Decine di milioni di giovani donne in Cina sono intrappolate nello stesso circolo: la sindrome dell'ovaio policistico

Sindrome dell'ovaio policistico

Il "Rapporto di ricerca sulla salute riproduttiva del 2022 sulle donne in età fertile in Cina" mostra che il 50,8% delle donne soffre di cicli mestruali irregolari, dismenorrea e un flusso mestruale anormalmente aumentato, e solo il 29,9% delle donne non presenta alcun sintomo ginecologico. In altre parole, metà delle ragazze è stata torturata dalle mestruazioni. Le mestruazioni sono senza dubbio la cosa più preoccupante per le ragazze. Hanno paura che accada e ancora di più che non accada. Arrivare con un giorno di ritardo avrebbe reso tutti sospettosi e, se semplicemente "scappassi di casa", le ragazze avrebbero avuto un crollo totale. Perché questa è probabilmente la malattia endocrina più comune tra le donne moderne: la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

La sindrome dell'ovaio policistico non è causata dall'obesità

L'obesità è più una conseguenza che una causa della PCOS, ma può peggiorare la condizione. In circostanze normali, l'ovaio di una donna matura e rilascia un ovulo ogni mese. Spesso le pazienti affette da PCOS non riescono a ovulare normalmente. Nelle immagini ecografiche, i follicoli non rilasciati nelle ovaie sembrano fili di perle: da qui il nome di questa malattia.

Il 30-70% delle pazienti affette da PCOS è obeso e il 70% presenta un metabolismo dei lipidi nel sangue anomalo, creando un circolo vizioso in cui obesità e metabolismo dei lipidi nel sangue anomalo si favoriscono a vicenda. Nel 2006, il Peking Union Medical College Hospital ha intervistato 196 pazienti affette da PCOS che si sono rivolte alla clinica per la perdita di peso. Tra questi, il tasso di obesità delle pazienti affette da PCOS in età fertile era superiore al 50%, e il tasso di obesità delle adolescenti affette da PCOS era ancora più alto. Un'analisi di uno studio pubblicato negli Annals of Palliative Medicine nel 2021 ha rilevato che la prevalenza della sindrome dell'ovaio policistico tra le donne cinesi in età fertile ha raggiunto circa il 10,1%. Il rischio di PCOS è più alto tra le ragazze adolescenti e ventenni.

Un'altra caratteristica importante di alcune pazienti affette da PCOS è l'obesità addominale (obesità centrale). Fino all'80% delle pazienti affette da PCOS può soffrire di obesità addominale. Anche le pazienti affette da PCOS con un BMI normale hanno il 50% di probabilità di soffrire di obesità addominale.

L'obesità e l'obesità addominale, a loro volta, aumentano il rischio di iperandrogenismo, alterazioni del metabolismo del glucosio e dei lipidi, malattie cardiovascolari e disfunzioni riproduttive. Inoltre, circa il 50-70% delle pazienti affette da PCOS soffre di insulino-resistenza, anch'essa associata a iperandrogenismo e disturbi dell'ovulazione.

La caratteristica più importante della sindrome dell'ovaio policistico è che i sintomi non sono singoli

Le manifestazioni cliniche più comuni della PCOS includono mestruazioni irregolari, manifestazioni correlate all'iperandrogeno (irsutismo, acne, alopecia androgenetica, ecc.), disfunzione ovulatoria e infertilità, ecc., che possono essere accompagnate da anomalie metaboliche come obesità, resistenza all'insulina, iperinsulinemia e disturbi del metabolismo del glucosio e dei lipidi.

Secondo le "Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico" pubblicate dal "Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology" nel 2018, le mestruazioni poco frequenti, l'amenorrea o il sanguinamento uterino irregolare sono condizioni necessarie per la diagnosi di questa malattia. Inoltre, la PCOS presenta anche sintomi clinici come la resistenza all'insulina e l'eccesso di androgeni. La resistenza all'insulina è uno squilibrio nella secrezione di insulina, che può portare all'obesità addominale e a una pancia sempre più prominente. Se non viene presa sul serio e non si interviene e non si cura, è molto probabile che peggiori trasformandosi in diabete.

