popolare attivamente.

Punti chiave della RCP 1: compressioni toraciche

Fasi operative: confermare la sicurezza dell'ambiente, identificare l'arresto cardiaco, attivare il sistema di risposta alle emergenze, iniziare la RCP il prima possibile ed eseguire una defibrillazione precoce.

(1) Sicurezza ambientale: in primo luogo, quando si aiuta qualcuno, bisogna proteggere prima se stessi e assicurarsi che l'ambiente in loco sia sicuro e adatto al salvataggio. Ad esempio, puoi prima evacuare i pedoni che si trovano nelle vicinanze. Se ti trovi sulla strada, devi installare segnali di avvertimento per consentire agli altri veicoli di superarti.

(2) Giudizio: Ora iniziamo a giudicare la reazione. Ci inginocchiamo a terra, diamo pacche sulle spalle del paziente e urliamo forte vicino al suo orecchio. Se il paziente non risponde in questo momento, dobbiamo sbottonargli i vestiti, osservare se il torace si solleva e si abbassa e determinare il polso toccando l'arteria carotide. Dobbiamo controllare il polso dell'arteria carotide (i non professionisti non hanno bisogno di farlo). In circostanze normali, è possibile palpare l'arteria carotide posizionando due dita su entrambi i lati della linea mediana del collo. Questo punto è più vicino al cuore, quindi la pulsazione sarà molto forte. Una volta che il cuore smette di battere, non sarai più in grado di sentire il polso.

Se il paziente non risponde, il torace non si solleva o si abbassa e non c'è polso arterioso, dobbiamo praticare immediatamente la RCP.

(3) Attivare il sistema di risposta alle emergenze: è molto difficile salvare vite con le nostre mani, quindi dobbiamo chiedere aiuto alle persone che ci circondano. Designare una persona nelle vicinanze che chiami il 120 e identifichi la posizione della persona, mentre un'altra persona va a prendere il defibrillatore esterno automatico. Attualmente, i defibrillatori esterni automatici sono stati installati in luoghi pubblici di Zhengzhou, come le stazioni della metropolitana.

(4) Iniziare la RCP il prima possibile: ① La posizione della compressione toracica è a metà della linea che collega i due capezzoli. Per premere, usa la parte inferiore del palmo della mano. Incrocia le mani e alzale. Tieni gli avambracci e la parte superiore delle braccia dritti, senza piegarli. Premere verso il basso con gli arti superiori perpendicolarmente al corpo del paziente. La profondità di compressione per gli adulti è di 5-6 cm. La frequenza è di 100-120 compressioni al minuto. ② Aprire le vie aeree. Prima di procedere alla ventilazione, è necessario pulire le secrezioni orali e nasali del paziente. Generalmente utilizziamo il metodo dell'inclinazione della testa e del sollevamento del mento. Per i pazienti che potrebbero avere lesioni alla colonna cervicale, utilizziamo il metodo di supporto della mandibola. ③Respirazione artificiale: soffiare aria nel paziente aprendo le vie aeree. Quando si soffia aria, pizzicare forte la cavità nasale del paziente con le mani. Il soccorritore copre la bocca del paziente con la propria bocca e poi soffia aria in modo uniforme e lento per 2 volte consecutive. Quando si soffia, fare attenzione a non inspirare profondamente e a non soffiare violentemente. Inspirate invece con calma ed espirate l'aria lentamente. Quando si vede il torace del paziente sollevarsi, il soffiaggio è efficace. Ogni tempo di soffiaggio non deve essere inferiore a 1 secondo e il volume di soffiaggio deve essere di circa 500-600 ml. Le compressioni toraciche e la respirazione artificiale devono essere eseguite in un rapporto di 30:2, ovvero devono essere eseguite 2 respirazioni artificiali ogni 30 compressioni toraciche.

È opportuno notare che se il paziente è un bambino o un neonato, il rapporto di compressione e respirazione di una singola persona che effettua il soccorso è lo stesso di quello di un adulto. Se due persone stanno soccorrendo contemporaneamente, il rapporto tra compressioni e respirazioni deve essere modificato a 15:2, ovvero devono essere eseguite 2 respirazioni artificiali ogni 15 compressioni toraciche.

(5) Defibrillazione precoce (defibrillatore esterno automatico): il defibrillatore esterno automatico può analizzare automaticamente la frequenza cardiaca e determinare se il paziente necessita di defibrillazione. Se necessario, eseguirà automaticamente la defibrillazione.

