Pressione alta all'esame fisico? A un'età così giovane, potresti avere gli stessi pensieri "fatali" che ha lui, con gravi conseguenze!

Quest'anno Xiao Li compie 38 anni, è nel pieno della sua vita e la sua carriera è in piena espansione. La duplice pressione della vita e del lavoro non fece esitare questo giovane, ma lo spinse ad affrontare le sfide a testa alta. Ciò lo fece anche guardare con interesse alle infinite possibilità della sua vita futura. Naturalmente, il carattere audace e intraprendente di Xiao Li deriva anche dalla sua fiducia nella propria forma fisica. Dietro questa sicurezza, però, si nasconde in realtà un pizzico di senso di colpa: gli esami fisici degli ultimi anni hanno rivelato che la sua pressione sanguigna era alta . Sebbene conoscesse molto bene le tre parole "pressione alta", Xiao Li non era sicuro di cosa fosse la pressione sanguigna normale. Successivamente, ha controllato online e ha scoperto che era solo leggermente superiore al valore normale. Inoltre, non avvertiva particolari sintomi di disagio e la cosa non influiva sulla sua vita quotidiana e sul suo lavoro, quindi non la prese affatto sul serio . Ma negli ultimi tre anni, durante gli esami medici, la pressione sanguigna di Xiao Li risultava ancora alta. Data la natura del suo lavoro, è solitamente molto impegnato e restare sveglio fino a tardi per fare straordinari è una cosa normale. Durante questo periodo, occasionalmente avverte vertigini e senso di costrizione al petto. A volte, quando legge notizie di morti improvvise e dei pericoli dell'ipertensione, non può fare a meno di pensare a se stesso. Solo allora cominciò a prenderla sul serio e volle andare in ospedale per un controllo approfondito.

Quando andò dal medico, Xiao Li sembrava stanco e non aveva l'energia e lo spirito che un giovane dovrebbe avere. Il medico prescrisse una serie di esami a Xiao Li e scoprì che non aveva altre malattie. Pertanto, il medico ha escluso la possibilità di ipertensione secondaria, cioè sintomi di ipertensione causati da altre patologie di base. Dopo un colloquio dettagliato con Xiao Li, il medico venne a sapere che entrambi i genitori di Xiao Li soffrivano di ipertensione . Pertanto, il medico ha ritenuto che l'ipertensione di Xiao Li potesse essere un'ipertensione primaria causata dall'interazione tra suscettibilità genetica familiare e fattori ambientali, ovvero ciò che spesso chiamiamo ipertensione.

Dopo aver appreso il risultato, Xiao Li sospirò. A suo dire, era una cosa inaspettata ma ragionevole. All'inizio non avevo sintomi e non ci ho pensato molto. Inoltre, non influiva sulla mia vita normale e sul mio lavoro, quindi non l'ho presa sul serio.

Il medico lo rimproverò severamente: "La maggior parte dei pazienti giovani fa affidamento sulla propria giovinezza e sul fatto di non provare alcun disagio. Anche se l'esame fisico evidenzia un problema di pressione sanguigna, non lo prendono sul serio e pensano sempre che sia una malattia che gli anziani dovrebbero avere.

Diamo prima un'occhiata ai seguenti set di dati: in primo luogo, in Cina, l'ipertensione non è solo la malattia cronica non trasmissibile con il maggior numero di pazienti, ma anche il fattore di rischio primario e modificabile per l'aumento del rischio di malattie cardiovascolari e mortalità . In secondo luogo, circa 245 milioni di adulti soffrono di ipertensione e, in media, 3 adulti su 10 ne sono "colpiti". Sfortunatamente, meno di 2 pazienti ipertesi su 10 riescono a tenere la pressione sanguigna entro limiti normali, mentre gli altri non ci fanno caso e permettono alle pressioni elevate di invadere il loro organismo. In terzo luogo, i tassi complessivi di consapevolezza, trattamento e controllo dell'ipertensione in Cina sono ancora bassi e circa il 49,4% dei pazienti ipertesi non sa di soffrirne . Vale a dire che quasi la metà dei pazienti ipertesi non sa di avere una malattia che richiede cure.

