Non aver paura del cancro cervicale. Per evitarlo, fai queste tre cose!

Il cancro cervicale è il tumore maligno più comune dell'apparato riproduttivo femminile nel mio Paese. Il tasso di incidenza annuale è secondo solo a quello del cancro al seno e rappresenta il 28,8% dei nuovi casi nel mondo. Ogni anno circa 50.000 persone muoiono di cancro cervicale, pari al 17,4% dei decessi per cancro cervicale nel mondo. È diventato il secondo tumore più diffuso tra le donne nel mio Paese. I nuovi tassi di incidenza e mortalità del cancro cervicale nel mio Paese stanno gradualmente aumentando, con una tendenza all'abbassamento. La ragione principale di questo fenomeno è che nel mio Paese le conoscenze sul cancro cervicale sono attualmente insufficienti e la consapevolezza sulla prevenzione e sul trattamento è insufficiente.

1. Quali sono i sintomi del cancro cervicale?

La maggior parte dei tumori cervicali in fase iniziale non presenta sintomi o segni evidenti. Con il progredire della malattia, il sintomo più precoce è il sanguinamento da contatto, spesso scoperto dopo un rapporto sessuale o una visita ginecologica. Un ulteriore sviluppo potrebbe portare a sanguinamento vaginale irregolare o a perdite di fluido dall'odore di pesce dalla vagina. Dopo che il tumore si è diffuso, può causare metastasi agli organi adiacenti e persino in tutto il corpo, come ostruzione ureterale, ascite, metastasi ossee, ecc. La maggior parte dei casi viene scoperta clinicamente in una fase avanzata.

2. Quali sono le cause del cancro cervicale?

Attualmente il cancro cervicale è l'unico tumore maligno la cui causa è chiara. Le cause del cancro cervicale includono: infezione persistente da papillomavirus umano ad alto rischio (HPV), partner sessuali multipli, attività sessuale prematura e frequente o troppi parti e bassa funzionalità immunitaria, tra cui l'infezione persistente da HPV ad alto rischio è la causa principale.

3. Che cos'è l'HPV ?

L'HPV, chiamato papilloma virus umano, è un virus sferico a DNA che può causare la proliferazione dell'epitelio squamoso della pelle e delle mucose umane. È ampiamente presente in natura. Finora sono stati isolati più di 130 tipi, suddivisi in tipi ad alto rischio e tipi a basso rischio. Uno studio multicentrico ha dimostrato che circa l'85% dei carcinomi squamocellulari cervicali in Cina è correlato all'infezione da HPV16 e 18.

(Fonte foto: ZCOOL)

Secondo le indagini, quasi tutte le donne hanno la possibilità di contrarre l'HPV nel corso della loro vita, ma queste infezioni sono transitorie. Ma non fatevi prendere dal panico. La maggior parte delle donne riesce a eliminare il virus attraverso il sistema immunitario entro 12-24 mesi dall'infezione da HPV. Solo il 3-5% dei pazienti non riesce a eliminare il virus e presenta uno stato di infezione persistente da HPV, mentre meno dell'1% dei pazienti sviluppa lesioni precancerose e cancro cervicale. Ci vogliono dai 5 ai 10 anni prima che l'infezione da HPV si trasformi in cancro cervicale. Durante questo periodo, lo screening precoce, la diagnosi precoce, la vaccinazione e il trattamento possono bloccare la progressione della malattia.

Tipizzazione dell'HPV e suo significato clinico

4. Quali sono i modi per prevenire il cancro cervicale?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che la misura più efficace per la prevenzione e il controllo del cancro cervicale sia la prevenzione terziaria. La combinazione di queste tre misure può prevenire e ridurre efficacemente l'incidenza e la mortalità del cancro cervicale.

Prevenzione primaria: vaccino contro l'HPV : è il primo vaccino al mondo a prevenire il cancro ed è stato approvato per la commercializzazione dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nel giugno 2006. Esistono tre tipi di vaccini contro l'HPV attualmente in commercio: bivalente, quadrivalente e nonavalente. Il confronto è il seguente:

Confronto dei vaccini HPV bivalenti, quadrivalenti e nonavalenti

Nota: CFDA: Amministrazione cinese per gli alimenti e i farmaci della Repubblica Popolare Cinese.

(Fonte foto: Visual China)

In quale fase la vaccinazione è più efficace?

Due fasi: 1. Prima del primo rapporto sessuale; L'HPV si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali, che aumentano il rischio di infezione. Il vaccino contro l'HPV funziona producendo in anticipo anticorpi contro alcuni tipi di virus HPV ad alto rischio. L'OMS raccomanda l'età migliore per la vaccinazione: 9-14 anni. Quanto più precoce è la vaccinazione, tanto maggiore è l'efficacia della protezione.

