Spiegazione dettagliata delle piaghe da decubito e linee guida infermieristiche

| Cosa sono le piaghe da decubito?

Le piaghe da decubito, note anche come piaghe da decubito, sono causate dalla pressione prolungata su una parte del corpo, che influisce sulla circolazione sanguigna e provoca una mancanza di nutrimento per la pelle e il tessuto sottocutaneo, causando necrosi tissutale. Si verifica spesso nei pazienti in stato comatoso e paralizzato, costretti a letto per lungo tempo e in una posizione fissa. La pelle appare pallida, di colore bianco-grigiastro o rosso-bluastro, con lieve edema, contorni netti e intorpidimento o dolorabilità. Con il progredire della malattia, la pelle diventa nera e viola e compaiono vesciche e ulcere, che raggiungono anche il tessuto sottocutaneo, i muscoli e le ossa.

Le ulcere da pressione non sono di per sé malattie primarie, ma sono causate principalmente da pazienti costretti a letto che non ricevono cure adeguate. Le ulcere da pressione possono causare una serie di rischi, aumentando il dolore del paziente, aggravando condizioni preesistenti, prolungando il decorso della malattia e persino causando sepsi e mettendo a repentaglio la vita.

Aree soggette a piaghe da decubito

1. Posizione supina: nei pazienti costretti a letto per lungo tempo, che restano a lungo in posizione supina, è probabile che si formino piaghe da decubito nel processo occipitale, nella scapola, nel sacro, nella tuberosità ischiatica e in altre parti. Le parti più comuni sono il sacro e la tuberosità ischiatica.

2. Posizione laterale: nei pazienti costretti a letto da molto tempo e che giacciono a lungo su un fianco, è probabile che si formino piaghe da decubito sul grande trocantere del femore e sul malleolo laterale del piede.

3. Posizione prona: nei pazienti costretti a letto da molto tempo, se restano a lungo in posizione prona, è probabile che si formino piaghe da decubito nelle spalle, nella spina iliaca antero-superiore, nelle articolazioni del ginocchio e in altre parti.

Per evitare piaghe da decubito, ai pazienti costretti a letto per lungo tempo si consiglia di utilizzare materassi ad aria. Dovrebbero anche sviluppare l'abitudine di girarsi regolarmente, preferibilmente ogni 2 ore. Dopo essersi girati, è opportuno massaggiare anche la pelle della zona sottoposta a pressione, per favorire la circolazione sanguigna locale ed evitare piaghe da decubito causate dalla pressione locale prolungata.

| Manifestazioni delle piaghe da decubito nelle diverse fasi

Le manifestazioni specifiche della stadiazione delle piaghe da decubito sono: stadio di congestione e arrossamento, stadio di infiltrazione infiammatoria, stadio di ulcera superficiale, stadio di ulcera necrotica, stadio non classificabile e danno ai tessuti profondi.

1. Il periodo di stasi e arrossamento del sangue. Può manifestarsi come un eritema localizzato sulla pelle, che non diventa bianco se premuto con le dita e che spesso si localizza sulle prominenze ossee. La maggior parte delle persone ha la pelle scura, ma il colore della piaga da decubito può essere diverso da quello della pelle circostante. La zona può essere dolorante, dura, sensibile al tatto, fredda o calda rispetto al tessuto adiacente.

2. Fase di infiltrazione infiammatoria. Di solito si manifesta come perdita parziale di pelle nel sito della piaga da decubito, possono comparire ulcere aperte sulla pelle superficiale, non c'è esfoliazione locale, la superficie della ferita è generalmente rosa e possono anche essere presenti sintomi come vesciche sierose complete, aperte o danneggiate. Le piaghe da decubito localizzate si presentano come ulcere superficiali chiare o secche, che possono anche presentare essudazioni e lividi. Ad esempio, alcuni pazienti possono presentare lacerazioni cutanee dovute al nastro adesivo medico, oppure una dermatite nel perineo può causare infiltrazioni e erosioni cutanee locali, nonché esfoliazione epidermica, che sono sintomi di questa fase.

3. Stadio dell'ulcera superficiale. Di solito il paziente presenta una perdita di pelle e il grasso sottocutaneo è visibile, ma ossa, tendini, tessuto muscolare, ecc. non sono esposti. Sebbene possa essere visibile lo slough e possano essere presenti fistole o sottominature, le ossa e i tendini nel sito dell'ulcera da pressione non sono generalmente visibili o direttamente palpabili.

4. Stadio dell'ulcera necrotica. I pazienti allo stadio di ulcera necrotica presentano generalmente una perdita di tessuto cutaneo a tutto spessore e possono essere esposti ossa, tendini o muscoli. Alcune aree della base della ferita possono essere ricoperte da escara, escara, ecc. Se si estende ai muscoli, alla fascia, ecc., le ossa o i tendini esposti possono essere visti o toccati direttamente.

5. Non è possibile pagare a rate. Di solito la profondità è sconosciuta. Dopo la perdita dell'intero strato di tessuto cutaneo, alla base della ferita potrebbe formarsi una scaglia, generalmente di colore giallo, marrone chiaro, grigio, verde o marrone. Può comparire anche l'escara, di colore marrone chiaro, marrone o nero. Se è possibile rimuovere una quantità sufficiente di escara e di escara da esporre la base della ferita, è possibile determinarne la profondità effettiva; altrimenti non può essere classificato.