Di fronte a una malattia cronica così diffusa, pensi che sia ancora lontana dai giovani? Perché la maggior parte delle persone non sa di avere la pressione alta e, anche se lo sa, non adotta misure attive per curarla? Tutto ciò deriva dalla natura invisibile dell'ipertensione . Da un lato, la maggior parte dei casi di ipertensione non presenta sintomi o i sintomi non sono evidenti nelle fasi iniziali, lasciandoci inconsapevoli; d'altro canto, molte persone credono che non vi siano danni gravi a breve termine e quindi ritengono che non vi sia bisogno di cure. Ma fa affidamento sul suo esclusivo occultamento per distruggerti a poco a poco, sotto i nostri soliti pensieri e le nostre cognizioni errate. Le alterazioni patologiche più importanti dell'ipertensione si verificano nelle piccole arterie di tutto il corpo. In parole povere, per vari motivi, le pareti delle piccole arterie diventano più spesse, i lumi si restringono, perdono elasticità e la resistenza aumenta. La pressione normale non consente al sangue di passare normalmente, quindi la pressione deve essere aumentata e la pressione sanguigna aumenta. Una pressione sanguigna eccessivamente alta è estremamente dannosa per gli organi di tutto il corpo. La cosa fondamentale è che questi cambiamenti siano qualitativi e irreversibili. Una volta che si manifestano i sintomi evidenti dell'ipertensione, potrebbe non essere stato individuato il momento migliore per controllarla, il che potrebbe portare a malattie cardiovascolari e cerebrovascolari o essere accompagnato da patologie fatali come infarto improvviso, insufficienza cardiaca, ictus e insufficienza renale.

Non solo, la pressione alta ha una chiara predisposizione genetica , il che rende difficile prevenirla. La predisposizione all'ipertensione dipende in larga misura dalla base genetica dell'individuo. Da alcuni studi è emerso che se entrambi i genitori soffrono di ipertensione, la probabilità che i loro figli sviluppino l'ipertensione in futuro è pari al 45%; se un genitore soffre di ipertensione, la probabilità che anche i figli sviluppino l'ipertensione è del 28%; e se entrambi i genitori hanno una pressione sanguigna normale, la probabilità che i loro figli sviluppino ipertensione è solo del 3%. Pertanto, le persone con una storia familiare di ipertensione dovrebbero prestare maggiore attenzione allo sviluppo di uno stile di vita sano rispetto alle persone comuni, aumentare la loro consapevolezza della prevenzione ed effettuare un monitoraggio regolare della pressione sanguigna dinamica per ottenere una diagnosi precoce, un intervento precoce e un trattamento precoce. ”

Xiao Li: "Questa caratteristica invisibile rende l'ipertensione così astuta, e ha persino l'influenza di fattori genetici, il che è inevitabile. Ciò significa che devo accettare il destino di soffrire di ipertensione?"

Il medico ha spiegato: "In effetti, dopo anni di esplorazione e pratica, la diagnosi, il trattamento e la gestione dell'ipertensione sono gradualmente maturati. Anche la gestione dell'ipertensione ha ricevuto "caratteristiche di una nuova era". Ci vuole molto tempo per passare dalla pressione sanguigna normale alla pre-ipertensione, poi all'ipertensione e infine a scatenare varie complicazioni. Ciò ci consente di prevenire, trattare e controllare attivamente l'ipertensione, ritardare l'insorgenza e lo sviluppo di complicazioni e guadagnare più tempo. Combattere l'ipertensione non significa eliminarla completamente, ma essere preparati a una guerra prolungata.

Il 13 novembre 2022 sono state pubblicate le prime "Linee guida cinesi per la pratica clinica sull'ipertensione" (di seguito denominate "Linee guida"), sviluppate congiuntamente dal Centro nazionale per le malattie cardiovascolari, dall'Associazione medica cinese e da altri comitati professionali. Tra queste, vengono fornite raccomandazioni dettagliate basate sull'evidenza per la diagnosi, la valutazione e il trattamento nel campo dell'ipertensione, con l'obiettivo di migliorare in modo completo il livello di diagnosi e trattamento dell'ipertensione nel mio Paese attraverso una guida basata sull'evidenza per la pratica clinica.

Le linee guida affermano chiaramente che, combinando i fattori di rischio cardiovascolare combinati di un paziente, le patologie combinate e determinando se il paziente è ad alto rischio di malattie cardiovascolari, è possibile determinare direttamente la tempistica del trattamento e raggiungere le aspettative terapeutiche ideali.

I pazienti con pressione sanguigna sistolica (PAS) ≥140 mmHg e/o pressione sanguigna diastolica (PAD) ≥90 mmHg, e quelli con PAD 130-139 mmHg e/o PAD 80-89 mmHg accompagnati da comorbilità cliniche, danni agli organi bersaglio o ≥3 fattori di rischio cardiovascolare saranno classificati direttamente come pazienti ad alto rischio e richiederanno una gestione della pressione sanguigna indotta da farmaci.