2. Il risultato del test HPV è negativo: le persone che hanno avuto rapporti sessuali potrebbero essere state infettate da un certo tipo di virus HPV. In questo momento l'efficacia della vaccinazione peggiora. Se il risultato del test HPV è negativo, la vaccinazione può prevenire un'infezione ricorrente. Pertanto, si raccomanda alle persone che soddisfano i requisiti di vaccinarsi il prima possibile.

Il vaccino è efficace per tutta la vita? Devo sottopormi nuovamente alla vaccinazione in seguito?

Non è richiesta alcuna rivaccinazione. Secondo i dati raccolti dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie, a partire dal 2019 tutti e tre i vaccini contro l'HPV hanno dimostrato una buona persistenza immunitaria e una protezione a lungo termine. Il tasso di positività degli anticorpi correlati al vaccino nei soggetti era ancora >90% 12 anni dopo la vaccinazione con i vaccini bivalenti e tetravalenti e 7,6 anni dopo la vaccinazione con il vaccino novalente, e non sono state riscontrate lesioni precancerose correlate al vaccino HPV. Il vaccino contro l'HPV è sul mercato solo da 17 anni, dal 2006. Solo il tempo ci dirà se ha un periodo di protezione più lungo o addirittura un'efficacia per tutta la vita.

Prevenzione secondaria: screening “in tre fasi” per il cancro cervicale : screening citologico, colposcopia e biopsia cervicale. I metodi di screening iniziali includono lo screening citologico ( TCT ) e l'esame HPV****. I pazienti con risultati anomali negli screening preliminari devono sottoporsi a una colposcopia per verificare la presenza di eventuali anomalie. In caso di anomalie, è necessario prelevare del tessuto cervicale per una biopsia patologica, per stabilire se siano presenti lesioni precancerose cervicali o un cancro cervicale invasivo. Una volta confermata la diagnosi, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Le "Linee guida per la prevenzione e il controllo completi del cancro cervicale in Cina" raccomandano che le donne inizino lo screening per il cancro cervicale all'età di 25 anni (dopo aver iniziato ad avere rapporti sessuali).

Screening del cancro cervicale per la popolazione generale

Nota: risultati di screening negativi sufficienti in passato: 3 risultati citologici negativi consecutivi o 2 risultati di screening combinati negativi consecutivi negli ultimi 10 anni, e lo screening più recente è avvenuto entro 5 anni.

I pazienti infetti da HIV, quelli immunodepressi (come i pazienti sottoposti a trapianto di organi solidi) e quelli che hanno precedentemente ricevuto un trattamento per CIN2, 3 o cancro cervicale dovrebbero sottoporsi a screening più frequentemente rispetto alla popolazione generale.

Se si verifica un sanguinamento vaginale dopo un rapporto sessuale, o se si verifica un sanguinamento vaginale anomalo inspiegabile o un aumento delle perdite vaginali con o senza odore a qualsiasi età, è necessario consultare immediatamente un medico per determinare se vi è la possibilità di lesioni cervicali.

Prevenzione di livello 3: diagnosi precoce e trattamento delle lesioni precancerose: principalmente intervento e gestione tempestivi e corretti delle lesioni epiteliali cervicali di alto grado (CIN). Una volta confermate le lesioni precancerose cervicali o il cancro cervicale in qualsiasi stadio, è necessario che un ginecologo oncologo fornisca un trattamento standardizzato.

Grazie all’introduzione di cui sopra, la comprensione del cancro cervicale da parte di tutti sarà migliorata. Il cancro cervicale è un tumore maligno prevenibile e curabile. Mettendo in pratica le tre misure della prevenzione terziaria del cancro cervicale, è possibile ridurre efficacemente l'incidenza e la mortalità del cancro cervicale ed evitare di ammalarsi.

Introduzione dell'esperto

Hou Yanli, medico curante del Dipartimento di oncologia ed ematologia dell'Ospedale di medicina tradizionale cinese di Chongqing, membro del Comitato di lavoro per l'educazione scientifica e sanitaria popolare dell'Associazione per l'educazione medica cinese, è impegnato nel settore oncologico da dieci anni, occupandosi principalmente della diagnosi e del trattamento di vari tumori maligni. Durante il suo lavoro clinico, è stata responsabile della promozione della divulgazione scientifica sull'oncologia nel dipartimento e ha scritto e pubblicato numerosi articoli di divulgazione scientifica.