"Ciò che è carne per un uomo è veleno per un altro" - Sull'interazione tra pompelmo e farmaci

Questo è il 4553° articolo di Da Yi Xiao Hu

“Mangiare pompelmo in autunno e in inverno è meglio che mangiare carne.” L'autunno si avvicina ed è tempo che i pompelmi arrivino sul mercato. Il pompelmo, noto anche come pomelo, è originario dell'America e del Sud. È stato introdotto in Cina negli ultimi 80 anni e ora è coltivato nel Fujian, Zhejiang, Guangdong, Guangxi, Hunan, Yunnan e altre province[1]. Il pompelmo è un frutto aspro e dolce, ricco di sostanze nutritive e contiene vitamine, carotenoidi, flavonoidi, cumarine e altri ingredienti. Ha effetti antiossidanti, anti-invecchiamento e di bellezza ed è molto amato dal pubblico. Ma per chi assume farmaci, il pompelmo è come una bomba a orologeria. Se non stanno attenti, verranno "colpiti", provocando interazioni con alimenti e farmaci che potrebbero persino portare alla morte. In precedenza, c'è stato un caso in cui una donna che stava assumendo farmaci antipertensivi ha avuto uno shock ipotensivo dopo aver mangiato un pompelmo, che era pericoloso per la vita; c'è stato anche il caso di un uomo che assumeva farmaci ipolipemizzanti e che ha sofferto di "dissoluzione muscolare" dopo aver mangiato pompelmo per sette giorni consecutivi. Quindi il pompelmo fa davvero così paura? A quali altri medicinali dovrei prestare attenzione?

Il motivo è che il pompelmo contiene furanocumarine, un inibitore irreversibile del CYP3A4 [2]. Molti farmaci vengono metabolizzati da questo enzima per esercitare i loro effetti o perdono efficacia. Se questo enzima viene inibito, la concentrazione ematica dei farmaci che richiedono questo enzima per essere metabolizzati aumenta, con conseguente aumento di efficacia o comparsa di reazioni avverse. L'effetto del pompelmo sul CYP3A4 può durare più di 24 ore e un bicchiere di succo (200-250 ml) può produrre un effetto [3,4]. Pertanto, quando si assumono farmaci, è necessario prestare attenzione alle istruzioni del farmaco per verificare se ci sono controindicazioni all'assunzione di succo di pompelmo. In caso di interazione, si raccomanda di non mangiare pompelmo nelle 72 ore precedenti e successive all'assunzione del farmaco.

Di seguito sono elencati i farmaci più comuni che interagiscono con il pompelmo. Diversi colori dei caratteri rappresentano la severità: il rosso è controindicato: è vietato utilizzarli contemporaneamente; l'arancione è grave: può essere pericoloso per la vita ed è necessario un intervento medico per ridurre o evitare gravi reazioni avverse quando i due farmaci devono essere usati contemporaneamente; il blu è moderato: potrebbe potenzialmente aggravare le condizioni del paziente o richiedere modifiche al trattamento.

Nota: alcuni dati sulle interazioni farmacologiche provengono da Medication Assistant. Se si stanno assumendo farmaci, leggere attentamente le istruzioni. Se non sei sicuro se devi astenerti dal consumo di pompelmo, consulta il tuo medico o il farmacista.

Riferimenti:

[1] Zhu Chunhua, Zhou Xianyan, Li Jinxue, Gao Junyan, Du Yuxia, Duo Jianzu, Yue Jianqiang. Progressi nella ricerca sui benefici nutrizionali e per la salute del pompelmo[J]. Pubblicato il 16/03/2019 alle 18:00 in Medicina e Chirurgia, Università di Bologna, Bologna, Italia.

[2]Fuhr LM, Marok FZ, Fuhr U, Selzer D, Lehr T. Modellazione farmacocinetica basata sulla fisiologia della bergamottina e della 6,7-diidrossibergamottina per descrivere le interazioni tra pompelmo e farmaci mediate dal CYP3A4. Clin Pharmacol Ther. Agosto 2023;114(2):470-482. doi: 10.1002/cpt.2968. Epub 25 giugno 2023. PMID: 37307228.

[3]Lundahl J , Reg?Rdh CG , Edgar B ,et al. Relazione tra il tempo di assunzione del succo di pompelmo e il suo effetto sulla farmacocinetica e farmacodinamica della felodipina in soggetti sani[J].European Journal of Clinical Pharmacology, 1995, 49(1-2):61-67.DOI:10.1007/BF00192360.

[4] Bailey DG , Dresser G , Anold JMO . Interazioni pompelmo-farmaci: frutto proibito o conseguenze evitabili? [J].Canadian Medical Association Journal, 2012, 185(4).DOI:10.1503/cmaj.120951.

Autore: Shanghai Sixth People's Hospital

Zhang Zhongqiu