"Du Miaomiao" e "Huluwa" - Tecnologia che induce l'ovulazione nella fecondazione in vitro

Uno dei più grandi progressi nella moderna tecnologia della fecondazione in vitro è la nascita della tecnologia di "induzione dell'ovulazione". Dall'avvento di questa tecnologia, le donne possono ottenere solo un follicolo dominante e rilasciare un solo ovulo al mese. Ora è possibile ottenere più follicoli dominanti contemporaneamente nell'arco di un mese, recuperare più ovuli e accoppiarli con lo sperma in vitro, il che migliora notevolmente l'efficienza riproduttiva e trasforma una "singola piantina" in un "fratello zucca"!

Che cosa è la tecnologia di “induzione dell’ovulazione”?

In termini generali, include l'induzione dell'ovulazione e la superovulazione controllata. L'induzione dell'ovulazione si riferisce all'uso di farmaci per indurre l'ovulazione in pazienti con disturbi dell'ovulazione. In genere, il suo scopo è indurre lo sviluppo di un singolo follicolo o di alcuni follicoli. È adatto alle donne che non hanno ancora ovulato, come le pazienti affette dalla sindrome dell'ovaio policistico. I farmaci più comunemente usati sono il clomifene, gli inibitori dell'aromatasi e i farmaci gonadotropinici. L'induzione dell'ovulazione effettuata dopo l'inizio del ciclo in provetta si chiama superovulazione controllata.

Si riferisce principalmente all'uso di farmaci per indurre lo sviluppo e la maturazione di più follicoli entro un intervallo controllabile. I farmaci più comunemente usati sono gli analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Questo è ciò che noi sorelle della fecondazione in vitro chiamiamo solitamente "iniezioni stimolanti l'ovulazione"!

Come si esegue l’iniezione stimolante l’ovulazione?

Il piano formulato in base a diversi dosaggi, orari, metodi, ecc. dei farmaci è il piano di induzione clinica dell'ovulazione. I tipi principali includono quanto segue:

(1) Piano a lungo termine : a partire da 7-10 giorni prima delle mestruazioni, gli agonisti del GnRH vengono utilizzati per ridurre l'attività della ghiandola pituitaria. La gonadotropina (Gn) viene aggiunta il 2° o 3° giorno delle mestruazioni per favorire l'ovulazione fino all'interruzione dell'iniezione di HCG. La regolazione negativa dell'ipofisi aiuta i medici a controllare più efficacemente il processo di ovulazione, consentendo a più follicoli nelle ovaie di svilupparsi e maturare contemporaneamente. Questo regime è generalmente adatto alle pazienti con una buona funzionalità della riserva ovarica, ha buoni effetti terapeutici ed è ampiamente utilizzato in clinica.

(2) Piano ultra-lungo : iniettare un agonista del GnRH a lunga durata d'azione ogni mese prima del ciclo di induzione dell'ovulazione per un totale di 2-3 mesi, quindi iniziare a usare il Gn per indurre l'ovulazione. È generalmente adatto a pazienti con endometriosi e adenomiosi e viene spesso utilizzato anche per pazienti con ripetuti fallimenti di trapianto. Richiede molto tempo ed è costoso.

(3) Regime breve: l'agonista del GnRH viene iniettato a partire dal 2° o 3° giorno del ciclo mestruale e il Gn viene somministrato contemporaneamente per promuovere l'ovulazione fino all'interruzione del farmaco con l'iniezione di HCG. Questo regime è più breve di quello più lungo, ma lo sviluppo del follicolo e la sincronizzazione endometriale durante il ciclo sono leggermente peggiori. Nelle pazienti con scarsa funzionalità della riserva ovarica, un trattamento a breve termine può dare risultati relativamente ideali.

(4) Regime antagonista: non è richiesta alcuna down-regulation. Iniziare a usare Gn il 2° o 3° giorno del ciclo mestruale, quindi iniziare a usare l'antagonista del GnRH il 5° o 6° giorno di trattamento o quando il follicolo dominante raggiunge un diametro di 12 mm. Questo regime richiede una terapia farmacologica relativamente semplice, ha costi relativamente bassi e produce buoni risultati. È adatto a tutti i tipi di persone e negli ultimi anni è gradualmente diventato il regime di induzione dell'ovulazione più diffuso.

(5) Regime di stimolazione minima: il regime di stimolazione minima consiste nel somministrare prima clomifene o letrozolo per via orale e poi una piccola dose di Gn. Durante il processo può essere aggiunto un antagonista del GnRH. Questo regime è la prima scelta per le pazienti con disfunzione ovarica. Può essere utilizzato anche nelle persone con iperreattività ovarica per ridurre l'insorgenza di iperstimolazione ovarica (OHSS).

(6) Altri: regime di fase luteale (utilizzando il progesterone per indurre l'ovulazione), regime naturale e regime naturale modificato, ecc.