6. Danni ai tessuti profondi. Le lesioni dei tessuti profondi hanno solitamente una profondità sconosciuta e possono provocare cambiamenti di colore viola o marrone o vesciche piene di sangue in aree di pelle marrone altrimenti intatta. Di solito è correlato alle forze di pressione e di taglio sulla superficie della pelle, come ad esempio danni ai tessuti molli sottostanti. Questa zona è la prima a subire dolore, indurimento, erosione, rilassamento, calore o freddo rispetto ai tessuti adiacenti. Negli individui dalla pelle scura, i danni ai tessuti profondi possono essere difficili da individuare.

| Classificazione delle ulcere da pressione

1. Ferite gialle da piaghe da decubito. Se durante il trattamento delle piaghe da decubito si riscontra che la ferita è di colore giallo, significa che la base della ferita è composta da cellule desquamate e batteri morti, il che significa che la ferita potrebbe essere infetta.

2. Ferite nere causate da piaghe da decubito. Se sulla ferita da decubito compaiono tessuto necrotico nero e croste nere, significa che il ritorno venoso del sangue è gravemente ostruito e la congestione locale porta alla trombosi, il che significa che il tessuto è ischemico e ipossico e la malattia mostra una tendenza allo sviluppo.

3. Ferite rosse causate da piaghe da decubito. Se nel sito di un'ulcera da pressione compare una ferita rossa, significa che la base è costituita da tessuto di granulazione rosso sano, che rappresenta una ferita pulita e in via di guarigione.

| Misurazione delle ferite da pressione

Esistono molti metodi diversi per la misurazione delle ferite, che sono influenzati dal carico di lavoro, dal costo e dal valore dei risultati. La frequenza della misurazione è determinata dalla natura della ferita: le ferite croniche devono essere misurate 1 o 2 volte a settimana o più a lungo; le ferite acute devono essere misurate ogni 2-4 ore oppure ogni volta che si cambia la medicazione.

La dimensione della ferita è espressa come lunghezza*larghezza*profondità, solitamente in cm o mm. Si misurano le parti più lunghe e più larghe. Le ferite irregolari richiedono misurazioni multiple. Utilizzare la testa o le ore 12 dell'orologio come punto di riferimento e utilizzare le frecce per indicare la direzione della ferita sul corpo. Per illustrare il concetto, puoi disegnare un'immagine.

Persone diverse potrebbero ottenere risultati incoerenti durante la misurazione e ferite irregolari potrebbero rendere difficile rispecchiare le dimensioni effettive della ferita. La forma e le dimensioni di una ferita cambiano man mano che si sviluppa e il tessuto necrotico ne nasconde le dimensioni effettive. Anche il monitoraggio della forma della ferita aiuterà nella scelta della medicazione.

1. Misurazione bidimensionale delle ferite

(1) Misurazione della linea: la lunghezza e la larghezza vengono misurate utilizzando la testa o le ore 12 come punto di riferimento. La linea più lunga lungo l'asse longitudinale del corpo è la lunghezza, mentre la linea più larga è la larghezza.

(2) Descrizione della ferita: utilizzato per misurare ferite piatte o superficiali. Il materiale può essere carta acetica o plastica trasparente. È possibile calcolare la superficie della ferita e confrontarne direttamente le dimensioni.

2. Misurazione tridimensionale delle ferite

(1) Misurazione della linea: misurazione della lunghezza, larghezza e altezza. L'altezza della ferita è la profondità perpendicolare alla superficie della pelle.

(2) Modellazione della ferita: utilizzare impronte dentali di medicazioni in alginato o spugna per modellare il volume della ferita. Infatti, nel lavoro quotidiano viene raramente utilizzato.

| Trattamento delle piaghe da decubito

Il trattamento delle piaghe da decubito si divide in trattamento locale e trattamento generale, come segue:

1. Trattamento locale: innanzitutto, un medico professionista deve eseguire il debridement. Dopo il debridement, è possibile utilizzare nuove medicazioni (ad esempio medicazioni idrocolloidali, medicazioni all'alginato, ecc.) sulla zona dell'ulcera da pressione per creare l'ambiente migliore per la guarigione della ferita. Possono essere utilizzati localmente anche il fattore di crescita epidermico umano ricombinante topico, l'olio composto di foglie di tung, l'unguento di mupirocina e altri farmaci, prescritti dal medico.

2. Trattamento generale: (1) I pazienti devono mantenere un buon atteggiamento ed evitare tensione e ansia. (2) Girarsi frequentemente, una volta ogni 2 ore, per evitare che la piaga entri in contatto con il letto e subisca pressione. (3) Per migliorare lo stato nutrizionale generale, si raccomanda di seguire una dieta ricca di proteine ​​e vitamine. Chi non può mangiare può seguire il consiglio del medico e assumere per via endovenosa proteine, aminoacidi, plasma fresco, ecc. per aumentare la resistenza dell'organismo. (4) Trattare attivamente la malattia primaria.

(Immagine da Internet)