Si dice che essere magri in vecchiaia valga un sacco di soldi. È vero che più è sottile, meglio è?

Questo è il 4397° articolo di Da Yi Xiao Hu

La settimana scorsa, un uomo anziano molto magro si è presentato all'ambulatorio lamentando dolori in diverse parti del corpo. All'epoca venne preso in considerazione il dolore dovuto all'osteoporosi e venne eseguito un test della densità ossea. I risultati hanno evidenziato un'osteoporosi grave, più grave rispetto a quella riscontrata nelle persone della stessa età. Dopo aver chiesto informazioni sulla storia clinica del paziente, ho scoperto che negli ultimi due anni aveva camminato lentamente, reagito lentamente e cadeva facilmente. Ho spiegato al paziente e alla sua famiglia che l'uomo anziano soffriva di sarcopenia e osteoporosi. Sia i pazienti che i loro familiari hanno affermato di aver sentito spesso parlare di osteoporosi, ma questa era la prima volta che sentivano parlare di sarcopenia. È correlato all'osteoporosi?

Cos'è la sarcopenia?

Molte persone non hanno familiarità con la sarcopenia. Dal punto di vista clinico, si parla di "invecchiamento del muscolo scheletrico" o "sarcopenia", termine che indica la diminuzione della massa muscolare scheletrica e della forza muscolare causata dall'invecchiamento. Si tratta di una sindrome da invecchiamento caratterizzata da una diminuzione della massa, della forza e della funzionalità muscolare con l'età, una sindrome causata dalla continua perdita di massa, forza e funzionalità dei muscoli scheletrici.

Quali sono i sintomi?

1. Camminare lentamente su un terreno pianeggiante.

In genere, un adulto sano di circa 30 anni cammina a una velocità di circa 1,1-1,5 metri al secondo, ma i pazienti affetti da sarcopenia hanno una forza muscolare ridotta nella coscia, per cui la loro velocità di camminata è inferiore a 0,8 metri al secondo.

2. Perdita di peso

Se non si vuole perdere peso, ma si vuole perdere il 5% del peso corporeo in 6 mesi, bisogna prenderlo sul serio.

3. Diminuzione della forza di presa della mano

La perdita di massa muscolare rende difficile sollevare gli oggetti e riduce la forza di presa delle mani, ad esempio non si riesce a sollevare un bollitore per versare l'acqua, svitare il tappo di una bottiglia o strizzare un asciugamano.

4. Mobilità ridotta

Camminano lentamente e alcuni hanno persino difficoltà ad alzarsi. Poiché i muscoli della coscia non riescono a sostenere il peso dell'intero corpo, devono fare affidamento sugli altri per sostenersi o usare i corrimano per alzarsi, e non possono salire e scendere le scale perché un piede non riesce a sostenersi da solo.

5. Tendenza a cadute ripetute

Cadrà anche se cammina su un terreno pianeggiante e la caduta sarà incontrollabile. Cade più di due volte all'anno. A questo stadio la sua sarcopenia è già piuttosto grave.

Quali sono i pericoli della sarcopenia?

La sarcopenia aumenta il rischio di cadute e fratture, riduce la capacità di vivere quotidianamente del paziente ed è associata a malattie cardiache, malattie respiratorie e deterioramento cognitivo. Può causare nei pazienti disfunzioni motorie, riduzione della qualità della vita, perdita della capacità di vivere in modo indipendente o necessità a lungo termine di cure da parte di altri, aumentando il rischio di morte. La sarcopenia aumenta il rischio di ospedalizzazione, aumenta i costi delle cure durante l'ospedalizzazione e aumenta i costi dell'ospedalizzazione.

Esiste una relazione tra sarcopenia e osteoporosi?

Gli studi hanno dimostrato che la massa muscolare è un fattore importante che influenza la densità ossea, la resistenza delle ossa e l'incidenza dell'osteoporosi.

La sarcopenia e l'osteoporosi sono malattie degenerative strettamente correlate. Una diminuzione della massa muscolare porterà all'insorgenza e all'accelerazione dell'osteoporosi, mentre una diminuzione della resistenza ossea porterà anche all'atrofia della morfologia muscolare e alla degenerazione funzionale. Alcuni studiosi chiamano la sarcopenia e l'osteoporosi "sindrome metabolica" o "sindrome da disturbo della mobilità". Lo studio ha scoperto che, rispetto ai pazienti non sarcopenici, i pazienti con sarcopenia presentano un rischio quasi 4 volte maggiore di soffrire di osteoporosi.

Come prevenire e curare?

Attualmente non esistono farmaci clinici per il trattamento della sarcopenia. Il "Sarcopenia Consensus" del 2014 ha sottolineato che alcuni farmaci clinici, come gli ormoni anabolizzanti, la vitamina D attiva, l'ormone della crescita, ecc., possono avere effetti benefici sui muscoli. Secondo il "Consenso degli esperti cinesi sul supporto nutrizionale per pazienti anziani - Supporto nutrizionale per la sarcopenia", è necessario assumere quotidianamente 700-1000 UI di vitamina D per mantenere la 25(OH)D sierica >50 nmol/L, migliorare la funzionalità dei muscoli scheletrici e ridurre il rischio di fratture negli anziani. L'integrazione di calcio e vitamina D è una misura importante per prevenire e curare le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Rafforzare l'alimentazione ed evitare una dieta vegana, aumentando l'assunzione di proteine ​​e vitamine può prevenire e alleviare la perdita muscolare.

Continuate ad allenarvi e fate un allenamento di resistenza adeguato per migliorare la forza muscolare. L'American College of Sports Medicine (ACSM) raccomanda che per migliorare la forza e la resistenza muscolare si debbano completare 2-3 sessioni di allenamento della forza a settimana, con almeno 8-12 ripetizioni massime per serie ogni volta. Le persone che iniziano l'allenamento della forza all'età di 50-60 anni e gli individui deboli possono utilizzare un carico leggermente inferiore, preferibilmente un carico con un numero massimo di ripetizioni di 10-15 volte. Si consiglia di uscire all'aria aperta e fare attività fisica per almeno mezz'ora ogni giorno.

I cambiamenti nella microecologia intestinale influenzano la funzionalità del muscolo scheletrico attraverso molteplici vie e la regolazione della flora intestinale rappresenta un'ulteriore nuova direzione per il trattamento della sarcopenia.

La terapia fisica, come l'idroterapia, la vibrazione di tutto il corpo e la stimolazione elettrica funzionale, può aiutare a migliorare il recupero muscolare.

Autore: Dipartimento di Ortopedia, Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Guo ShuzhangPrimo medico