I pericoli del fumo che non conosci

Questo è il 4401° articolo di Da Yi Xiao Hu

Cari amici, oggi vi parlerò dei pericoli del fumo che forse non conoscete.

A questo proposito, mi è venuto in mente un paziente che ho incontrato qualche tempo fa. Era il cugino di un mio amico, aveva 53 anni. È venuto a trovarmi perché aveva del sangue nell'espettorato. In quel momento venne eseguita una TAC, dalla quale venne individuata una cavità di circa tre centimetri di diametro nel polmone superiore destro. Vedere quel buco sconvolse davvero la gente, perché lui era un fumatore veterano che fumava da 30 anni e fumava 30 sigarette al giorno. Per questi pazienti si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di tumori polmonari. Dopo il ricovero in ospedale, è stato subito sottoposto a una serie di esami. Fortunatamente, i risultati hanno dimostrato che non si trattava di un tumore, bensì di un ascesso polmonare. Sebbene fosse sfuggito al tumore al polmone, ci volle molto tempo prima che l'ascesso polmonare guarisse dopo il trattamento anti-infettivo. Il fumo prodotto dalla combustione del tabacco contiene diverse particelle tossiche, che possono danneggiare le cellule ciliari dell'epitelio respiratorio, determinando un'ulteriore diminuzione della funzione di difesa delle vie respiratorie.

Infatti, oltre a causare il cancro ai polmoni e l'enfisema, il fumo è strettamente correlato anche a diverse malattie infettive polmonari. Ad esempio, la polmonite comune è strettamente correlata al fumo. Ad esempio, uno studio biennale condotto in Spagna ha confrontato pazienti affetti da polmonite acquisita con soggetti di controllo sani per determinare la relazione tra fumo e sviluppo di polmonite acquisita. Se fumi almeno una sigaretta al giorno o sei fumatore da almeno un anno, il rischio di polmonite sarà doppio rispetto a quello di un non fumatore. Se fumi più di 20 sigarette al giorno, il rischio di sviluppare una polmonite acquisita sarà tre volte superiore a quello di un non fumatore. Rispetto al gruppo di controllo (56,2%), la maggior parte dei pazienti affetti da polmonite (64,9%) erano fumatori occasionali o di lunga data. L'aumento del rischio di polmonite è correlato positivamente con la storia di fumo e con la quantità di sigarette fumate al giorno. Lo studio dimostra inoltre che smettere di fumare e assicurarsi di non fumare più per 5 anni può ridurre il rischio di polmonite.

Anche la tubercolosi, antica malattia infettiva polmonare, è soggetta a contrarre tra i fumatori. Il fumo accelera il declino dell'immunità nei pazienti affetti da tubercolosi. Gli stessi pazienti affetti da tubercolosi hanno una scarsa resistenza fisica. Il fumo che penetra nei polmoni può facilmente distruggere la barriera protettiva naturale dei polmoni, consentendo ad altri batteri di approfittarne per entrare e causare nuove infezioni secondarie, che possono combinarsi con la tubercolosi originale, aggravando la condizione e rendendo più difficile la cura. Quanto più si fuma, tanto più alto è il rischio di malattie e la prognosi. Il benzopirene presente nel tabacco può causare mutazioni genetiche e apoptosi nelle cellule immunitarie, inibendo così la funzione immunitaria cellulare e aumentando la suscettibilità dell'organismo al Mycobacterium tuberculosis.

Alcuni studi hanno dimostrato che maggiore è il volume giornaliero di fumo, maggiore è il rischio di una reazione positiva al test cutaneo della tubercolosi. Da alcuni studi è emerso che più fumatori fumano prima del trattamento, minore è il tasso di conversione dei batteri dell'espettorato in negativi. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il fumo provoca danni ai polmoni e inibisce la funzione fagocitaria e battericida dei macrofagi polmonari, riducendo così la funzione immunitaria cellulare dell'organismo e l'efficacia dei farmaci antitubercolari nell'organismo. Il fumo influisce sull'efficacia dei farmaci antitubercolari. Studi hanno dimostrato che il fumo può accelerare il metabolismo dei farmaci antitubercolari nel fegato. Ad esempio, la concentrazione di rifampicina nel circolo sanguigno dei fumatori è inferiore del 30% rispetto a quella dei non fumatori, riducendo così l'assorbimento e l'utilizzo dei farmaci antitubercolari da parte dell'organismo, influendo sull'efficacia del trattamento.

Riferimenti:

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Almirall J;Blanquer J;Bello S. Polmonite acquisita in comunità tra i fumatori. Archivos de Bronconeumologia, 2014,50(6), 250–254.

Maurya V;Vijayan VK;Shah A, Fumo e tubercolosi: un'associazione trascurata. Int J Tuberc Lung Dis 2002 novembre;6(11):942-951

Kolappan C;Gopi PG. Fumo di tabacco e tubercolosi polmonare. Torace, 2002, 57(11), 964–966.

Autore: Ospedale centrale del distretto di Shanghai Fengxian

Liu HongweiPrimo medico