I pazienti con pressione sistolica sistolica compresa tra 130 e 139 mmHg e/o pressione diastolica compresa tra 80 e 89 mmHg, accompagnati da 0 e 2 fattori di rischio cardiovascolare, non rientrano nel gruppo ad alto rischio e possono sottoporsi a 3-6 mesi di intervento sullo stile di vita, come il controllo del peso e della circonferenza della vita e l'aumento dell'esercizio fisico. Se il trattamento non farmacologico per più di 3-6 mesi non è efficace, è necessario prendere in considerazione l'inizio del trattamento farmacologico il prima possibile, secondo il consiglio del medico.

Le linee guida sottolineano inoltre: secondo le ultime linee guida internazionali per l'inizio del trattamento farmacologico antipertensivo, tra gli adulti di età pari o superiore a 35 anni in Cina, il 22,7% delle persone con pressione sistolica sistolica compresa tra 130 e 139 mmHg e/o pressione diastolica diastolica compresa tra 80 e 89 mmHg necessita di un trattamento farmacologico antipertensivo, e si stima che il numero totale sia di 39,9 milioni.

Pertanto, per i pazienti giovani, è del tutto possibile raggiungere le aspettative terapeutiche ideali riconoscendo e migliorando la loro consapevolezza delle crisi pressorie , conoscendo i loro possibili fattori di rischio il più presto possibile e adottando misure per affrontare la malattia il prima possibile, come raccomandato dalle linee guida. Al contrario, i pazienti giovani che hanno ciecamente fiducia nel proprio corpo si discostano dalle linee guida terapeutiche standard o aspettano che i sintomi clinici siano evidenti prima di intervenire. A questo punto, è molto probabile che si siano già verificate complicazioni irreversibili a livello degli organi e che non sia stato individuato il momento migliore per il trattamento, il che comporta anche un rischio nascosto maggiore per complicazioni che potrebbero insorgere in futuro. ”

Dopo aver ascoltato la spiegazione paziente ed esauriente del medico, Xiao Li si è pentito di non aver preso alcuna misura quando, durante gli esami medici, ha scoperto che la sua pressione sanguigna era alta per diversi anni consecutivi. D'altro canto, pensava ancora che se avesse iniziato a prendere medicine a un'età così giovane, non sarebbe diventato un barattolo di medicine quando avesse avuto settant'anni o ottant'anni? Il suo cuore era ancora molto resistente e non poteva fare a meno di iniziare a preoccuparsi dei possibili effetti collaterali dei farmaci assunti a lungo termine .

Dottore: "Ora sei entrato in un campo minato con un'alta incidenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. In questo momento, rispetto al danno della pressione alta continua, gli effetti collaterali dei farmaci sono trascurabili. Inoltre, per ridurre il verificarsi di reazioni avverse ai farmaci e di farmaci inefficaci che portano alla progressione della malattia o al ritardo della malattia, ti consigliamo di eseguire un test genetico , in modo da poter prendere in considerazione il genotipo dell'individuo e personalizzare un piano di farmaci per ottenere il miglior effetto antipertensivo e massimizzare la sicurezza dei farmaci, in modo da ottenere farmaci individualizzati accurati".

Xiao Li: "Quindi l'assunzione di medicine è correlata ai geni?"

Dottore: "Secondo le Linee guida cinesi per l'uso razionale dei farmaci per l'ipertensione, la farmacogenomica è di grande importanza per l'uso personalizzato dei farmaci per l'ipertensione. Tutti gli aspetti dell'azione del farmaco possono mostrare evidenti risposte differenziali dovute alla variazione genetica e le differenze nell'azione del farmaco si manifestano in differenze nella farmacocinetica e nella farmacodinamica. Attualmente, ci sono molti tipi di farmaci antipertensivi. La maggior parte dei medici formula piani di trattamento basati sull'età del paziente, sul grado di ipertensione, sulla presenza di complicazioni, ecc. e seleziona sperimentalmente il tipo e il dosaggio dei farmaci in base all'esperienza clinica. L'applicazione della farmacogenomica fornirà un riferimento efficace per l'uso del farmaco a livello molecolare e microscopico.

Quindi non c'è motivo di esitare. È necessario iniziare immediatamente la terapia farmacologica e contemporaneamente modificare il proprio stile di vita. Naturalmente, nei pazienti con insufficienza renale, esistono alcune controindicazioni alla scelta dei farmaci antipertensivi. Lascia che sia il medico ad aiutarti nella scelta. ”

Le parole del medico furono come una pillola rassicurante. Grazie alla premessa dell'uso sicuro dei farmaci, le preoccupazioni di Xiao Li furono immediatamente dissipate.

