Aneurisma dell'arteria carotide e tumore del corpo carotideo, la differenza è solo una parola, ma in realtà c'è una grande differenza

Autore: Liu Yumei, primario, Ospedale Xuanwu, Università di Medicina della Capitale

Revisore: primario dell'ospedale Xuanwu dell'Università medica di Huayang Capital

Qualcuno gli ha trovato un nodulo sul collo ed è andato in ospedale per un controllo. Il medico ha detto che si trattava di un aneurisma dell'arteria carotide. Tuttavia, anche altre persone avevano un nodulo sul collo, ma i risultati degli esami hanno dimostrato che si trattava di un tumore del corpo carotideo. Qual è la differenza tra "aneurisma dell'arteria carotide" e "tumore del corpo carotideo"?

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1. Differenze tra aneurisma dell'arteria carotide e tumore del corpo carotideo

Aneurisma dell'arteria carotide e tumore del corpo carotideo: sebbene queste due patologie differiscano solo per una lettera, sono molto diverse.

L'aneurisma dell'arteria carotide si riferisce all'allargamento del lume e al rigonfiamento della parete, simile a quello di un tumore, dell'arteria carotide comune, dell'arteria carotide interna, dell'arteria carotide esterna e dei loro rami. Non è un tumore che cresce all'interno dei vasi sanguigni. Il tumore del corpo carotideo è un tumore chemiorecettore che si sviluppa nel corpo carotideo, alla biforcazione dell'arteria carotide comune, attraverso la proliferazione delle cellule epiteliali interne. In generale, la maggior parte di essi cresce lentamente, ma alcuni possono avere la tendenza a diventare maligni.

Quindi, nello specifico, quali sono le differenze tra i due?

Innanzitutto, dal punto di vista della patogenesi, le cause più comuni dell'aneurisma carotideo includono aterosclerosi, traumi, infezioni, ecc., ma la causa del tumore del corpo carotideo non è ancora chiara. Attualmente la comunità medica ritiene che la causa possa essere legata all'ipossia cronica e a fattori genetici. Studi hanno dimostrato che i tumori del glomo carotideo sono più comuni nelle persone di età compresa tra 40 e 50 anni, con un'incidenza maggiore nelle donne, e il 40% dei pazienti presenta una predisposizione genetica familiare.

In secondo luogo, dal punto di vista dei sintomi clinici, l'aneurisma dell'arteria carotide formerà un flusso sanguigno vorticoso nel lume, che è soggetto all'aggregazione delle cellule del sangue e alla formazione di trombi murali. Se il coagulo di sangue si stacca e raggiunge un'estremità distante, può causare un'embolia arteriosa intracranica, determinando così un afflusso anomalo di sangue al cervello, che a sua volta può dare origine a sintomi di ictus quali vertigini, mal di testa, afasia ed emiplegia. I pazienti con tumori del corpo carotideo potrebbero non avvertire inizialmente sintomi particolarmente evidenti, ma man mano che il tumore cresce, potrebbe comparire dolorabilità nel collo e durante questo processo il paziente potrebbe avvertire sintomi di compressione in diverse parti del corpo: se l'arteria carotide interna è compressa, potrebbero verificarsi vertigini e svenimenti; se la gola viene compressa, può verificarsi raucedine; se la trachea viene compressa, possono verificarsi difficoltà respiratorie.

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Sebbene entrambe le patologie si presentino come una massa rialzata, un aneurisma dell'arteria carotide pulsa a causa del flusso sanguigno, mentre una massa tumorale del corpo carotideo non pulsa. Pertanto, è possibile utilizzare metodi di imaging per verificare se la massa è pulsante e distinguere le due patologie.

Come trattare gli aneurismi dell'arteria carotide e i tumori del corpo carotideo

1. Trattamento dell'aneurisma dell'arteria carotide

Se un aneurisma carotideo è troppo grande, potrebbe rompersi, provocando un'emorragia nell'arteria carotide e provocando soffocamento o shock. Pertanto, i pazienti a cui è stato diagnosticato un aneurisma dell'arteria carotide devono recarsi il prima possibile in un ospedale dotato di capacità terapeutiche per ricevere un trattamento mirato. A causa della particolare posizione dell'arteria carotide, il trattamento degli aneurismi carotidei comporta alcuni rischi. La scelta del metodo chirurgico corretto è la chiave per il successo del trattamento.