Tra questi, livelli elevati di androgeni non solo causano le malattie più note come l'irsutismo e l'acne, ma portano anche all'obesità, in particolare a quella addominale, insieme alla resistenza all'insulina e a disturbi del metabolismo dei lipidi. Inoltre, questo tipo di grasso è il vero tipo di grasso che "fa ingrassare anche bevendo acqua fredda". Molte donne, soprattutto adolescenti, si rivolgono inizialmente a una clinica bariatrica a causa di un aumento di peso incontrollabile e scoprono di essere affette dalla sindrome dell'ovaio policistico.

Cercare un trattamento medico il prima possibile ed è importante il trattamento standard

L'intervento sullo stile di vita è la prima scelta di trattamento di base per le pazienti affette da PCOS, in particolare per quelle in sovrappeso o obese. L'intervento sullo stile di vita dovrebbe essere eseguito prima e/o contemporaneamente al trattamento farmacologico. L'intervento sullo stile di vita comprende il controllo della dieta, l'esercizio fisico e l'intervento comportamentale. Intervenire sullo stile di vita può migliorare efficacemente la salute delle pazienti affette da PCOS in sovrappeso o obese.

1. Controlla la tua dieta

Il controllo dietetico prevede l'adesione a una dieta ipocalorica, l'adeguamento dei nutrienti principali e la sostituzione delle diete. Monitorare l'apporto calorico e fare scelte alimentari sane sono componenti importanti di una dieta controllata. Limitare l'apporto calorico a lungo termine, scegliere una dieta ricca di fibre e povera di zuccheri e sostituire gli acidi grassi saturi con acidi grassi insaturi. Cambiare le cattive abitudini alimentari, ridurre lo stress mentale, smettere di fumare, bere meno alcol e caffè. I medici, la società e le famiglie dovrebbero incoraggiare e sostenere i pazienti affinché possano resistere nel lungo periodo senza che il peso riprenda.

2. Esercizio

L'attività fisica può ridurre efficacemente il peso e prevenirne l'aumento. I modi più efficaci per perdere peso sono l'esercizio fisico moderato e regolare che richiede molto energia (30 min/giorno, almeno 5 volte a settimana) e la riduzione della sedentarietà. Il piano dovrebbe essere personalizzato in base ai desideri personali e tenendo conto delle limitazioni fisiche personali.

3. Intervento comportamentale

Gli interventi sullo stile di vita dovrebbero includere interventi comportamentali per rafforzare l'aderenza ai piani dietetici ipocalorici e aumentare le misure di esercizio fisico. La prevenzione comportamentale comprende adattamenti cognitivi e comportamentali legati all'obesità. Sotto la guida e la supervisione di un team di medici, psicologi, infermieri, nutrizionisti, ecc., i pazienti possono modificare gradualmente le loro abitudini di vita (mancanza di esercizio fisico, consumo di alcol, fumo, ecc.) e gli stati psicologici (come stress, frustrazione e depressione) che potrebbero causare la malattia. Gli interventi comportamentali possono rendere più efficaci le misure tradizionali come dieta o esercizio fisico.

Ancora più importante, il trattamento della PCOS non riguarda solo l'intervento sullo stile di vita; Anche il trattamento clinico standardizzato è molto importante. Poiché la condizione è complessa, potrebbe essere necessario un trattamento multidisciplinare. A seconda delle diverse fasi fisiologiche della paziente e delle esigenze terapeutiche, i ginecologi possono prescrivere diversi piani di trattamento, come la regolazione del ciclo mestruale e la promozione della fertilità.

I pazienti che non rispondono bene agli interventi sullo stile di vita potrebbero aver bisogno di rivolgersi a un endocrinologo per correggere la resistenza all'insulina, abbassare la glicemia e regolare i lipidi nel sangue. Per i pazienti che sviluppano acne a causa di iperandrogenismo, è meglio cercare un trattamento standardizzato da un dermatologo.