Su consiglio del medico, Xiao Li si è subito sottoposto a un test genetico. Il medico ha dato a Xiao Li un ragionevole piano di farmaci basato sui risultati del test e ha specificamente ricordato a Xiao Li: "Usare la medicina giusta è solo il primo passo. Una terapia farmacologica a lungo termine e un rigoroso monitoraggio della pressione sanguigna possono ottenere un controllo efficace della pressione sanguigna a lungo termine. Molti pazienti ipertesi ritengono di non avere sintomi e pensano che la loro pressione sanguigna sia sotto controllo, quindi smettono immediatamente di prendere il medicinale. Dopo un periodo di tempo, scoprono che la loro pressione sanguigna è di nuovo alta e quindi lo prendono di nuovo. Di conseguenza, la pressione sanguigna fluttua notevolmente, il che aumenterà notevolmente il rischio di infarto miocardico e infarto cerebrale e renderà inutile il trattamento precedente. Diciamo che poiché la pressione sanguigna deve essere controllata, non esiste un "ciclo di trattamento", ma piuttosto un trattamento, una valutazione e un aggiustamento a lungo termine". Il medico ha anche aggiunto: " Oltre a farmaci ragionevoli e sicuri, all'assunzione puntuale dei farmaci e al monitoraggio regolare della pressione sanguigna, anche le misure di intervento non farmacologiche sono mezzi efficaci e necessari per il trattamento antipertensivo . Per gli interventi non farmacologici, come dieta, esercizio fisico, riduzione dello stress, perdita di peso, cessazione del fumo e restrizione dell'alcol e intervento completo sullo stile di vita, l'effetto dell'abbassamento della pressione sanguigna è stato confermato dalla ricerca e raccomandato dalle linee guida sull'ipertensione in patria e all'estero. In breve, cambiare abitudini di vita malsane e sviluppare uno stile di vita sano sono la base per il controllo della pressione sanguigna".

L'ipertensione primaria di cui soffre Xiao Li è un tipo di ipertensione la cui causa è sconosciuta o poco chiara, che è ciò che noi persone comuni spesso chiamiamo pressione alta; e c'è un altro tipo di ipertensione, che è l'ipertensione secondaria menzionata all'inizio. In parole povere, l'ipertensione secondaria è causata da una determinata malattia che provoca un aumento della pressione sanguigna. Se la malattia viene curata, la pressione sanguigna tornerà alla normalità. Ad esempio, la stenosi dell'arteria renale, il feocromocitoma, l'aldosteronismo primario, ecc. possono essere tutti fattori che causano ipertensione.

L'ipertensione secondaria è un tipo di ipertensione ereditaria monogenica, causata da una mutazione genetica . Questo tipo di ipertensione si sviluppa solitamente precocemente, spesso nell'adolescenza, ha una storia familiare, è grave o refrattario ed è spesso accompagnato da livelli anomali di potassio nel sangue e bassi livelli di renina. Tra queste, la sindrome di Liddle è relativamente comune, mentre altri tipi di ipertensione ereditaria monogenica sono rari. Una volta diagnosticata l'ipertensione ereditaria monogenica, è possibile somministrare un trattamento mirato ed efficace. Al contrario, se la diagnosi viene ignorata o ritardata, si verificheranno gravi danni agli organi bersaglio e una prognosi sfavorevole; la diagnosi di tali malattie deve basarsi su test genetici .

Pertanto, una volta individuata la pressione alta, non dovremmo né sottovalutarla né preoccuparcene eccessivamente. Dobbiamo utilizzare metodi corretti per l'identificazione delle malattie, adottare attivamente metodi scientifici ed efficaci per gestire la pressione sanguigna, assumere farmaci antipertensivi in ​​modo corretto e costante e mantenere uno stile di vita sano. Puoi vivere una vita lunga e sana come una persona normale. Dopo questa visita, Xiao Li ha una comprensione più completa della pressione alta. Con l'aiuto del medico, riacquista la sicurezza di riuscire a controllare la pressione sanguigna. Ricordando le anomalie riscontrate nell'esame fisico, è meglio rivolgersi tempestivamente al medico e adottare misure di intervento utilizzando i metodi corretti anziché sospetti ambigui. Ma ciò che lo rende gratificato è il fatto di essere gradualmente tornato a una vita normale. L'ipertensione è un argomento di cui si parla da molto tempo, ma con il progredire dei tempi la richiesta di salute delle persone non si limita più a "curare le malattie quando si presentano", ma si è evoluta in "salute attiva" . Ci auguriamo che attraverso la nostra condivisione, possiamo attirare l’attenzione di tutti sull’ipertensione, aumentando così la consapevolezza dell’ipertensione e migliorando l’iniziativa di gestione della pressione sanguigna . Lavoriamo insieme per vincere questa battaglia a lungo termine.

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