Cause, prevenzione e trattamento dell'ernia nei bambini

L'ernia pediatrica è una condizione in cui gli organi o i tessuti di un bambino abbandonano la loro posizione originale e penetrano in un'altra parte del corpo attraverso punti deboli o difetti. È più comune nell'inguine e nell'ombelico ed è causato principalmente da difetti congeniti dello sviluppo. Può manifestarsi nel periodo neonatale e in alcuni casi guarire spontaneamente con l'età. Il sintomo principale è la comparsa di un nodulo retrattile all'inguine o all'ombelico, che può ingrandirsi con il pianto, la tosse o il trattenere il respiro, per poi ridursi o scomparire una volta calmato. Se i sintomi non sono evidenti, si può ricorrere al trattamento conservativo. Tuttavia, coloro che non riescono a guarire da soli e presentano sintomi come dolori addominali e vomito necessitano di un intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti ha una buona prognosi e generalmente non presenta sequele. Solo in pochi casi si sviluppa un'ostruzione intestinale e una necrosi intestinale, che mettono in pericolo la vita del paziente.

Le ernie nei bambini si dividono in ernie inguinali oblique, ernie ombelicali ed ernie della linea bianca, a seconda della loro posizione. L'ernia inguinale obliqua è la condizione clinica più comune. L'ernia inguinale è più comune nei bambini maschi che nelle femmine ed è più frequente sul lato destro. Le ernie incarcerate si verificano spesso nei neonati di età inferiore ai 2 anni.

Cause dell'ernia nei bambini:

Le due cause principali dell'ernia indiretta esterna sono la ridotta resistenza della parete addominale e l'aumento della pressione intraddominale. Nella fase embrionale precoce, i testicoli si trovano sotto i reni e all'ottavo mese scendono sul fondo dello scroto insieme al gubernaculum. Allo stesso tempo, il peritoneo davanti al testicolo forma anche una protrusione a forma di sacco rivolta verso il basso e che circonda il testicolo, chiamata processo vaginale. Il processo vaginale è collegato alla cavità addominale e inizia a chiudersi prima della nascita. Il 90% di essa non è ancora chiusa al momento della nascita, ma il processo di chiusura continua entro 6 mesi dalla nascita. Il processo vaginale rimane aperto, creando la possibilità di ernia; inoltre, l'aumento della pressione intra-addominale è un fattore predisponente all'ernia. Il testicolo destro scende più tardi rispetto al sinistro, quindi anche la chiusura del processo vaginale avviene più tardi rispetto al sinistro, il che potrebbe spiegare l'elevata incidenza di ernia indiretta destra.

Sintomi dell'ernia nei bambini:

I sintomi tipici sono masse lisce, nette, leggermente elastiche e riducibili nell'inguine e/o nello scroto. Quando il bambino piange, si alza in piedi, tossisce o esercita una forza per aumentare la pressione intra-addominale, il gonfiore appare o aumenta di dimensioni e si avverte una sensazione di espansione e impatto. Dopo che il bambino si è sdraiato, il gonfiore si riduce gradualmente fino a scomparire completamente. È anche possibile utilizzare le dita per premere delicatamente il tumore dal basso verso l'alto, per aiutarlo a tornare nella cavità addominale. A volte durante il reset si può udire il rumore dell'aria che passa attraverso l'acqua. In alcuni bambini l'ernia è detta "incarcerata", ovvero il contenuto dell'ernia non può essere ridotto e possono verificarsi gonfiore e dolore. Con il progredire della malattia si verifica la necrosi intestinale. Nei bambini possono manifestarsi sintomi di avvelenamento sistemico, con aumento della temperatura e del polso. In alcuni bambini le feci sono sanguinolente e la zona erniata è rossa, gonfia, calda e dolorante.

Trattamento dell'ernia nei bambini:

L'ernia nei bambini di età inferiore a 1 anno può essere osservata e trattata in modo conservativo. Se l'ernia inguinale nei bambini non guarisce da sola dopo il primo anno di età, l'intervento chirurgico è un metodo efficace per curarla. Poiché la probabilità di un'ernia inguinale incarcerata è elevata, è necessario eseguire la legatura alta del sacco erniario il prima possibile. I metodi chirurgici includono la laparoscopia e la chirurgia mininvasiva con piccole incisioni.

Prevenzione dell'ernia nei bambini:

1. Poiché l'ernia può verificarsi nella prima infanzia, durante questo periodo dovresti sempre prestare attenzione all'inguine o allo scroto del bambino per vedere se è gonfio o se c'è un nodulo che appare e scompare di tanto in tanto. In caso di dubbi, consultare tempestivamente un medico per diagnosticare se si tratta di un'ernia pediatrica.

2. Sebbene le ernie siano più comuni nei ragazzi, anche le ragazze possono esserne affette. Dovremmo prestare maggiore attenzione all'ernia nelle ragazze, perché le ovaie e le tube di Falloppio spesso penetrano nel sacco erniario.

3. Non avvolgere troppo strettamente l'addome del neonato durante l'infanzia per evitare di aumentare la pressione intra-addominale e indurre un'ernia. Non lasciare che il bambino si alzi troppo presto per evitare che l'intestino scenda e si formi un'ernia inguinale.

4. Mangiare cibi facilmente digeribili e ricchi di fibre per favorire il transito intestinale. Se un bambino ha feci secche, si devono adottare misure lassative e non si deve permettere al bambino di sforzarsi per defecare, per non provocare un'ernia.

5. Non lasciare che il tuo bambino tossisca rumorosamente. I bambini che soffrono di tosse sono predisposti all'ernia. Dovrebbero assumere antitosse sotto la supervisione di un medico. Evitate di far piangere forte il vostro bambino per evitare un aumento della pressione addominale, che può anche causare un'ernia.

Dottore in scienze popolari: Guo Linsen

Luogo di lavoro: Ospedale centrale della città di Yangbu, contea di Pingyu