▲La posizione di pressione è il punto medio della linea che collega i due capezzoli, o la metà inferiore dello sterno

▲Posizionare la base di una mano nella posizione di pressione

▲Incrocia le mani e tienile strette, con quattro dita sollevate 1

▲Incrocia le mani e tienile strette, con quattro dita sollevate 2

▲Allunga le braccia dritte e premi verticalmente verso il basso

Punto 2 dell'operazione di RCP: respirazione artificiale

Esistono due metodi di respirazione artificiale comunemente utilizzati: la respirazione bocca a bocca e la respirazione bocca a naso.

1. Respirazione bocca a bocca

Scegliere un metodo per aprire le vie aeree in base alle condizioni del paziente. Il paziente giace in posizione supina e il soccorritore gli mette una mano sulla fronte e gli pizzica le narici con il pollice e l'indice. Con l'altra mano tiene il mento per inclinare la testa all'indietro il più possibile e mantenere aperte le vie respiratorie. Quindi fai un respiro profondo, apri la bocca per chiudere la zona attorno alla bocca del paziente (nei neonati e nei bambini piccoli è possibile coprire insieme il naso) e soffia aria nella bocca del paziente due volte di seguito. Ogni volta che si soffia aria per 1-1,5 secondi, con un volume di circa 1000 ml, finché la cavità toracica non si solleva, smettere di soffiare, liberare la bocca del paziente e rilassare la mano che chiude le narici, girare il viso di lato, ascoltare con le orecchie per vedere se c'è un flusso d'aria espirato, inspirare profondamente aria fresca per prepararsi al secondo soffio e, quando il paziente ha finito di espirare, ricominciare lo stesso soffio. Se il paziente non ha ripreso la respirazione spontanea, è necessario soffiare aria in modo continuo. La frequenza del soffiaggio dell'aria per gli adulti è di 12 volte al minuto, per i bambini è di 15 volte al minuto e per i neonati è di 20 volte al minuto. Tuttavia, è opportuno sottolineare che il volume dell'aria insufflata è più importante della sua frequenza. I primi due soffiaggi d'aria dovrebbero durare da 1 a 2 secondi ciascuno. Lasciare che il gas venga completamente espulso prima di soffiare nuovamente. Controllare il polso carotideo, la pupilla e il colore della pelle entro un minuto, fino a quando il paziente non si riprende, muore o è pronto per l'intubazione.

2. Respirazione bocca-naso

Se il paziente ha un trauma orale o altre cause che gli impediscono di aprire la bocca, si può ricorrere alla tecnica del soffiaggio bocca-naso. Il metodo operativo è il seguente: per prima cosa si aprono le vie aeree del paziente, gli si inclina la testa all'indietro e si tiene ferma la mascella inferiore del paziente con una mano per chiudergli la bocca. Fai un respiro profondo, copri il naso del paziente con la bocca e soffia aria nelle sue narici con forza finché il torace non si solleva. Dopo aver soffiato, aprire la bocca del paziente e lasciare che il gas fuoriesca. Se il soffiaggio dell'aria è efficace, si può osservare il torace del paziente che si solleva e si abbassa insieme all'aria soffiata, e si può percepire l'aria che viene espirata.

Quanto dura la RCP? Causerà danni (rottura delle costole del paziente)?

Se si incontra un paziente in arresto respiratorio e cardiaco, continuare a eseguire compressioni e ventilazioni sul paziente fino a quando non riprende la respirazione spontanea e il battito cardiaco, oppure fino all'arrivo di personale medico professionista che si occupi del trattamento. La rianimazione cardiopolmonare è molto impegnativa dal punto di vista fisico, quindi prima che arrivi il personale medico durante le operazioni di soccorso, è necessario cercare attivamente assistenza e collaborazione dalle persone circostanti.

Quando eseguiamo la RCP, potremmo avere qualche preoccupazione sul fatto che il paziente possa farsi male durante la procedura di salvataggio, ad esempio rompergli le costole, e se dobbiamo assumerci la responsabilità legale?

Se il soccorritore provoca un danno al beneficiario a seguito di azioni volontarie di soccorso d'urgenza, egli non risponde civilmente. Quindi, se incontrate qualcuno che ha bisogno di soccorso, fatevi avanti con coraggio per aiutarlo.

Fonti complete: People's Daily Online, Dahe.com, Science Encyclopedia, ecc.