Corso di prevenzione e riabilitazione dell'ictus

L'ictus, comunemente noto come "stroke", è caratterizzato da elevata morbilità, elevato tasso di disabilità, elevato tasso di mortalità e alto tasso di recidiva. È diventata la principale causa di disabilità e morte tra i residenti del mio Paese. Si riferisce alla disfunzione cerebrale locale causata da una malattia cerebrovascolare acuta, con sintomi clinici che durano più di 24 ore, tra cui ictus ischemico e ictus emorragico. Dal punto di vista clinico, si manifesta spesso con intorpidimento improvviso, debolezza e difficoltà di parola su un lato del viso, del braccio o della gamba.

L'insorgenza dell'ictus è legata a molti fattori, quali lo stile di vita, l'ambiente e la genetica. Numerosi studi clinici e pratiche hanno dimostrato che l'ictus è prevenibile e curabile. È fondamentale adottare uno stile di vita sano, effettuare regolarmente screening per i fattori di rischio dell'ictus e ottenere una prevenzione precoce, una diagnosi precoce e un trattamento precoce.

Prevenzione dell'ictus a tre livelli

La prevenzione primaria, nota anche come "prevenzione delle cause", si riferisce alla prevenzione prima dell'insorgenza della malattia. Previene l'insorgenza dell'ictus o ne ritarda l'età di insorgenza modificando stili di vita non sani e controllando attivamente vari fattori di rischio.

La prevenzione secondaria è anche nota come "tre prevenzioni precoci", ovvero individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce. Si rivolge ai pazienti che presentano già i precursori dell'ictus (come l'attacco ischemico transitorio, TIA) o che hanno avuto un ictus in passato e controlla attivamente i fattori induttori e altri fattori di rischio per prevenire l'insorgenza e la recidiva della malattia cerebrovascolare.

La prevenzione terziaria, nota anche come "prevenzione clinica", si riferisce principalmente al trattamento attivo dopo l'insorgenza della malattia, per prevenirne il peggioramento, ridurre le complicazioni e le sequele correlate e promuovere il recupero funzionale.

Fattori di rischio per l'ictus

L'80% degli ictus è prevenibile ed è molto importante conoscere le tecniche di prevenzione dei vari fattori di rischio. Nel 2022, la comunità accademica ha proposto gli "8 elementi della vita", tra cui dieta, attività fisica, cessazione del fumo, sonno sano, peso, lipidi nel sangue, glicemia e pressione sanguigna.

Prevenzione dell'ictus

★Dieta

Segui una dieta equilibrata. Mangia più frutta, verdura, noci e legumi, cereali integrali e latticini magri. Mangiare meno carne rossa, carne lavorata e bevande zuccherate, o addirittura niente. Ridurre l’assunzione di sale: l’assunzione giornaliera di sale di ogni persona dovrebbe essere inferiore a 6 g. Attività fisica:

Attività fisica

Praticare ≥150 minuti di attività fisica di intensità moderata o ≥75 minuti di attività fisica di intensità intensa a settimana. Aumenta la funzionalità cardiopolmonare, mantiene il peso e la salute fisica e mentale.

Smettere di fumare e bere

Il fumo è un importante fattore di rischio per l'aterosclerosi e l'aumento della viscosità del sangue, ed è un fattore di rischio indipendente per l'ictus ischemico. Prima si smette di fumare, maggiori saranno i benefici per la salute. Bere eccessivamente a lungo termine aumenta il rischio di infarto del miocardio e di infarto cerebrale, pertanto è opportuno limitare il consumo di alcol.

★Dormire

È importante garantire ogni giorno un normale orario di sonno. Un sonno troppo breve o troppo lungo è associato all'incidenza di malattie coronariche, ictus e demenza.

Peso

Si raccomanda di mantenere l'indice di massa corporea (BMI) al di sotto di 25 per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e sindrome metabolica.

★ Lipidi del sangue

Un livello elevato di lipidi nel sangue rende il sangue viscoso e ne rallenta il flusso, favorendo il deposito del sangue sulle pareti dei vasi sanguigni, formando placche aterosclerotiche e ostruendo i vasi sanguigni.

Glicemia

L'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per l'aterosclerosi, che aggrava la disfunzione endoteliale vascolare e favorisce l'insorgenza e lo sviluppo dell'aterosclerosi. La chiave per la prevenzione è mantenere stabile la glicemia attraverso una dieta adeguata o una combinazione di farmaci ed esercizio fisico.

Pressione sanguigna

Oltre un terzo degli ictus e delle malattie coronariche sono correlati all'ipertensione. Il controllo della pressione sanguigna può ridurre notevolmente il rischio di ictus, diminuire i tassi di disabilità e mortalità e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Riabilitazione dopo ictus

I pazienti colpiti da ictus soffrono spesso di vari disturbi funzionali, come il movimento, la deglutizione, la parola e le funzioni cognitive. Disturbi funzionali come la riduzione della funzionalità motoria comportano un aumento del tempo di riposo a letto per i pazienti, una riduzione della funzionalità cardiopolmonare e un aumento del rischio di polmonite ab ingestis. Rimanere a letto con poco o nessun movimento aggraverà problemi come l'atrofia muscolare, la contrattura e la deformazione delle articolazioni, rendendo i pazienti ancora meno disposti a muoversi o addirittura incapaci di muoversi, creando così un circolo vizioso e causando un significativo declino della qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie. Il trattamento riabilitativo per i pazienti colpiti da ictus deve iniziare il più presto possibile e proseguire per tutta la durata del processo di guarigione dalla malattia. Comprende il trattamento riabilitativo precoce al letto del paziente nella fase acuta, la riabilitazione in un centro riabilitativo o nella comunità dopo le dimissioni e il trattamento riabilitativo domiciliare nella fase di recupero. È necessaria la collaborazione del team di medici riabilitatori, della comunità, dei pazienti stessi e delle loro famiglie per aiutare i pazienti colpiti da ictus a tornare alla vita e alla società, sia fisicamente che mentalmente.

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