Dolore al tallone comune, si prega di accettare queste informazioni

Questo è il 4380° articolo di Da Yi Xiao Hu

Lo zio Wang ha avuto un problema ultimamente. Ogni giorno, quando si alza e cammina, i talloni gli fanno molto male. A volte gli fa ancora male alzarsi dopo essere rimasto seduto a lungo. Si sente meglio quando cammina, ma a volte gli fa ancora male se cammina troppo. Lo zio Wang provò l'unguento a casa, ma non ebbe molto effetto. Lo zio Wang era solito immergere i piedi in acqua calda prima di andare a letto, cosa che lo faceva sentire molto più a suo agio. Tuttavia, il problema del dolore al tallone non era ancora stato risolto e si ripresentava da decenni. Lo zio Wang non ebbe altra scelta che recarsi al centro sanitario della sua comunità per trovare il dottor Lu del reparto di agopuntura. Il dottor Lu studiò attentamente i sintomi di zio Wang e scoprì che il dolore di zio Wang era localizzato principalmente sulla superficie plantare dell'osso del tallone, cioè nella pianta del piede. Nello stesso periodo, lo zio Wang aveva poco più di sessant'anni, una pancia grande e un peso eccessivo, il che era davvero il ritratto di un paziente incline al dolore al tallone.

Il dolore al tallone è un fenomeno clinico molto comune, la cui caratteristica principale è il dolore sulla superficie plantare del calcagno (dolore nella parte inferiore del tallone). È più comune negli uomini obesi di mezza età e negli anziani. Di solito è considerata una malattia degenerativa legata allo sforzo. Attualmente si ritiene che sia principalmente correlato alla fascite plantare, agli speroni calcaneari e all'infiammazione e atrofia del cuscinetto adiposo del tallone.

Analizziamo una per una le tre cause principali

①Innanzitutto, l'infiammazione del cuscinetto adiposo del tallone o l'atrofia del cuscinetto adiposo del tallone sono le più comuni. A causa di sforzi prolungati come camminare, correre, saltare, stare in piedi e altri fattori, nonché di stimoli freddi e umidi, il cuscinetto adiposo del tallone può infiammarsi. Allo stesso tempo, molti pazienti anziani soffrono di degenerazione del tessuto adiposo e di una graduale diminuzione della quantità di tessuto fibroso elastico dovuta a fattori di invecchiamento, che fa apparire la pelle "fragile" e provoca atrofia dei tessuti molli nella zona portante nella parte inferiore del tallone. Il sintomo principale di questo fattore è il dolore alla pianta del piede, che peggiora al mattino o dopo essere rimasti seduti a lungo e può alleviarsi dopo aver camminato. I punti sensibili fissi si trovano nella zona di carico, nella parte inferiore del tallone.

②L'età di insorgenza della fascite plantare potrebbe essere leggermente inferiore. La fascia plantare è una struttura fibrosa che mantiene l'arco longitudinale del piede. La tuberosità calcaneare è il punto di attacco della fascia plantare. La corsa prolungata, i salti, le camminate su lunghe distanze, lo stare in piedi per molto tempo e altri fattori di affaticamento causano un continuo allungamento dei muscoli e della fascia, che può facilmente causare infiammazione e persino calcificazione del punto di attacco della fascia plantare. I sintomi della fascite plantare possono estendersi oltre la superficie plantare del calcagno e svilupparsi verso la parte centrale del piede. I pazienti affetti da questo fattore potrebbero non avvertire molto dolore quando iniziano a camminare, ma il dolore potrebbe diventare sempre più intenso man mano che camminano. A volte il punto dolente non è così fisso: potrebbe essere un'area attorno alla tuberosità calcaneare o addirittura estendersi verso la parte centrale del piede.