(1) Trattamento chirurgico: di solito comprende la resezione dell'aneurisma carotideo e l'anastomosi termino-terminale, la resezione del tumore e la ricostruzione vascolare autologa, la resezione del tumore + legatura dell'arteria carotide, la contrazione dell'aneurisma carotideo + bendaggio esterno, ecc.

Solitamente i medici scelgono diversi metodi chirurgici in base alle dimensioni e alla posizione del tumore: per gli aneurismi carotidei più piccoli e isolati, verrà posizionata una pinza sul collo per rimuovere il tumore e suturarlo; se si tratta di un aneurisma carotideo fusiforme, l'aneurisma e l'arteria malata verranno rimossi e verrà eseguita un'anastomosi termino-terminale dell'arteria. Si può anche ricorrere all'asportazione del tumore e alla ricostruzione vascolare autologa, sostituendo l'arteria rimossa con un vaso sanguigno artificiale o con la stessa arteria; Per dissecare gli aneurismi carotidei, è necessario rimuovere l'arteria malata e ricostruire il canale del flusso sanguigno con un vaso sanguigno artificiale.

(2) Terapia interventistica: la terapia interventistica è solitamente presa in considerazione per i pazienti più anziani o per i pazienti affetti da altre gravi malattie cardiovascolari che non possono tollerare l'intervento chirurgico. Questo metodo non richiede intervento chirurgico. Crea solo un piccolo foro di diversi millimetri di diametro nel vaso sanguigno o nella pelle. Sotto la guida di un'apparecchiatura di imaging, lo stent rivestito e il palloncino vengono posizionati nell'area malata dell'arteria carotide per impedire al flusso sanguigno di colpire il tumore nell'area malata, isolando completamente la cavità dell'aneurisma, formando un trombo nella cavità tumorale, occludendo gradualmente l'aneurisma e ripristinando così il flusso sanguigno nell'arteria carotide.

2. Trattamento dei tumori del corpo carotideo

Nei pazienti con tumori del corpo carotideo, in genere si adotta il trattamento chirurgico e si possono scegliere i tre metodi chirurgici seguenti.

(1) Dissezione del tumore: dopo la separazione lungo la guaina esterna dell'arteria carotide, il tumore viene accuratamente separato dai vasi sanguigni e rimosso, preservando l'integrità dell'arteria carotide.

(2) Resezione del tumore e ricostruzione vascolare: quando il tumore e i vasi sanguigni non possono essere separati, il tumore è maligno o il tumore del corpo carotideo di terzo livello circonda la biforcazione carotidea, la biforcazione carotidea deve essere rimossa e l'arteria carotide interna deve essere ricostruita per garantire un normale apporto di sangue al tessuto cerebrale dopo l'intervento chirurgico.

(3) Resezione del tumore e legatura vascolare: se il tumore è enorme e si estende fino alla base del cranio e l'estremità distale dell'arteria carotide è difficile da separare o troppo corta per eseguire un'anastomosi vascolare per ricostruire l'arteria carotide, l'unica opzione è quella di legare l'arteria carotide interna.

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Se si riscontra un nodulo nel collo, è necessario prestare attenzione e consultare immediatamente un medico. Che tu sia un paziente affetto da aneurisma carotideo o tumore del corpo carotideo, non c'è motivo di essere troppo nervoso o preoccupato. Dovresti mantenere un atteggiamento positivo e collaborare attivamente con il trattamento del medico per garantire la salute e la sicurezza della tua vita.

Riferimenti

[1] Yang Jin, Cai Hong, Yu Yuyu. Assistenza infermieristica perioperatoria di 13 casi di tumore del corpo carotideo[J]. Rivista medica del Fujian, 2022, 44(2): 162-163.

[2] Gao Weiren. Osservazione sull'efficacia dell'intervento endovascolare e della chirurgia aperta nel trattamento del pseudoaneurisma periferico[J]. Ricerca sull'imaging e applicazione medica, 2022, 6(5):14-16.