③ Sperone calcaneare. Si può dire che lo sperone calcaneare sia una "metafisica". Molte volte le persone attribuiscono il dolore al tallone semplicemente allo sperone calcaneare, ma è ovvio che molte persone con speroni calcaneari non provano dolore e che le persone che provano dolore non hanno necessariamente speroni calcaneari. Sebbene le radiografie laterali del calcagno possano rivelare che molte persone sono affette da iperplasia della tuberosità calcaneare, in realtà non sono molte le persone che presentano sintomi e non esiste una correlazione positiva tra le dimensioni dello sperone calcaneare e l'insorgenza e la gravità del dolore. Pertanto è difficile attribuire tutto il dolore nella parte inferiore del tallone allo sperone calcaneare. Tuttavia, l'usura prolungata di alcuni speroni calcaneari può effettivamente causare borsite e anche un'infiammazione più grave della borsa sotto il calcagno dovuta a vari fattori può causare dolore.

Trattamento e autoregolazione del dolore al tallone

Abbiamo parlato di tante cause di malattia, principalmente per rispondere alla domanda "perché fa male?" Quindi cosa dovremmo fare se fa davvero male?

Innanzitutto si possono utilizzare farmaci antinfiammatori e analgesici topici come vari gel, unguenti e creme contenenti farmaci non steroidei. Se l'effetto non è buono, è possibile assumere farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei per via orale, dopo aver escluso le controindicazioni, e si può anche collaborare con la fisioterapia e la termoterapia. In secondo luogo, se l'effetto non è buono e il dolore persiste a lungo, i pazienti possono prendere in considerazione l'iniezione locale del farmaco, ovvero il blocco locale. Il blocco locale solitamente utilizza corticosteroidi a media e lunga durata d'azione. "Bloccare" può sembrare spaventoso e ha molti "effetti collaterali", ma spesso i pazienti con dolore al tallone assumono medicinali, cerotti e unguenti da molto tempo senza vedere alcun miglioramento, mentre una sola iniezione può curarli per diversi anni. La decisione spetta a medici professionisti, attraverso una valutazione completa dei benefici per il paziente. Infine, ci sono alcuni pazienti che non hanno risposto ai trattamenti conservativi ripetuti e a lungo termine. In particolare, per i soggetti affetti da speroni calcaneari e borsite sottocalcaneare, possiamo prendere in considerazione un trattamento chirurgico, come la pulizia artroscopica della borsa e la pulizia dello sperone osseo.

Allo stesso tempo, i pazienti che soffrono di dolore al tallone dovrebbero evitare di indossare scarpe con suole dure. È una buona scelta scegliere scarpe che siano moderatamente morbide e dure, che offrano un buon feedback e che abbiano un buon assorbimento degli urti e un'ammortizzazione adeguata. Nella vita di tutti i giorni, puoi provare ad alleviare l'infiammazione locale e i sintomi locali immergendo i piedi in acqua calda, strofinando e massaggiando le piante dei piedi. Anche i pazienti obesi o in sovrappeso che soffrono di dolore al tallone dovrebbero prendere in considerazione l'idea di perdere peso e prevenire la recidiva della malattia controllando il proprio peso.

Anche la medicina tradizionale cinese è ampiamente utilizzata nel trattamento del dolore al tallone. L'agopuntura, il massaggio, l'applicazione esterna della medicina cinese e l'immersione nella medicina cinese possono tutti ottenere effetti terapeutici di vario grado sul dolore al tallone.

Lo zio Wang migliorò gradualmente grazie ai metodi combinati di pediluvio di medicina cinese, applicazioni esterne di medicina cinese, agopuntura e terapia fisica del dottor Lu. Il dott. Lu ha anche aiutato lo zio Wang a controllare il suo peso attraverso il metodo di perdita di peso tramite l'inserimento di fili, abbinato ad aggiustamenti dietetici, alleviando ulteriormente il carico sul corpo dello zio Wang e prevenendo così in una certa misura la ricomparsa del dolore al tallone.

Autore: Quyang Road Community Health Service Center, distretto di Hongkou, Shanghai

Agopuntura e Traumatologia Lu Wenting

Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Feng Shengyi, Dipartimento di chirurgia articolare, Centro ortopedico

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